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성 신경총. 터미널 분기

성 신경총. 터미널 분기

좌골 신경의 비골 부분에서 근육 가지가 m으로 이동합니다. 대퇴이두근(caput breve);

2) 관절 가지좌골 신경의 경골 및 비골 부분에서 무릎 관절의 관절낭으로 출발합니다.

3) 일반 비골 신경, n. 교감신경(L IV, L V, S I, S II) (그림 , , , ), 슬와의 근위 상단에서 측면으로 이동하고 대퇴 이두근 근육의 내측 가장자리 아래에 위치합니다. 비복근의 측면 머리는 비골의 머리 주위를 나선형으로 돌며 여기에서는 근막과 피부로만 덮여 있습니다. 이 영역에서 비 영구 관절 가지는 신경 줄기에서 무릎 관절낭의 측면 부분과 경골 관절로 출발합니다. 이 부위에서 먼 쪽에서 긴 비골 근육의 초기 부분의 두께로 침투하여 두 개의 말단 가지인 표면 비골 신경과 깊은 비골 신경으로 나뉩니다.

일반 비골 신경의 가지:

ㅏ) 종아리의 외측 피부 신경, n. 피부 옆쪽 피부, 슬와에서 출발하여 비복근의 측면 머리로 이동하고이 곳에서 다리의 근막을 천공하고 다리의 측면 피부에서 분기하여 측면 발목 영역에 도달합니다. ;

비) 비골 연결 지점, r. 비골 통신(그림 참조), 주요 몸통 또는 다리의 외측 피부 신경에서 시작하여 다리 근막과 다리 근막 사이에 위치한 비복근의 외측 머리를 따라 천공하고 피부에서 분기합니다. , 다리의 내측 피부 신경에 연결합니다.

쌀. 1050. 하퇴 근육의 좌골 신경 가지 (경골 및 일반 비골 신경) 분포 (사진 S. Ostrovsky의 준비).

안에) 표재성 비골 신경, n. 표재성 비골(그림, , , , 참조), 긴 비골 근육의 머리 사이를 통과하고, 두 비골 근육 사이의 어느 정도 거리에 위치하여 아래로 내려갑니다.

짧은 비골 근육의 내측 표면을 통과 한 신경은 다리의 아래쪽 1/3 영역에서 다리의 근막을 관통하고 말단 가지로 분기됩니다 : 등쪽 내측 및 중간 피부 신경 (발).

표재성 비골 신경의 가지:

(그림 참조), 긴 비골 근육 (몸통의 근위 부분에서 2-4 가지)과 짧은 비골 근육 (다리의 중간 1/3 영역에서 몸통에서 1-2 가지);

내측 등쪽 피부 신경, m. 피부 등쪽 내측 피부, - 표면 비골 신경의 두 말단 가지 중 하나. 그것은 아래 다리의 근막을 통해 약간의 거리를 따라 발 뒤쪽의 내측 가장자리로 이동하여 다리의 복재 신경 가지와 연결되는 내측 발목의 피부에 가지를 제공합니다. 그 후 두 가지로 나뉩니다. 그들 중 하나 인 내측은 발의 내측 가장자리 피부에서 분기하고 엄지 손가락은 말단 지골에 연결되며 첫 번째 골간 공간 영역에서 깊은 비골 신경과 연결됩니다. 측면의 또 다른 가지는 깊은 비골 신경의 말단 가지와 연결되어 두 번째 골간 공간의 영역으로 이동합니다. 여기에서 서로 마주하는 II 및 III 손가락의 표면에서 분기하여 여기에 제공합니다. 발의 등쪽 디지털 신경, nn. 디지털 등쪽 발(그림 참조);

G) 중간 등쪽 피부 신경, n. 중간 피부 등쪽 피부(그림 참조)뿐만 아니라 내측 등쪽 피부 신경은 아래 다리의 근막 상단에 위치하며 발 뒤쪽의 전외측 표면을 따릅니다. 비복 신경의 가지에 연결된 외측 발목 부위의 피부에 가지를 주면 두 가지로 나뉘며 그 중 하나는 내측으로가는 III 및 IV 표면의 피부 가지 손가락이 서로 마주보고 있습니다. 더 측면에 누워있는 다른 하나는 서로 마주하는 IV 손가락과 새끼 손가락 표면의 피부와 새끼 손가락의 측면으로 이동하여 여기에서 비복 신경의 말단 가지와 연결됩니다. 이 모든 지점의 이름은 발의 등쪽 디지털 신경, nn. 디지털 등쪽 발;

이자형) 깊은 비골 신경, n. 심부 비골(그림 참조.
), 긴 비골 근육의 초기 섹션의 두께, 다리의 앞쪽 근육간 격막 및 손가락의 긴 신근은 앞쪽 경골 혈관의 측면에 위치한 골간막의 앞쪽 표면에 있습니다. .

또한, 신경은 전방으로 이동한 다음 혈관 다발의 내측 표면으로 이동하며, 손가락의 긴 신근과 전방 경골 근육 사이의 다리 상부에 위치하며 하부에는 - 사이에 위치합니다. 앞쪽 경골 근육과 엄지 발가락의 긴 신근이 그들을 자극합니다. 심비골신경에는 표재비골신경과 간헐적으로 연결되는 가지가 있습니다.

발의 뒤쪽으로 움직일 때 신경은 먼저 상부 망막 신근 아래를 지나 발목 관절낭에 영구적이지 않은 관절 가지를 제공 한 다음 하부 망막 신근과 큰 신근의 힘줄 아래를 통과합니다. 발가락은 측면과 내측의 두 가지로 나뉩니다. 첫 번째는 더 짧고 대부분의 가지가 손가락의 짧은 신근으로 이동합니다. 두 번째 가지는 더 길고 발의 지느러미 동맥과 함께 첫 번째 골간 공간의 영역에 도달합니다. 여기서 첫 번째 등쪽 중족골 동맥과 함께 엄지 발가락의 짧은 신근의 힘줄 아래를 통과하여 다음으로 나뉩니다. 2개의 말단 가지, 측면 I 및 II 손가락의 등면 피부에서 분기한다. 그들과 함께 I 및 II 손가락의 중족 지절 및 지골 간 관절의 캡슐에 적합한 일정한 수의 얇은 가지가 뒷면 측면에서 출발합니다.

깊은 비골 신경의 가지:

ㅏ) 근육질 가지, rr. 근육질, 아래 다리에서 다음 근육으로 보내집니다. m. 앞쪽 경골 - 근육의 위쪽, 중간 및 아래쪽 부분으로 들어가는 3 개의 가지, m. 장지신근 및 m. extensor hallucis longus - 근육의 상부, 중간 및 하부로 들어가는 각각 2개의 가지(그림 참조).

발 뒤쪽 영역에서 근육 가지가 m에 접근합니다. 짧은 손가락 신근 및 m. 짧은 환각 신근;

비) 등쪽 디지털 신경, nn. 디지털 등쪽, - 깊은 비골 신경의 말단 가지. 그들은 두 개의 신경으로 나뉩니다. 엄지 발가락의 측면 신경 (외측 가장자리의 측면에서 첫 번째 손가락의 뒷면 피부의 가지)과 두 번째 손가락의 내측 신경 (등의 피부를 자극 안쪽 가장자리의 측면에서 손가락의 표면);

4) 경골 신경, n. 경골(L IV, L V, S I, S II, S III) (그림 참조. , , , , , ), 그 방향으로 좌골 신경의 연속이며 두 번째 가지보다 훨씬 두꺼운 일반 비골 신경. 그것은 슬와의 상단에서 시작하여 근막과 슬와 혈관 사이의 근막 바로 아래에있는 fossa 영역에 위치한 원위 각까지 거의 수직으로 따릅니다.

