ზურგის ზედაპირული კუნთები

ზურგის ზედაპირული კუნთები მიმაგრებულია მხრის სარტყელის ჩონჩხსა და მხრის ძვალზე და განლაგებულია ორ ფენად (სურ. 116, 117). პირველი ფენა შედგება ტრაპეციული კუნთებისა და ლატისიმუს dorsi კუნთებისგან, მეორე ფენა შედგება რომბოიდური ძირითადი და მცირე კუნთებისგან და ამწევი სკაპულას კუნთისაგან.

ტრაპეციული კუნთი,თ.ტრაპეცია, ბრტყელი, სამკუთხა ფორმის, ფართო ფუძით უკანა შუა ხაზისკენ, იკავებს კისრის ზედა და უკანა მხარეს. იგი იწყება მოკლე მყესებით კეფის გარეთა პროტრუზიიდან, კეფის ძვლის ზემო ნუქალური ხაზის მედიალური მესამედით, ნუკალური ლიგამენტიდან, VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის და ყველა გულმკერდის ხერხემლის ზურგის პროცესებით და ზემოდან. საწყისიდან კუნთების შეკვრა მიმართულია, შესამჩნევად კონვერტაციული, გვერდითი მიმართულებით და მიმაგრებულია მხრის სარტყლის ძვლებზე. კუნთების ზედა შეკვრები გადის ქვევით და გვერდით, მთავრდება კლავიკულის გარეთა მესამედის უკანა ზედაპირზე, შუა შეკვრაები ჰორიზონტალურადაა ორიენტირებული, ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან გარეთ გადის და მიმაგრებულია აკრომიონსა და ხერხემალზე. კუნთების ქვედა შეკვრა მიჰყვება ზევით და გვერდით, გადადის მყესის ფირფიტაში, რომელიც მიმაგრებულია ხერხემალზე.ტრაპეციული კუნთის მყესის წარმოშობა უფრო გამოხატულია კისრის ქვედა საზღვრის დონეზე, სადაც კუნთი უდიდესია. სიგანეში VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესის დონეზე ორივე მხარის კუნთები ქმნიან კარგად გამოკვეთილ მყესს, რომელიც გვხვდება ცოცხალში დეპრესიის სახით.

პირი.

ტრაპეციის კუნთი მთელ სიგრძეზე მდებარეობს ზედაპირულად, მისი ზედა გვერდითი კიდე ქმნის კისრის გვერდითი სამკუთხედის უკანა მხარეს. ტრაპეციის კუნთის ქვედა გვერდითი საზღვარი კვეთს ლატისიმუს დორსის კუნთს და სკაპულას მედიალურ საზღვარს გარედან, ქმნის ეგრეთ წოდებული აუსკულტაციის სამკუთხედის მედიალურ საზღვარს. ამ უკანასკნელის ქვედა საზღვარი გადის latissimus dorsi კუნთის ზედა კიდესთან, ხოლო გვერდითი საზღვარი რომბოიდური ძირითადი კუნთის ქვედა კიდის გასწვრივ (სამკუთხედის ზომა იზრდება, როდესაც მკლავი წინ არის მოხრილი მხრის სახსარში, როდესაც სკაპულა მოძრაობს ლატერალურად და წინა მხარეს).

ფუნქცია: ტრაპეციის კუნთის ყველა ნაწილის ერთდროული შეკუმშვა ფიქსირებული ხერხემლით აახლოებს სკაპულას ხერხემალთან; ზედა კუნთების შეკვრა ამაღლებს სკაპულას; ზედა და ქვედა ჩალიჩები ერთდროული შეკუმშვით. ძალების წყვილის ფორმირებით, ისინი ატრიალებენ სკაპულას საგიტალური ღერძის ირგვლივ: სკაპულას ქვედა კუთხე მოძრაობს წინ და გვერდითი მიმართულებით, ხოლო გვერდითი კუთხე მაღლა და მედიალურად. გაძლიერებული სკაპულით და ორივე მხრიდან შეკუმშვით კუნთი აგრძელებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს და თავს უკან იხრება; ცალმხრივი შეკუმშვით, ოდნავ აბრუნებს სახეს საპირისპირო მიმართულებით.

ინერვაცია: n. accessorius, plexus cervicalis (C m - C, v) -

სისხლის მიწოდება: ა. transversa cervicis, ა. კეფის, ა. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

ლატისიმუს dorsi კუნთით.ლატისიმუსი დორსი, ბრტყელი, სამკუთხა ფორმის, იკავებს ზურგის ქვედა ნახევარს შესაბამის მხარეს.

კუნთი დევს ზედაპირულად, გარდა ზედა კიდისა, რომელიც იმალება ტრაპეციის კუნთის ქვედა ნაწილის ქვეშ. ქვევით, ლატისიმუს დორსის კუნთის გვერდითი კიდე ქმნის წელის სამკუთხედის მედიალურ მხარეს (ამ სამკუთხედის გვერდითი მხარე წარმოიქმნება მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის კიდით, ქვედა - თეძოს წვერით, იხ. სურ. 117). იგი იწყება როგორც აპონევროზი ქვედა ექვსი გულმკერდის და ყველა წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან (თორაკოლუმბარული ფასციის ზედაპირულ ფირფიტასთან ერთად), თეძოს თხემიდან და შუა საკრალური თხემიდან. კუნთების შეკვრა მიჰყვება ზევით და გვერდით, კონვერგირდება აქსილარული ფოსოს ქვედა საზღვრისკენ. ზევით კუნთზე მიმაგრებულია კუნთების შეკვრა, რომლებიც იწყება ქვედა სამიდან ოთხ ნეკნიდან (ისინი ვრცელდება მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის კბილებს შორის) და სკაპულას ქვედა კუთხიდან. ზურგის ქვედა კუთხის ქვედა კუთხის დაფარვა მისი ქვედა შეკვრებით უკნიდან, მკვეთრად იღუნება უკანა კუნთი, სპირალი ტრიალებს ტერესის ძირითადი კუნთის გარშემო, იღლიის ფოსოს უკანა კიდე გადადის ვენების ბრტყელ სქელ ფენაში, რომელიც მიმაგრებულია თხემზე. მხრის ძვლის მცირე ტუბერკულოზის. მიმაგრების ადგილის მახლობლად, კუნთი ფარავს იღლიის ფოსოში მდებარე გემებსა და ნერვებს უკნიდან. იგი გამოყოფილია ტერესის ძირითადი კუნთისგან სინოვიალური ბურუსით.

ფუნქცია: მოაქვს მკლავი სხეულს და აბრუნებს შიგნით (პრონაცია), აგრძელებს მხარს; აქვეითებს აწეულ ხელს; თუ მკლავები ფიქსირდება (ჰორიზონტალურ ზოლზე), ტანი იწევს მათკენ (ასვლისას, ცურვისას).

ინერვაცია: n.thoracodorsalis (Civ- წვნიანი).

სისხლის მიწოდება: ა. თორაკოდორსალისი, ა. circumflexa humeri posterior, aa. intercostales posteriores.

ამწევი სკაპულას კუნთით.ლევდიორი scapulae, იწყება ზედა სამი ან ოთხი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ტუბერკულოებიდან მყესებით (შუა სკალენური კუნთის მიმაგრების ადგილებს შორის - წინ და კისრის ელენთა კუნთს - უკანა ნაწილში). ქვევით მოძრაობით, კუნთი მიმაგრებულია სკაპულას მედიალურ კიდეზე, მის ზედა კუთხესა და ზურგის ხერხემლს შორის. მის ზედა მესამედში კუნთი დაფარულია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთით, ხოლო ქვედა მესამედში ტრაპეციული კუნთით. ამწევი სკაპულას კუნთის უშუალოდ წინ არის რომბოიდური კუნთის ნერვი და განივი საშვილოსნოს ყელის არტერიის ღრმა ტოტი.

ფუნქცია: აწევს სკაპულას, ამავდროულად აახლოებს ხერხემალთან; გაძლიერებული მხრის პირით ის იხრება ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ნაწილს თავისი მიმართულებით.

სისხლის მიწოდება: ა. transversa cervicis, ა. cervicalis ascendens.

რომბოიდური მცირე და ძირითადი კუნთები,ტ.რომბოიდები მცირეწლოვანი და ა.შ მაიორი, ხშირად ერწყმის და ქმნიან ერთ კუნთს. რომბოიდური მცირე კუნთი იწყება ნუჩალური ლიგატის ქვედა ნაწილიდან, VII საშვილოსნოს ყელის და I გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან და ზემოდან. მისი შეკვრა გადის ირიბად - ზემოდან ქვემოდან და გვერდით და მიმაგრებულია საფეთქლის შუა კიდეზე, ზურგის ხერხემლის დონიდან ზემოთ.