또한 비복근의 두 머리 사이를 따라 슬와 근육의 뒤쪽 표면에 있으며 뒤쪽 경골 혈관과 함께 가자미근의 힘줄 아치 아래를 통과하여 여기에서이 근육으로 덮여 있습니다. 손가락의 장굴근의 외측 가장자리와 엄지발가락의 장굴근의 내측 가장자리 사이의 하지 근막의 깊은 시트 아래로 더 내려가면, 경골 신경은 내측 복사뼈의 후방 표면에 도달하고, 종골 힘줄과 그것의 중간에 위치합니다. 굴근 망막 아래를 통과한 후 신경은 두 개의 말단 가지인 내측 족저 신경과 외측 족저 신경으로 나뉩니다.

경골 신경의 가지:

ㅏ) 근육질 가지, rr. 근육질, 다음 근육으로 보내집니다. 비복근의 머리 (내측 머리의 가지는 측면보다 두껍습니다); 가자미근(전방 및 후방 가지); 슬와 근육, 발바닥 근육.

슬와 근육에 적합한 가지는 무릎 관절의 캡슐과 경골의 골막으로 가지를 보냅니다.

비) 다리의 골간 신경, n. 골간 크루리스(그림 참조), - 골간막의 두께에 들어가기 전에 가지가 경골 혈관의 벽으로 향하고 골간막을 떠난 후 - 뼈의 골막으로 향하는 다소 긴 신경 다리, 원위 연결 및 발목 관절의 캡슐, 후방 경골 근육, 엄지 발가락의 긴 굴곡근, 손가락의 긴 굴곡;

안에) 종아리의 내측 피부 신경, n. 피부 수레 내측 피부(그림 참조), 경골 신경의 후방 표면에서 슬와 영역에서 출발하여 근막 아래를 따라가며 비복근의 머리 사이에서 내측으로 달리는 작은 복재 정맥이 동반됩니다. 다리 중간에 도달하면 대략 종골 힘줄의 시작 부분 수준에서 때로는 더 높게 근막을 관통 한 후 연결됩니다. 비골 연결 지점, r. peroneus 통신(송아지의 외측 피부 신경에서), 하나의 몸통으로 - 비복 신경, n. 수랄리스(그림 , 참조). 후자는 작은 복재 정맥이 내측으로 동반되는 종골 힘줄의 측면 가장자리를 따라 지시되고 측면 복사뼈의 뒤쪽 가장자리에 도달하여 이 영역의 피부로 보냅니다. 측면 종골 가지, rr. 종아리 측면,뿐만 아니라 발목 관절의 캡슐에 가지.

또한 비복신경은 발목을 지나 발의 측면으로 전달되는 형태로 외측 등쪽 피부 신경, n. 등쪽 피부, 발의 뒤쪽과 옆쪽 가장자리와 다섯 번째 손가락의 등쪽 피부에서 분기하고 발의 중간 등쪽 피부 신경에 연결 분기를 제공합니다.

G) 내측 종골 가지, rr. 칼카네이 메디알레스(그림 참조), 발목 홈 부위의 근막을 관통하여 때로는 단일 신경 형태로 침투하고 발 뒤꿈치 피부와 발바닥 안쪽 가장자리에서 분기합니다.

이자형) 내측 발바닥 신경, n. 발바닥 발바닥(그림 참조.

내측 발바닥 신경은 발바닥 내측 표면의 피부에 여러 피부 가지를 제공합니다.

근육 가지톰. 납치범 환각, m. 짧은 손가락 굽힘, m. 짧은 환각 굴곡근 및 일반적인 발바닥 디지털 신경 I, II, III, nn. digitales plantares communes I, II, III(그림 , 참조). 후자는 중족골 족저 동맥을 동반하고 근육 가지를 첫 번째 및 두 번째 (때로는 세 번째) 벌레 모양 근육으로 보내고 골간 공간의 말단 수준에서 발바닥 건막을 관통합니다. 발바닥의 피부에 얇은 가지를 주면 다음과 같이 나뉩니다. 자신의 발바닥 디지털 신경, nn. 디지탈레스 고유의, 서로 마주하는 I 및 II, II 및 III, III 및 IV 손가락의 발바닥 표면 측면의 피부에서 분기하고 말단 지골의 뒷면으로 전달합니다.

이자형) 외측 족저 신경, n. 족저근막염(그림,,, 참조), - 경골 신경의 두 번째 말단 가지, 내측 발바닥 신경보다 훨씬 얇습니다. 네모난 족저근과 손가락의 짧은 굴곡근 사이에 외측 족저동맥이 동반되는 발바닥을 지나는 것은 새끼손가락의 짧은 굴곡근과 새끼손가락을 제거하는 근육 사이의 발 측면 가장자리에 더 가깝고, 피상적인 것과 깊은 곳으로 구분됩니다.

외측 족저 신경의 가지:

근육 가지말단 가지로 나누기 전에 주 몸통에서 출발하여 발바닥의 정사각형 근육과 새끼 손가락을 제거하는 근육으로 이동하십시오.

표면 가지, r. 표면, 발바닥의 피부에 여러 가지 가지를주는 것은 내측과 외측 가지로 나뉩니다. 중간 가지 - 일반적인 발바닥 디지털 신경, n. 디지탈리스 족저근막염(IV 및 V 손가락), 중족골 족저 동맥과 함께 네 번째 골간 공간을 통과합니다. 중족지절관절에 접근하여 내측족저신경으로 연결가지를 보내며 두 개로 나뉜다. 자신의 발바닥 디지털 신경, nn. 디지탈레스 고유의. 후자는 서로 마주하는 IV 및 V 손가락 측면의 피부에서 분기되어 손톱 지골의 뒷면으로 전달됩니다. 외측 가지는 다섯 번째 손가락의 자체 발바닥 신경으로, 발바닥 표면의 피부와 다섯 번째 손가락의 옆면에서 분기합니다. 이 신경은 종종 네 번째 중족골 사이 공간의 골간 근육과 새끼 손가락의 짧은 굴근에 근육 가지를 제공합니다.

깊은 가지, r. 심오한, 호의 발바닥 동맥과 함께 한쪽의 골간 근육 층과 손가락의 긴 굴곡근과 다른 쪽의 외전근의 비스듬한 머리 사이에 위치합니다. 이 근육, 벌레 같은 근육(II, III, IV)과 엄지발가락의 짧은 굴근(측두부)에 근육 가지를 제공합니다.

이 신경 외에도 외측 족저 신경의 표면 및 깊은 가지는 중족골 관절의 캡슐과 중족골 및 지골의 골막으로 신경을 보냅니다.

쌀. 1040. 남자의 회음부 신경; 왼쪽 보기(사진. 준비 A. Kosova). (왼쪽 장골이 제거되고 방광과 직장이 열립니다.) , ), 천골 신경총의 꼬리 부분이며 여러 가지로 연결됩니다. 신경은 미골 근육의 앞쪽 표면에 있는 이상근의 아래쪽 가장자리 아래에 있습니다. 전방 표면을 따라 측면 천골 혈관이 길이 방향으로 통과합니다.