რომბოიდური ძირითადი კუნთი წარმოიქმნება II-V გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან; ემაგრება საფეთქლის მედიალურ კიდეს - სკაპულას ხერხემლის დონიდან მის ქვედა კუთხემდე.

რომბოიდური კუნთები, რომლებიც მდებარეობს ტრაპეციის კუნთზე უფრო ღრმად, თავად ფარავს უკანა ზემო სერატუს კუნთს და ნაწილობრივ ერექტორ ზურგის კუნთს.

ფუნქცია: აახლოებს სკაპულას ხერხემალთან, ამავდროულად აწევს მას ზემოთ.

ინერვაცია: n.dorsalis scapulae (Civ-Cv).

სისხლის მიწოდება: ა. transversa cervicis, ა. suprasca-pularis, aa. intercostales posteriores.

ნეკნებზე მიმაგრებულია ორი წვრილი ბრტყელი კუნთი - ზედა და ქვემო სერატუს უკანა (სურ. 118).

Serratus უკანა ზედა კუნთით.serratus უკანა უმაღლესი, მდებარეობს რომბოიდური კუნთების წინ, იწყება ბრტყელი მყესის ფირფიტის სახით ნუჩალური ლიგატის ქვედა ნაწილიდან და VI-VII საშვილოსნოს ყელის და I-II გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან. მიმართულია ირიბად ზემოდან ქვემოდან და გვერდით, ცალკე კბილებით მიმაგრებულია II-V ნეკნების უკანა ზედაპირზე, მათი კუთხეებიდან გარეთ.

ფუნქცია: აწევს ნეკნებს.

ინერვაცია: nn. intercostales (Thi-Thiv).

სისხლის მიწოდება: აა. intercostales posteriores, ა. cervicalis profunda.

Serratus უკანა ქვედა კუნთით.serratus უკანა დაქვეითებული, დევს ლატისიმუს dorsi კუნთის წინ, იწყება მყესის ფირფიტით XI-XII გულმკერდის და I-II წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან; მჭიდროდ შერწყმულია თორაკოლუმბარული ფასციის ზედაპირულ ფირფიტასთან და ლატისიმუს დორსის კუნთის დასაწყისთან. მიმაგრებულია ცალკეული კუნთოვანი კბილებით ოთხ ქვედა ნეკნზე.

ფუნქცია: ამცირებს ნეკნებს.

ინერვაცია: გვ. intercostales (Thix-Thxn).

სისხლის მიწოდება: აა. intercostales posteriores.

ᲦᲠᲛᲐკუნთებიზურგი

ყალიბდება ზურგის ღრმა კუნთები სამი ფენა:ზედაპირული, საშუალო და ღრმა. ზედაპირული შრე წარმოდგენილია splenius capitis კუნთით, splenius კისრის კუნთით და ერექტორ ზურგის კუნთით; შუა ფენა არის განივი ზურგის კუნთი; ღრმა ფენას აყალიბებს წვეტიანთაშორისი, განივი და სუბციპიტალური კუნთები.

უდიდეს განვითარებას აღწევენ ზედაპირული ფენის კუნთები, რომლებიც ძლიერი კუნთების ტიპია, რომლებიც ასრულებენ უპირატესად სტატიკური სამუშაოს. ისინი ვრცელდება კისრის უკანა და უკანა ნაწილზე საკრალურიდან კეფის ძვალამდე. ამ კუნთების წარმოშობა და მიმაგრება დიდ ზედაპირებს იკავებს და, შესაბამისად, შეკუმშვისას კუნთები ავითარებენ დიდ ძალას, ხერხემალს ვერტიკალურ მდგომარეობაში უჭირავს, რაც თავის, ნეკნების, წიაღისა და ზედა კიდურების საყრდენს ემსახურება.

შუა ფენის კუნთები ორიენტირებულია ირიბად, განივი პროცესებიდან ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებამდე ვრცელდება. ისინი ქმნიან რამდენიმე ფენას, ხოლო ღრმა შრეში კუნთების შეკვრა ყველაზე მოკლეა და მიმაგრებულია მეზობელ ხერხემლიანებზე; რაც უფრო ზედაპირულია კუნთების შეკვრა, მით უფრო გრძელია ისინი და მით მეტია ხერხემლიანების რაოდენობა მათზე (5-დან 6-მდე).