음부 신경은 또한 미골 신경총 및 식물성 하부 하복부 신경총과 연결되어있어 그 가지가 골반강 (직장, 방광, 질 등), 외부 생식기의 내부 기관의 신경 분포에 참여합니다. 골반 횡격막의 근육뿐만 아니라 기관: 항문을 들어 올리는 근육, 미골 근육 및 회음부 피부.

음부 신경은 piriformis 근육 아래의 틈을 통해 내측으로 누워있는 내부 생식기 혈관과 함께 골반강에서 나옵니다. 그런 다음 좌골 척추의 뒷면에 놓여 있고 그 주위를 돌고 작은 좌골 구멍을 통과 한 후 좌골 항문 근육 아래에 위치한 골반강으로 돌아갑니다. , 내부 폐쇄 근육 근막의 두께. ischio-anal fossa에서 음부 신경은 가지로 나뉩니다.

1) 하부 직장 신경, nn. 직장을 구하다, 가장 안쪽에 위치하며 직장의 회음부, 항문의 외부 괄약근 및 항문 피부를 따릅니다.

2) 회음 신경, nn. 회음부레, 회음부의 혈관이 따르고 음부 신경의 말단 가지의 가장 표면적입니다. 근육 분지는 회음 신경에서 항문의 외부 괄약근의 앞쪽 부분, 회음의 표면 횡단 근육, 구상 해면 근육, 좌골 해면 근육 및 후방 음낭 신경, nn. 음낭 후부 (후순 신경, nn. 후방 순찰, - 여성의 경우), - 표면적으로 누워있는 가지 그룹.

이 신경은 회음부의 피부와 음낭 후면의 피부(여성의 경우 대음순)로 이동합니다. 하부 직장 신경 및 대퇴부 후피 신경의 회음부와 연결하십시오.

3) 음경의 등쪽 신경 (음핵의 등신경여성들 사이에서), N. 음경 등쪽 (n. dorsalis clitoridis), 음부 신경의 상위 가지입니다. 음경의 동맥을 따라 좌골과 치골의 하부 내면을 따라 비뇨생식기 횡경막을 지나 음경 뒤쪽에 음경의 배동맥과 함께 놓이게 된다. 여성의 음핵), 피부의 말단 가지와 음경의 해면체에서 분기하여 머리에 도달합니다(여성의 경우 크고 작은 음순에 도달).

그 과정에서 신경은 깊은 횡단 회음부 근육, 요도 괄약근 및 음경의 신경 해면 신경총(음핵)으로 가지를 보냅니다.

인간의 말초 신경계의 가장 중요한 요소는 하지의 골반 거들과 거들을 자극하는 천골 신경총(천추 신경총)입니다. 염증 p. 천골은 골반, 다리, 심지어 발까지 덮는 신경통을 동반합니다. 병리학 적 과정을 이해하려면 천골 신경총의 해부학을 아는 것이 중요합니다.

P. sacralis는 처음 네 개의 척추 뿌리 S1-S4와 마지막 두 개의 뿌리(L4-L5, 네 번째에서 앞쪽 가지만 있음)에서 시작됩니다. 요천추 신경총의 일부입니다. 천골 신경총은 삼각형 모양입니다. 그것은 두 근막 사이의 작은 골반의 구멍에 있습니다. 이 영역에서는 천골과 이상근(m. piriformis)의 전면에 위치합니다. p.에서. sacralis에는 길고 짧은 가지가 있습니다. 천골 신경총이 지배하는 영역의 해부학은 광범위합니다.

짧은 가지는 골반 부위에서 직접 끝납니다. 여기에서 신경총의 일부는 폐쇄기, 배 모양, 둔부 및 정사각형과 같은 여러 근육을 자극하여 항문을 높이고 m. tensor fasciae latae, 고관절의 캡슐. 또한, 가지들은 회음부, 항문, 음경(남성, 음핵 및 음순)에 여성의 신경 분포를 제공합니다.

  1. 항문 주위의 피부 - 하부 직장 가지 n. 풍뎅이;
  2. 같은 신경의 회음 가지는 회음부의 피부와 회음부의 표면 횡단 근육, 음경의 근육입니다.
  3. 음경의 등쪽 신경(음핵) - 깊은 횡단 회음부 근육, 요도 괄약근, 생식기 피부.

신경총의 긴 가지는 (n. ischiadicus), 피부 (n. cutaneus femoris posterior), 경골 (n. tibialis), 발바닥 (n. plantaris) 및 비골 (n. fibularis)과 같은 신경을 형성합니다. 이 가지는 대부분의 근육, 관절, 골반 피부, 하지, 발에 분포합니다.

천골 신경총은 골반 부위의 움직임과 민감도를 제공합니다. 즉, 다리, 발 및 회음부를 자극합니다. 이것은 천골의 주요 기능입니다. 따라서 p와 관련된 병리학 적 과정. 천골은 광범위한 통증과 하지의 손상된 운동 및 감각 기능을 동반합니다.

신경총 병변은 왜 발생합니까?

요천추 신경총의 패배는 가장 자주 다음 병리와 관련이 있습니다.

  • 요천추 신경총이 손상되었습니다.
  • 요천추 신경총염(천추 신경총 또는 그 가지에 염증이 발생함);
  • 요천추(뿌리의 염증);
  • 추간공( , )을 통해 나갈 때 신경 뿌리의 압박;
  • 신경에 영향을 미치는 전염병.

또한 요천추 신경총의 패배는 감염성 및 무균성 신경 염증에 의해 유발될 수 있습니다. 좁은 공간(추간공, 근육 사이의 틈)에서의 압박은 터널 신경통(신경병증)을 유발합니다.

또한 병리학은 신경 조직의 손상으로 인한 것이 아니라 해당 부위의 기저 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. p. 천골은 신경을 자극합니다. 그것은 종양 형성, 내부 장기 감염, 혈액 중독이 될 수 있습니다.

염증 및 꼬집음의 증상

요추 신경총의 염증이나 꼬집음은 주요 증상인 통증을 동반합니다. 이것은 신경통입니다. 가지 또는 신경총 자체가 영향을 받으면 통증의 진원지가 신체의 하부에 있습니다. 그것은 허리, 둔부 부위, 허벅지, 다리 아래, 심지어 발까지 방사될 수 있습니다. 또한 직장 검사 또는 회음부에서 천골의 전벽을 누르면 신경통이 관찰 될 수 있습니다.

본질적으로 신경통의 통증은 가장 오래 지속되고 둔하고 강렬합니다. 꼬집음이 있으면 둔부 부위 또는 척추에 대한 육체적 인 노력으로 인해 불편 함이 생길 수 있습니다. 그것은 모두 꼬집음이 발생한 장소에 달려 있습니다.

추가 증상은 다음과 같습니다.

  • 골반 부위, 다리의 피부 민감도 감소;
  • 소름, 차가움, 피부 아래 바늘의 느낌;
  • 하지 근육의 강도 감소, 운동 기능 장애;
  • 반사 감소 및 상실;
  • 절름발이.

신경총에서 뻗어 나온 가지에 의해 신경지배되는 부위에 위의 증상이 있는 신경통은 기존의 염증이나 신경의 협착을 나타냅니다.

천골 신경총의 병리 진단

처음에는 신경통이 발생한 주요 원인을 결정할 필요가 있습니다. 이렇게하려면 염증과 꼬집음을 구별해야합니다. MRI를 시행()하거나 신경학적 증상의 가능한 원인으로 탈장, 골연골증을 확인합니다.