ყველაზე ღრმა (მესამე) ფენაში მოკლე კუნთები განლაგებულია ხერხემლის ხერხემლიან და განივი პროცესებს შორის. ისინი არ არიან ხერხემლის ყველა დონეზე; ისინი კარგად არიან განვითარებული ზურგის სვეტის ყველაზე მოძრავ ნაწილებში: საშვილოსნოს ყელის, წელის და ქვედა გულმკერდის. ეს ღრმა ფენა მოიცავს კუნთებს, რომლებიც მდებარეობს კისრის უკანა ნაწილში და მოქმედებენ ატლანტო-კეფის სახსარზე. მათ უწოდებენ კანქვეშა კუნთებს.

ზურგის ღრმა კუნთები თვალსაჩინო ხდება მას შემდეგ, რაც ზედაპირული კუნთები ფენა-ფენად მომზადდება და გადაიჭრება: ლატისიმუს დორსი კუნთი და ტრაპეციული კუნთი - შუაში მათი წარმოშობისა და ჩასმის წერტილებს შორის (სურ. 119).

ქამარითავის კუნთი, თ.splenius capitis, მდებარეობს უშუალოდ სტერნოკლეიდომასტოიდური და ტრაპეციული კუნთების ზედა ნაწილების წინ. იგი იწყება ნუჩალური ლიგატის ქვედა ნახევრიდან (IV საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონის ქვემოთ), VII საშვილოსნოს ყელის და ზედა სამიდან ოთხ გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან. 1 ამ კუნთის ჩალიჩები გადის ზევით და გვერდით და მიმაგრებულია დროებითი ძვლის მასტოიდურ პროცესზე და კეფის ძვლის ზედა ნუქალური ხაზის გვერდითი სეგმენტის ქვეშ არსებულ უხეშ მიდამოზე.

ფუნქცია: ორმხრივი შეკუმშვით კუნთები აგრძელებენ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს და თავს; ცალმხრივი შეკუმშვით კუნთი თავის მიმართულებით აბრუნებს თავს.

ინერვაცია: საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვების უკანა ტოტები (Csh - Cvin).

ელენთა კისრის კუნთი,თ.splenius საშვილოსნოს ყელის, იწყება III-IV გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან. იგი მიმაგრებულია ორი ან სამი ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ტუბერკულოზებზე, რომლებიც ფარავს ამწევი სკაპულაური კუნთის ფაციკულების უკნიდან. მდებარეობს ტრაპეციის კუნთის წინ.

ფუნქცია: ერთდროული შეკუმშვით კუნთები აფართოებენ ხერხემლის კისრის ნაწილს, ცალმხრივი შეკუმშვისას კუნთი აბრუნებს ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ნაწილს თავის მიმართულებით.

ინერვაცია: საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვების უკანა ტოტები (Ciii-Cviii).

სისხლის მიწოდება: ა. კეფის, ა. cervicalis profunda.

კუნთი,ხერხემლის გასწორება თ.ერექტორი spinae. ეს არის ყველაზე ძლიერი ზურგის ავტოქტონური კუნთებიდან, რომელიც ვრცელდება ხერხემლის მთელ სიგრძეზე - საკრალურიდან თავის ქალას ძირამდე. ის დევს ტრაპეციული, რომბოიდური, ზურგის უკანა და ლატისიმუსის კუნთების წინ. ზურგი დაფარულია გულმკერდის ღრუს ფასციის ზედაპირული ფენით. იგი იწყება სქელი და ძლიერი მყესებით საყლაპავის დორსალური ზედაპირიდან, ხერხემლიანი პროცესებით, ზურგის ზედა იოგებით, წელის, XII და XI გულმკერდის ხერხემლებით, თეძოს წვერის უკანა სეგმენტით და გულმკერდ-ლუმბარული ფასციით. მყესების შეკვრათა ნაწილი, დაწყებული საკრალურიდან, ერწყმის სასქესო ტუბერკულოზურ და დორსალურ საკრალური ლიგატების შეკვრებს.

ზედა წელის ხერხემლის დონეზე კუნთი იყოფა სამი გზა:გვერდითი, შუალედური და მედიალური. თითოეულ ტრაქტს აქვს საკუთარი სახელი: გვერდითი ხდება iliocostal კუნთი, შუალედური ხდება spinalis კუნთი. თითოეული ეს კუნთი თავის მხრივ იყოფა ნაწილებად.

ერექტორ ზურგის კუნთის სტრუქტურული თავისებურებები განვითარდა ანთროპოგენეზის დროს ვერტიკალურ პოზასთან დაკავშირებით. ის ფაქტი, რომ კუნთი ძალიან განვითარებულია და აქვს საერთო წარმოშობა მენჯის ძვლებზე, და ზემოთ იყოფა ცალკეულ ტრაქტებად, რომლებიც ფართოდ არის მიმაგრებული ხერხემლიანებზე, ნეკნებზე და თავის ქალას ძირზე, აიხსნება იმით, რომ ის ასრულებს უმთავრეს ფუნქციას - ატარებს სხეულს ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ამავდროულად, კუნთის ცალკეულ ტრაქტებად დაყოფა, ამ უკანასკნელის დაყოფა სხეულის დორსალური მხარის სხვადასხვა დონეზე უფრო მოკლე კუნთებად, რომლებსაც აქვთ უფრო მოკლე სიგრძე საწყისისა და ჩასმის წერტილებს შორის, კუნთს საშუალებას აძლევს შერჩევით იმოქმედოს. ასე, მაგალითად, როდესაც ილიოკოსტალური წელის კუნთი იკუმშება, შესაბამისი ნეკნები ქვევით იწევს და ამით ქმნის საყრდენს დიაფრაგმის ძალის გამოვლენისთვის მისი შეკუმშვის დროს და ა.შ.

Iliocostalis კუნთი,თ.iliocostalis (იხ. სურ. 119), არის ერექტორ ზურგის კუნთის ყველაზე გვერდითი ნაწილი. იგი იწყება თეძოს თხემიდან, გულმკერდის ღრუს ფასციის ზედაპირული ფირფიტის შიდა ზედაპირიდან. გადის ზევით ნეკნების უკანა ზედაპირის გასწვრივ ლატერალურად ამ უკანასკნელის კუთხეებიდან ქვედა განივი პროცესებამდე (VII- IV) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები. კუნთის ცალკეული ნაწილების მდებარეობის მიხედვით სხვადასხვა უბანში იყოფა ილიოკოსტალურ წელის კუნთად, გულმკერდის ილიოკოსტალურ კუნთად და კისრის ილიოკოსტალურ კუნთად.

ილოკოსტალური წელის კუნთი, ე.ი.iliocostalis ლუმბო-გიტი,იწყება თეძოს თხემიდან, თორაკოლუმბარული ფასციის ზედაპირული ფირფიტის შიდა ზედაპირიდან და მიმაგრებულია ცალკეული ბრტყელი მყესებით ქვედა ექვსი ნეკნის კუთხეებზე.

გულმკერდის ილიკოსტალური კუნთი, ე.ი.iliocostalis გულმკერდის, იწყება ექვსი ქვედა ნეკნიდან, მედიალურად ილოკოსტალური წელის კუნთის მიმაგრების წერტილებიდან. ემაგრება ზედა ექვს ნეკნს კუთხეების მიდამოში და განივი პროცესის უკანა ზედაპირზე VIIსაშვილოსნოს ყელის ხერხემალი.

კისრის ილიკოსტალური კუნთი, ე.ი.iliocostalis საშვილოსნოს ყელის, იწყება კუთხეებიდან III, IV, V და VIნეკნები (შიგნით გულმკერდის ილოკოსტალური კუნთის მიმაგრების წერტილებიდან). მიმაგრებულია VI-IV საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების უკანა ტუბერკულოზებზე.

ფუნქცია: დანარჩენ ერექტორ ზურგის კუნთთან ერთად ასწორებს ხერხემალს; ცალმხრივი შეკუმშვით, ხერხემალს იხრის თავის მიმართულებით, დაბლა წევს

ნეკნები ამ კუნთის ქვედა ჩალიჩები, ნეკნების მოზიდვა და გაძლიერება, ქმნის დიაფრაგმის მხარდაჭერას.

ინერვაცია: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის ზურგის ნერვების უკანა ტოტები (Civ-Lin).

/ tx. Longissimus კუნთით.longissimus, - ყველაზე დიდი სამი კუნთიდან, რომლებიც ქმნიან ერექტორ ზურგის კუნთს. იგი განლაგებულია ილიოკოსტალური კუნთის მედიალურად, მასა და ზურგის კუნთს შორის. იგი შეიცავს გულმკერდის, კისრის და თავის გრძივი კუნთებს.