척추 출구에서 뿌리의 꼬집음이 감지되지 않으면 신경총에서 뻗어있는 신경을 확인해야합니다. 조인 신경의 위치는 근육의 노보카인 봉쇄에 의해 명확해질 수 있으며, 그 경련은 조임 증상, 신경 섬유 압박을 유발합니다.

방사선 검사는 종양이 의심되는 경우 신경을 조이게 하는 추가 방법입니다.

치료는 완전한 회복에 필요한 과정을 결정하는 신경과 전문의가 처방합니다. 여기에는 일반적으로 약물, 마사지 및 물리 요법, 도수 요법 및 정골 요법이 포함됩니다. 외과 적 개입은 척추의 심각한 병리, 종양 또는 근육 조직 괴사에만 필요합니다.

출처:

  1. 인체 해부학. MG 살찌 다. 모스크바. 의학, 1985;
  2. 좌골 신경의 신경 병증. 이상근 증후군. 뮤직비디오 푸틸린. 저널 참석 의사, 02/06.

천골 신경총 (plexus sacralis)은 쌍을 이루며 IV 및 V 요추 신경의 복부 가지, 천골 척수 신경의 I, II 및 III에 의해 형성됩니다. IV 및 V 요추 신경의 가지는 천골 신경총에 포함된 요천추 몸통(truncus lumbosacralis)이라고 하는 하나의 묶음을 형성합니다. 교감 신경 줄기의 하부 요추 및 천골 마디의 섬유도 이 신경총으로 들어갑니다. 천골 신경총의 가지는 이상근(m. piriformis)의 작은 골반에 위치하며 골반의 후방 표면으로 나가는 상완골 및 상완골하 개구부로 수렴됩니다.

천골 신경총의 짧은 혼합 가지. 1. L IV-V 및 S I-II 섬유에 의해 형성된 근육 가지(rr. 근육)는 작은 골반 mm에 분포합니다. piriformis, obturatorius internus 및 piriform 개구부를 통과 한 후 대퇴사 두근 근육 (m. quadratus femoris)을 자극하십시오. 이 근육에는 수용체가 있습니다.

2. 우수한 둔부 신경 (n. gluteus superior)은 섬유 L II-V 및 S I에 의해 형성되고 짧은 트렁크로 표시되며 골반의 뒤쪽 표면에 대한 supra-piri 모양의 구멍을 통해 작은 골반을 빠져 나옵니다. 같은 동맥과 정맥을 가진 공통 묶음으로 결합됩니다. 신경은 작은 중간 둔부 근육과 m을 자극하는 3개의 가지로 나뉩니다. tensor fasciae latae.

섬유 수용체는 중소 근육과 근막에서 발견됩니다.

3. 하부 둔부 신경 (n. gluteus lower)은 혈관과 함께 piriform 개구부를 통해 골반의 뒷면으로 가는 짧은 트렁크로 표시되는 L V 및 S I-II 섬유로 형성됩니다. 대둔근을 자극합니다. 수용체는 대둔근과 고관절의 캡슐에 있습니다. 감각 신경 섬유는 운동 섬유와 연결되어 척수의 핵을 따릅니다.

천골 신경총의 긴 가지. 1. 허벅지 뒤쪽 피부 신경(n. femoris 뒤쪽 피부)(그림 519), 길고 가늘며 민감합니다. 그 수용체는 피부, 조직 및 허벅지 뒤쪽의 근막, 슬와, 회음부의 피부 및 둔부 부위의 하부에 있습니다. 가는 가지와 주요 몸통은 허벅지 근막의 피하 조직에 있습니다. 그런 다음 m의 아래쪽 가장자리에서 둔부의 정중선을 따라 접힙니다. 대둔근 신경은 근막 시트를 통과하고 대둔근으로 덮인 좌골 신경을 동반합니다. 아래쪽 배 모양의 구멍을 통해 골반강으로 침투하여 후방 뿌리 L I-III의 형성으로 들어갑니다.

519.하지 피부의 신경 분포 계획.

A - 후면 보기:
1-nn. 클루니움 수페리어;
2 - 엔. 외측 대퇴 피부;
3-nn. 클루늄 매개체;
4-nn. 클루니움 열등자;
5 - n. 피부 대퇴골 후방;
6 - 엔. 폐색;
7-n. 사페누스;
8-n. 피부내측피부;
9-n. 피부 옆쪽 피부;
10-n. 수랄리스;
11-n. 발바닥 발바닥;
12-n. 족저근막염.

B - 정면도:
1-r. 측방 피부;
2 - 엔. 장골하복부;
3 - 엔. 장골인구이날리스;
4 - 엔. 외측 대퇴 피부;
5-rr. 전측 피부;
6 - 엔. 폐색;
7-n. 피부 옆쪽 피부;
8-n. 사페누스;
9-n. 피부 등쪽 내측 피부;
10-n. 비골 심부;
11-n. 피부 중간등쪽.

2. 좌골 신경(n. ischiadicus)은 L IV-V 뿌리에 의해 형성됩니다. 인체에서 가장 두껍고 긴 신경인 S I-III가 혼재되어 있다(그림 410). 추간공(intervertebral foramina)에서 복부 가지가 나온 후, 신경은 큰 좌골공(large sciatic foramen) 근처의 작은 골반 측벽에 형성되고, 그 후 골반강으로부터 돌기(subpiri) 모양의 구멍을 통과하여 좌골 사이의 오목부에 놓입니다. 대퇴골의 결절과 대전자는 대둔근에 의해 덮인 허벅지의 정사각형 근육에 있습니다. 대퇴부 상부에서 좌골신경은 대내전근과 대퇴이두근의 장두에 위치하며 m. 반막양질 및 m. semitendinosus (중간), 짧은 머리와 긴 머리의 아래 부분 m. 대퇴이두근(측면). 허벅지에서 큰 내전근의 운동 가지, 팔뚝의 긴 머리, 허벅지의 semitendinosus 및 semimembranosus 근육이 좌골 신경에서 출발합니다. 슬와의 위쪽 각도에서 더 자주, 허벅지 입구에서 덜 자주 좌골 신경은 경골 신경과 일반 비골 신경으로 나뉩니다.


410. 골반의 동맥, 대퇴골 및 슬와(후면).

1-아. 우수한 둔부;
2-아. 둔부 열등;
3-아. 푸덴다 인테나;
4 - 엔. 좌골신경통;
5-아. 퍼포란스 I;
6-아. 퍼포란 II;
7-아. 퍼포란 III;
8-아. 상측측근속(genus superior lateralis);
9-아. 슬와;
10-아. 측방수랄리스;
11-아. 내측수근염;
12-아. 속 우수한 내측근.

경골 신경 (n. tibialis) (그림 410)은 슬와 동맥과 정맥의 표면에 위치하며 슬와 중간에 있으며 비복근 근육의 머리 사이를 정강이-슬와 운하 (canalis cruropopliteus ). 운하 아래 다리에서 신경은 손가락의 긴 굴근과 첫 번째 손가락의 굴근 사이에 있습니다. 아래쪽 다리는 내측 복사뼈 뒤에 있습니다. 발에서 경골 신경은 내측 족저 신경과 외측 족저 신경으로 나뉩니다.

경골 신경의 가지: a) 근육 가지(rr.culares)가 혼합됨; 한 그룹의 가지가 mm의 신경분포를 위해 십자인대관을 통해 경골 신경이 통과할 때 분리됩니다. 슬와, 비복근, 가자미근, 족저근막염; 두 번째 그룹은 mm의 신경 분포를 위해 다리 아래쪽에서 출발합니다. 후경골근, 장지굴굴근, 장지굴곡근. 이 모든 근육에는 신경 섬유가 근육 가지를 따라 경골 신경으로 전달되는 수용체가 있습니다.
b) 내측 발바닥 신경 (n. plantaris medialis)이 혼합되어 첫 번째 발가락을 외전하는 근육과 손가락의 짧은 굴곡근 사이의 홈에있는 발바닥의 내측 가장자리에 있습니다. 운동 신경지배 외에도 이 근육에는 내측 족저 신경 형성에 관여하는 감각 섬유와 관련된 수용체가 있습니다. 발의 중앙에서 외측 가지(r. lateralis)는 I 및 II 벌레 유사 근육의 신경 분포를 위해 내측 발바닥 신경에서 분리됩니다. 또한 측면 가지의 민감한 부분에는 손가락 I, II, III의 피부, 네 번째 손가락의 측면 절반 및 mm 단위의 수용체가 있습니다. interossei 발바닥. 감각 섬유는 외측 가지에 연결되는 3개의 공통 발바닥 신경으로 합쳐지는 발바닥 디지털 신경의 형성에 관여합니다. 첫 번째 발가락의 내측 표면의 피부 수용체에서 n이 시작됩니다. m의 외측에 위치한 내측 족저 신경의 내측 가지에 연결되는 고유 족저(plantaris hallucis proprius). 납치자 환각;
c) 외측 족저 신경(n. plantaris lateralis)이 혼합되어 손가락의 짧은 굴곡근과 발의 사각근 사이의 홈에 있는 발의 측면 가장자리에 위치하여 근육에 의해 형성된 홈으로 전달됩니다. 다섯 번째 손가락과 발의 사각 근육. 중족골 뼈의 머리 수준에있는 깊은 가지는 내측으로 구부러져 다섯 번째 손가락의 근육을 자극합니다 (다섯 번째 손가락의 외전근, 짧은 굴곡근, 반대, 첫 번째 손가락의 내전근, III 및 IV vermiform 및 모든 골간 근육). 수용체는 피부에 위치하며 IV 및 V 손가락의 섬유에서 자체 디지털 신경이 출발하여 공통 디지털 신경으로 합쳐져 외측 족저 신경의 표면 분지로 계속됩니다.
d) 종아리의 내측 피부 신경(n. cutaneus surae medialis)이 민감합니다. 그것의 수용체는 n개의 수용체가 산재되어 있는 내측의 아래쪽 다리의 뒤쪽 표면에 위치합니다. 사페누스. 슬와의 낮은 각도에 도달 한 신경 섬유는 다리의 근막을 관통하고 경골 신경으로 들어갑니다.
e) 비복 신경(n. suralis)은 민감하고 피부에 수용체가 있고 다리 뒤쪽, 발뒤꿈치 및 발 측면 가장자리에 섬유가 있습니다. 이 수용체로부터 발의 등쪽 피부 신경(n. cutaneus dorsalis pedis)이 시작되어 외측 발목에 도달하여 비복 신경의 주요 몸통으로 전달됩니다. 신경 섬유 n. suralis는 측면에서 다리의 아래쪽 1/3에있는 피하 조직에 위치하며 두 개의 신경 줄기를 따라 분기됩니다. 하나는 n을 따라입니다. cutaneus surae medialis 및 더 나아가 경골 신경으로, 다른 하나 - n을 따라. 외측 피부 및 총비골 신경으로 더 나아가서;
e) 다리의 골간 신경 (n. interosseus cruralis) 민감한. 그 수용체는 골간막, 다리 뼈의 골막 및 발목 관절의 캡슐에 있습니다. 막을 통과하여 골간막의 개방 수준에서 경골 신경으로 들어갑니다.
g) 관절 가지 (rr. articulares)는 발목과 무릎 관절의 캡슐 수용체에서 형성됩니다. 이 관절 근처를 통과 할 때 경골 신경과 연결하십시오.

대퇴골의 좌골신경과 분리되어 혼합된 총비골신경(n. fibularis communis)은 슬와와 비골두의 외측 가장자리를 따라 위치하며, 등을 둘러싸고 있는 비골두, 즉 목 사이에 위치합니다. 비골과 긴 비골 근육의 시작(m. peroneus longus).

비골 신경의 가지. 1. 종아리의 외측 피부 신경(n. cutaneus surae lateralis)이 민감합니다.

그것의 수용체는 아래 다리의 후외측 표면의 피부, 조직 및 근막에 있습니다. 민감한 섬유는 아래쪽 다리의 근막 아래에 잠겨있어 섬유 n에 연결됩니다. 수랄리스. 슬와에서 그들은 근막 아래에서 나와 공통 비골 신경에 연결됩니다.

2. 관절 가지(rr. articulares)는 민감하고 가늘며 무릎 관절과 경골 관절낭에 수용기가 있습니다. 경골관절낭에서 나온 신경가지들은 짧고 비골두 근처에 있을 때 총비골신경으로 들어간다. 무릎 관절의 신경 가지는 길고 굵으며 슬와 위쪽 모서리의 신경으로 들어갑니다.

3. 근육 가지 (rr. 근육) - 짧은 운동 신경. 대퇴이두근의 짧은 머리를 자극합니다.

4. 표면 비골 신경 (n. fibularis superficialis)이 혼합되어 있으며 넓은 영역의 신경 분포가 있습니다. 발에서 그 수용체는 III, IV의 지느러미 표면과 손가락 사이 공간 및 다섯 번째 손가락의 내측 표면의 피부에 있습니다. 그들로부터 발의 중간 등쪽 피부 신경 (n. Cutaneus dorsalis intermedius)에 연결된 등쪽 디지털 신경이 형성됩니다. 이 신경은 발의 피부 아래를 지나 하퇴의 외측 표면으로 신근 망막을 통과하며 표재 비골 신경의 일부입니다. I, II의 지느러미 표면의 피부와 III 손가락의 측면에는 손가락의 지느러미 신경이 시작되는 수용체가 있고 n이 형성됩니다. 아래 다리의 중간 등쪽 피부 신경에 연결되는 내측 피부 등쪽.

다리 아래에서 표면 비골 신경은 길고 짧은 비골 근육 사이에 위치하여 운동 및 감각 신경 분포를 제공합니다.

아래 다리의 윗부분에서 긴 비골 근육의 앞머리와 뒷머리 사이에 위치하여 총비골 신경과 연결됩니다.

5. 깊은 비골 신경(n. peroneus profundus)이 혼합되어 있습니다. 처음에는 m 아래에 위치했습니다. peroneus longus, 아래쪽 다리의 위쪽 1/3 수준에서 내측으로 벗어나 손가락의 긴 신근을 관통하여 전방 경골 동맥 및 정맥과 공통 신경 혈관 번들을 형성합니다. 다리의 앞쪽 표면의 신경 혈관 다발은 앞쪽 경골 근육과 손가락의 긴 신근 사이에 있습니다. 아래 다리의 모든 앞쪽 근육을 자극합니다.

깊은 비골 신경의 수용체는 첫 번째 손가락 사이 공간의 피부에 있습니다. 첫 번째 손가락의 짧은 신근 아래에 두 개의 등쪽 손가락 사이 신경이 형성됩니다. 중족골, 족근-중족골 및 발목 관절의 수용기에서 나온 감각 섬유는 등쪽 디지털 신경과 연결됩니다. 다리 아래로 올라가면 등쪽 디지털 신경이 깊은 비골 신경으로 들어갑니다.

천골 신경총, 총 천골 , V 요추(Lv)의 전방 가지, 상부 4개의 천골(Si-Siv) 및 IV 요추의 전방 가지의 일부에 의해 형성됨 (Lfv) 척추 신경. V 요추 척수 신경의 앞쪽 가지와 이를 연결하는 IV 요추 신경의 앞쪽 가지 부분은 다음을 형성합니다. 요추 트렁크,트렁커스 요천추. 그것은 골반강으로 내려오고 이상근의 앞쪽 표면에서 I, II, III 및 IV 천골 척수 신경의 앞쪽 가지와 연결됩니다. 일반적으로 천골 신경총은 모양이 삼각형과 비슷하며 그 기저부는 골반 천골 개구부에 위치하고 정점은 큰 좌골 구멍의 아래쪽 가장자리에 있으며이 신경총의 가장 큰 가지가 골반강을 빠져 나옵니다. . 천골 신경총은 두 개의 결합 조직 판 사이에 있습니다. 신경총 뒤에는 piriformis fascia가 있고 앞에는 상부 pelvic fascia가 있습니다.

천골 신경총의 가지는 짧고 길다. 짧은 가지는 골반 거들에서 끝나고, 긴 가지는 근육, 관절, 사지의 자유 부분의 피부로 이동합니다(그림 190).

천골 신경총의 짧은 가지.천골 신경총의 짧은 가지는 내부 폐쇄 신경과 이상근 신경, 대퇴방사근 신경, 상하 둔부 신경, 음부 신경을 포함합니다.

처음 세 개의 신경:

1. N. (musculi obturatdrii interni] obtura-torius internus(리브-시);

2.N. 이상근(Si-Sn);

3. N. 근육 스퀘어티 대퇴골 (Li-Siv)는 piriformis 오프닝을 통해 같은 이름의 근육으로 보내집니다.

4상둔신경, 피.둔근 우수한 (Liv-Lv, Si)는 상둔근 동맥과 함께 상완골 개구부를 통해 골반강을 나와 같은 이름의 정맥 옆에 둔부 영역으로 들어가며, 여기에서 중둔근과 중둔근 사이를 통과합니다(그림 191). ). 허벅지의 넓은 근막을 긴장시키는 근육뿐만 아니라 중간 및 작은 둔부 근육을 자극합니다.

5하부 둔부 신경, 피.둔근 못한 (Lv, Si-Sn)은 천골신경총의 짧은 가지 중에서 가장 긴 신경이다. 골반강에서 이 신경은 같은 이름의 동맥과 함께 정맥, 좌골 신경, 허벅지의 후피 신경 및 음부 신경 옆에 있는 돌기하 개구를 통해 나옵니다. 하둔 신경의 가지는 대둔근으로 이어진다.

6. 성 신경, 피.풍뎅이 (Si-Siv)는 piriform 개구부를 통해 골반강을 떠나 뒤의 좌골 척추를 둘러싸고 작은 좌골 구멍을 통해 ischiorectal fossa로 들어갑니다. ischiorectal fossa에서, 이 신경은 그 측벽에 놓여 있고, 폐쇄기내근을 덮는 근막의 두께로 앞으로 나아가고, 말단 가지로 나뉩니다.

좌골 - 직장 포사에서 음부 신경은 다음과 같이 떠납니다. 하부 직장 신경, pp.레들 열등한, 항문의 외부 괄약근과 항문의 피부로 향합니다. 회음 신경,ㄴ. 회음부, mm를 자극하는 것. ischiocavernosus, bulbospongiosus, transversi perinei (superficialis et profundus), 회음부 피부 및 남성의 음낭 뒤쪽 피부 - 후방 음낭 신경ㄴ. 스크로틀 후방, 또는 큰 음순 - 후순 신경ㄴ. 실험실 후방, 여자들 사이에서. 음부 신경의 말단 가지 음경의 등쪽 신경(음핵), n.등쪽 음경 (음핵) , 음경의 지느러미 동맥 (음핵)과 함께 비뇨 생식기 횡격막을 통과하여 음경 (음핵)으로 이어집니다. 이 신경은 해면체, 귀두 음경(음핵), 남성의 경우 음경 피부, 여성의 경우 대음순과 소음순, 심부 횡방향 회음근 및 요도 괄약근으로의 가지를 제공합니다.

천골 신경총의 긴 가지.천골 신경총의 긴 가지는 후방 대퇴 피부 신경과 좌골 신경을 포함합니다.

1 후방 대퇴 피부 신경 피.피부 대퇴골 후부 (Si-Sin)은 천골 신경총의 민감한 가지입니다. subpiriform 개구부를 통해 골반강을 떠난 후 신경은 아래로 내려가서 대전자와 좌골 결절 사이의 대략 중간에 있는 대둔근의 아래쪽 가장자리 아래에서 나옵니다. 허벅지에서 신경은 반건양근과 대퇴이두근 사이의 홈에 있는 넓은 근막 아래에 있습니다. 그것의 가지는 근막을 관통하고 슬와까지 허벅지의 후내측 표면의 피부에서 분기합니다.

대둔근의 아래쪽 가장자리에서 넓적다리는 후피신경에서 출발 엉덩이의 하부 신경, n. [그.]클루늄 열등한, 이 근육의 가장자리 주위를 구부리고 둔부 부위의 피부를 자극합니다. 회음부,르르. 회음부, 회음부의 피부로 향합니다.

2 좌골 신경, 피.좌골신경통 (Liv - Lv), (Si-Sin)은 인체의 가장 큰 신경입니다. 그 형성에서 천골의 앞쪽 가지와 두 개의 하부 요추 신경이 참여하여 좌골 신경으로 계속 이어집니다. 좌골 신경은 subpiriform 개구부를 통해 골반강에서 둔부 영역으로 들어갑니다. 그런 다음 먼저 대둔근 아래로 내려간 다음 대내전근과 대퇴 이두근의 긴 머리 사이로 내려갑니다. 허벅지의 아래쪽 부분에서 좌골 신경은 두 가지로 나뉩니다. 더 큰 가지는 내측에 놓여 있습니다. 경골 신경, p.경골, 그리고 더 얇은 측면 가지 - 일반 비골 신경, n.비골 [ 비부- 이드리스] 공동체 (그림 192). 종종 좌골 신경이 2개의 말단 가지로 분할되는 것은 허벅지의 상부 1/3에서 또는 천골 신경총에서 직접 발생하며 때로는 슬와에서 발생합니다.

골반 부위와 허벅지에서 근육 가지가 좌골 신경에서 출발하여 내폐색근과 gemelli 근육, 대퇴사두근, 반건양근 및 반막양근, 대퇴이두근의 장두, 내전근의 후방 부분으로 매그너스.

천골 척수 신경은 첫 번째 요추의 몸체 수준에서 척수의 천골 부분에서 출발하여 천골의 추간공 영역에서 천골의 수준에서 천골 운하로 내려갑니다. 척수신경은 전방 및 후방 척추근의 융합으로 인해 형성됩니다. 이 신경은 천골의 추간공(intervertebral foramina)을 통해 천골관을 떠나는 전방 및 후방 가지로 나뉘며, 전방 가지는 천골의 골반 표면(골반강으로)으로, 후방 가지는 등면으로 나옵니다. V 천추 척수 신경의 가지가 천골 균열을 통해 천골 운하를 빠져 나옵니다. (틈새 천골).

후부는 차례로 내부와 외부로 나뉩니다. 내부 가지는 등의 깊은 근육의 아래쪽 부분을 자극하고 정중선에 더 가까운 천골의 피부 가지로 끝납니다. I-III 천골 척수 신경의 외부 가지는 아래쪽을 향하고 엉덩이의 중피 신경이라고합니다. (pp. clunium medii),둔부 영역의 중간 부분의 피부를 자극합니다.

sacral 뼈의 골반 표면에 sacral 앞쪽 구멍을 통해 떠나는 sacral 신경의 앞쪽 가지가 sacral plexus를 형성합니다.

천골 신경총 (천골 신경총)요추 및 천골 척수 신경(L5-S2 및 부분적으로 L4 및 S3)의 앞쪽 가지에 의해 형성된 고리로 구성됩니다. 요추 신경총과 수많은 연결이 있는 천골 신경총은 천골 앞, 이상근의 전면에 위치하며 직장 측면의 부분적으로 미골 근육에 위치하며 큰 좌골 노치까지 내려갑니다. (incisure ischiadica major),이를 통해 천골 신경총에 형성된 말초 신경이 골반강을 떠납니다.

천골 신경총의 근육 가지는 다음 근육을 자극합니다. 이상근(t. piriformis),이것은 천골의 앞쪽 표면과 허벅지의 대전자의 안쪽 표면 사이에 위치합니다. 큰 좌골공을 가로질러 이 근육은 혈관과 신경이 통과하는 위 부분과 이상 부분으로 나눕니다. 비) 내부 폐쇄근(t. obturatorius internus),골반 안쪽에 위치; c) 상부 및 외부 쌍둥이 근육(tt. gemelles superior et lower).", G) 허벅지의 정사각형 근육 (t. quadratics femoris).이 모든 근육은 엉덩이를 바깥쪽으로 회전시킵니다. 강도를 결정하기 위해 다음 테스트를 수행할 수 있습니다. 1) 아래 다리를 직각으로 구부린 상태로 엎드린 환자에게 검사자가 이 움직임에 저항하는 동안 아래 다리를 안쪽으로 움직이도록 요청합니다. 2) 등을 대고 누워 있는 환자는 다리를 바깥쪽으로 돌리도록 하고 검사자는 이 움직임에 저항합니다.


상위 둔부 신경(n. gluteus superior, L4-S1) - 모터, 그것은 자극한다 중둔근과 극소근(mm. glutei medius et minimus), 근막 라타 텐서(m. tensor fasciae latae), 그 감소는 고관절 외전으로 이어진다. 신경이 손상되면 고관절의 외전, 굴곡 및 안쪽 회전이 어려워집니다. 상부 둔부 신경의 양측 병변으로 환자의 보행이 오리가됩니다. 환자는 걸을 때 발에서 발로 굴러갑니다.

하부 둔부 신경(n. 하부 둔부, L5-S2) 모터, 신경분포 대둔근(t. gluteus maximus),신근 엉덩이 및 고정 된 엉덩이 - 골반을 뒤로 기울이기. 하부 둔부 신경이 손상되면 고관절 신전이 어렵습니다. 서 있는 환자가 몸을 구부리면 그 후에 몸을 곧게 펴기가 어렵습니다. 이러한 환자의 골반은 앞으로 기울어져 고정되어 요추에 보상 전만(Compensed lordosis)이 발생합니다. 환자가 계단 오르기, 점프하기, 의자에서 일어나는 것이 어렵습니다.

대퇴의 후피신경(p, 후퇴 대퇴 피부, S1-S3)- 예민한. 그것은 문합이있는 좌골 신경 뒤에있는 subpiriform 개구부를 통해 나타납니다. 그런 다음 좌골 결절과 대전자 사이를 통과하여 하강하고 슬와를 포함하여 허벅지 뒤쪽의 피부를 자극합니다. 엉덩이의 아래쪽 피부 신경은 허벅지의 뒤쪽 피부 신경에서 출발합니다(ll. 클리니움 열등),회음 신경 (rr. 회음부),해당 피부 영역의 감도를 제공합니다.

좌골 신경 (명사. ischiadicus, L4-S3/) - 혼합; 말초신경 중 가장 큰 신경. 그 운동 부분은 다리 근육의 대부분, 특히 다리와 발의 모든 근육을 자극합니다. 허벅지에 도달하기 전에도 좌골 신경은 운동 가지를 대퇴이두근(t. biceps femoris), 반건양근(t. semitendinosus)그리고 반막 근육 (t. semimembranosus),무릎 관절에서 아래쪽 다리를 구부리고 안쪽으로 회전시킵니다. 또한 좌골신경은 큰 내전근(t. adductor magnus),아래쪽 다리를 구부려 바깥쪽으로 회전시킵니다.

허벅지 수준에 도달하면 좌골 신경이 뒤쪽을 따라 지나가고 슬와에 접근하여 경골 신경과 비골 신경의 두 가지로 나뉩니다.

경골 신경(n. 경골, L4-S3)좌골 신경의 직접적인 연속입니다. 그것은 아래 다리의 뒤쪽을 따라 슬와 fossa의 중간을 따라 안쪽 발목까지 이어집니다. 경골 신경의 운동 가지 다리의 삼두근 근육을 자극(/나. 삼두근 수라에),가자미근으로 구성된 (t. 솔레우스)그리고 종아리 근육. 아래 다리의 삼두근 근육은 무릎 관절에서 다리를 구부리고 발목 관절에서 발을 구부립니다. 또한 경골 신경은 슬와 근육 (t. 슬와),무릎 관절에서 다리의 굴곡과 안쪽으로의 회전에 참여; 후방 경골 근육 (t. 후방 경골),발의 안쪽 가장자리를 이끌고 들어 올리는 것; 긴 손가락 굴곡근(t. flexor digitorum longus), II-V 손가락의 손톱 지골을 구부리는 것; 엄지손가락 장굴근(m. flexor hallucis longus), 수축으로 인해 첫 번째 발가락이 구부러집니다.

슬와 수준에서 경골 신경에서 출발합니다. 다리의 내측 피부 신경(n. cutaneus surae medialis),그 가지가 다리의 뒤쪽 표면의 피부를 자극합니다 (그림 8.12). 아래 다리의 아래 1/3에서 이 피부 신경은 아래 다리의 외측 피부 신경의 가지와 문합하고, 비골 신경에서 연장되어 이름 아래에 있습니다. 비복 신경 (n. suralis)종골(아킬레스) 힘줄의 측면 가장자리를 따라 내려와 뒤에서 바깥쪽 발목을 감쌉니다. 여기에서 그것은 비복 신경에서 출발합니다. 측면 종골 가지 (rr. calcanei laterales),발 뒤꿈치의 측면 부분의 피부를 자극합니다. 다음으로 비복신경은 발의 외측면이라고 불리는 외측 등쪽 피부 신경(n. cutaneus dorsalis lateralis)발과 새끼 발가락의 배측 표면의 피부를 자극합니다.

경골 신경인 내복사보다 약간 위 내측 종골 가지(rr. rami calcanei mediates).

발목 관절까지, 경골 신경안쪽 발목의 뒤쪽 가장자리에서 밑창으로 전달됩니다. 발꿈치뼈 안쪽에 로 나눈터미널 분기: 내측 및 외측 족저 신경.

내측 족저 신경(p. plantaris medialis) 엄지손가락을 빼는 근육 아래를 지나 앞으로 나아가서 근육과 피부가지로 나뉜다. 내측 발바닥 신경의 근육 분지는 II-V 손가락의 중간 지골을 굴곡시키는 손가락의 짧은 굴곡근 (m. flexor digitorum brevis)을 자극합니다. 굴근 엄지 짧은 (즉, 짧은 환각 굴곡근),엄지의 굴곡을 제공하는 데 관여합니다. 외전 엄지 근육 (즉, 내전 환각),엄지의 굴곡과 외전을 제공합니다. 또한 발바닥 디지털 신경은 내측 발바닥 신경에서 시작됩니다. 엄지손가락의 내측 및 발바닥 표면의 피부뿐만 아니라 일반적인 발바닥 디지털 신경을 자극합니다. (pp. digitales plantares communis),처음 세 개의 interdigital 공간과 I-III의 발바닥 표면, IV 손가락의 내측면의 피부를 자극합니다. I 및 II 공통 발바닥 신경에서 I 및 II 벌레 모양 근육으로 가는 근육 가지가 있으며, 이 근육은 발가락의 I, II 및 부분적으로 III의 나머지 지골을 구부리고 구부리지 않습니다.

외측 족저 신경(p. plantaris lateralis)발의 발바닥 쪽을 따라 앞뒤로 움직이며 발바닥의 사각형 근육을 자극하는 가지를 제공합니다. (t. quadratusplantae),손가락의 굽힘에 기여; 다섯 번째 손가락의 짧은 굴근 (즉, abductor digiti minimi),새끼 손가락을 구부리고 구부립니다. 이 가지가 떠난 후 외측 족저 신경 깊은 가지와 표면적인 가지로 나뉩니다.

깊은 가지 (g. profundus)발바닥 깊숙이 침투하여 엄지발가락을 이끄는 근육을 자극 (즉, 내전 환각)다섯 번째 손가락의 짧은 굴근 (즉, flexor digiti minimi brevis)및 III-IV vermiform 근육 (tt. lumbrica/es), IV, V 및 부분적으로 III 발가락의 주 및 신근 중간 및 손톱 지골뿐만 아니라 발바닥 및 등쪽 골간근을 구부립니다. (tt. inercostales plantares et dorsales),주를 구부리고 손가락의 나머지 지골을 확장하고 발가락을 외전 및 내전합니다.

표면 가지 (ramus superficialis)외측 족저 신경은 공통 족저 디지털 신경으로 나뉩니다. (paras. digitales plantares communis)) 3개의 자신의 발바닥 디지털 신경이 출발합니다. (pp. digitales plantares proprii), V의 피부와 IV 손가락의 측면뿐만 아니라 발의 측면 부분을 자극합니다.

경골 신경이 손상되면 발과 손가락을 구부릴 수 없습니다.결과적으로 발은 확장 위치에 고정되며(그림 8.13a), 이와 관련하여 소위 발뒤꿈치 발 (pes calcaneus) -환자는 주로 발 뒤꿈치를 밟고 걷는 동안 발가락으로 일어서지 못합니다. 발의 작은 근육의 위축은 손가락의 발톱과 같은 위치로 이어집니다(발달 발톱 모양의 발).발가락의 번식과 수렴이 어렵습니다. 발의 측면 및 발바닥에 감도를 위반했습니다.

좌골 신경이나 경골 신경이 손상되면 종골(아킬레스) 반사가 감소하거나 탈락합니다.

총비골신경(p. peroneus communis, L4-S1)- 좌골 신경의 주요 가지 중 두 번째. 종아리의 피부외신경은 총비골신경에서 출발 (명사. 옆쪽 피부),아래 다리의 측면 및 후면 표면에서 분기합니다. 하지의 아래쪽 1/3에서 이 신경은 경골신경의 한 가지인 하지의 내측피부신경과 문합하여 비복신경을 형성한다. (명사 suralis).

비골의 머리 뒤에서 총비골 신경은 표재성 및 깊은 비골 신경의 두 부분으로 나뉩니다. (명사 peroneus profundus).

쌀. 8.13.경골 신경 손상이 있는 "발뒤꿈치" 발(a);

비골 신경에 손상을 입은 "매달린" 발(b).

표재성 비골신경(p. peroneus superflcialis)아래 다리의 앞쪽 바깥쪽 표면을 따라 내려가며 길고 짧은 비골 근육에 가지를 냅니다. (mm. peronei longus et brevis),발의 바깥 쪽 가장자리를 외전 및 들어 올리는 동시에 구부립니다. 아래 다리의 중간 1/3에서 이 신경은 피부 아래로 나와 내측 및 중간 등쪽 피부 신경으로 나뉩니다.

내측 등쪽 피부 신경내측과 외측의 두 가지로 나뉩니다. 그 중 첫 번째는 발과 엄지의 내측 가장자리로 이동하고 두 번째는 서로 마주하는 II 및 III 손가락 반쪽의 뒷면 피부로 이동합니다.

중간 등쪽 피부 신경(a. cutaneus dorsalis intermedius)무릎과 발 뒤쪽의 피부에 민감한 가지를 제공하며 내측 및 외측 가지로 나뉩니다. 내측 가지는 서로 마주하는 III 및 IV 손가락 반쪽의 뒷면으로 이동합니다.

깊은 비골 신경(a. peroneus profundus)앞쪽 경골 근육 (m. tibialis anterior), 신근 발을 자극하고 내부 가장자리를 들어 올립니다. 장지신근 (즉, 장지신근),신근 발, II-V 손가락, 외전 및 관통 발; 짧은 신근 엄지 (즉, 신근 환각),발의 신근 및 회외근, 신근 엄지; 짧은 신근 엄지 (즉, 짧은 손가락 신근),신근 엄지 손가락을 옆으로 편향시킵니다.

비골 신경이 손상되면 발과 손가락을 펴고 발을 바깥쪽으로 돌릴 수 없게됩니다.결과적으로 발이 늘어지고 안쪽으로 약간 회전하면서 손가락이 주요 지골의 관절에서 구부러집니다 (그림 8.136). 이 위치에 발을 오래 머무르면 구축이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 개발에 대해 이야기하십시오. 말발(pes equinus).비골 신경이 손상되면 특징적인 보행이 발생합니다. 손가락 뒷면이 바닥에 닿지 않도록 환자는 걸을 때 다리를 높이 들어 평소보다 엉덩이와 무릎 관절에서 더 많이 구부립니다. 발은 먼저 발가락으로 바닥에 닿은 다음 밑창의 주요 표면에 닿습니다. 이러한 걸음걸이는 peroneal, horse, cock이라고 하며 종종 프랑스어 단어로 표시됩니다. 스텝 페이지(단계 페이지). 비골 신경이 손상된 환자는 발 뒤꿈치에 서서 발과 손가락을 구부리지 않고 발을 바깥쪽으로 돌릴 수 없습니다.

좌골 신경의 전체 병변으로 경골 및 비골 신경의 기능은 물론 동시에 고통을 겪습니다. 이는 발 근육의 마비, 종골 힘줄 (종골 또는 아킬레스 반사)의 반사 상실로 나타납니다. ). 또한, 아래 다리의 굴곡이 손상됩니다. 아래쪽 다리의 감도는 n. saphenus의 복재 신경의 신경 분포 영역에서 anterointernal 표면을 따라 그대로 유지됩니다. 좌골 신경의 병변이 크면 감도의 위반도 허벅지 뒤쪽에 나타납니다.

병리학 적 과정이 좌골 신경을 자극하면 이것은 주로 심한 통증과 특히 소위 말하는 신경을 따라 촉진되는 통증으로 나타납니다. 발레 포인트:좌골 결절과 대전자 사이, 슬와에서 비골 머리 뒤.

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