Longissimus thoracis კუნთი, ე.ი.longissimus გულმკერდის (იხ. სურ. 119), აქვს ყველაზე დიდი მასშტაბი. კუნთი სათავეს იღებს სასის უკანა ზედაპირიდან, წელის და ქვედა გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესებიდან. მიმაგრებულია ქვედა ცხრა ნეკნის უკანა ზედაპირზე, მათ ტუბერკულოზებსა და კუთხეებს შორის და გულმკერდის ყველა ხერხემლის განივი პროცესების წვერებზე (კუნთების შეკვრა).

Longissimus colli კუნთი, ე.ი.longissimus საშვილოსნოს ყელის, იწყება გრძელი მყესებით ზედა ხუთი გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესების წვერებიდან. მიმაგრებულია განივი პროცესების უკანა ტუბერკულოზებზე VI-IIსაშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები.

Longissimus capitis კუნთი, ე.ი.longissimus capitis, იწყება I-ის განივი პროცესებიდან მყესებით. IIIჩვილები და III-VIIსაშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები. იგი მიმაგრებულია დროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესის უკანა ზედაპირზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთისა და splenius capitis კუნთის მყესების ქვეშ.

ფუნქცია: მკერდისა და კისრის გრძივი კუნთები აგრძელებენ ხერხემალს და იხრება გვერდზე; longissimus capitis კუნთი აგრძელებს ამ უკანასკნელს და აბრუნებს სახეს მისი მიმართულებით.

ინერვაცია: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის ზურგის ნერვების უკანა ტოტები (Ci - Lv).

სისხლის მიწოდება: ა. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. ლუმბალები.

ზურგის კუნთი,თ.spindles (იხ. სურ. 119) ყველაზე მედიალურია ერექტორ ზურგის კუნთის სამი ნაწილიდან. უშუალოდ გულმკერდისა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების მიმდებარედ. იგი იყოფა ზურგის გულმკერდის კუნთად, კისრის ზურგის კუნთად და ზურგის ტვინის კუნთად.

ზურგის გულმკერდის კუნთი,მ. spindles გულმკერდის, იწყება 3-4 მყესით წვეტიანი პროცესებიდან IIდა მე წელის, XIIდა XI გულმკერდის ხერხემლიანები. მიმაგრებულია ზედა რვა გულმკერდის ხერხემლის წვეტიან პროცესებზე. კუნთი შერწყმულია გულმკერდის ღრმა ნახევარსპინალის კუნთთან.

კისრის ზურგის კუნთი,მ. spinalis საშვილოსნოს ყელის, იწყება სპინოზური პროცესიდან მე და IIჩვილი VIIსაშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანი და ქვედა სეგმენტი ნუჩალური ლიგატის. ემაგრება სპინოზურ პროცესს II(ზოგჯერ IIIდა IV) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის.

spinalis capitis კუნთი,მ. spinalis capitis, იწყება თხელ შეკვრაში ზედა გულმკერდის და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან, ამოდის ზემოთ და ემაგრება კეფის ძვალს გარეთა კეფის პროტუბერანციის მახლობლად. ხშირად ეს კუნთი აკლია.

ფუნქცია: ასწორებს ხერხემალს

ინერვაცია: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და ზედა წელის ზურგის ნერვების უკანა ტოტები (Csh-Ln).

სისხლის მიწოდება: ა. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.

ყველა ფუნქცია ერექტორი ხერხემლის კუნთით.ერექტორი spinae, საკმაოდ ზუსტად ასახავს მის სახელს. ვინაიდან კუნთის შემადგენელი ნაწილები წარმოიქმნება ხერხემლიანებზე, მას შეუძლია იმოქმედოს როგორც ხერხემლისა და თავის გამაფართოებელი, როგორც სხეულის წინა კუნთების ანტაგონისტი. ორივე მხარეს ცალკეულ ნაწილებში შეკუმშვა, ამ კუნთს შეუძლია ნეკნების დაწევა, ხერხემლის გასწორება და თავი უკან გადაგდება. ცალმხრივი შეკუმშვისას ხერხემალი იხრება იმავე მიმართულებით. კუნთი ასევე ავლენს უფრო დიდ ძალას ტორსის მოხრისას, როდესაც ის ასრულებს მავალ სამუშაოს და ხელს უშლის სხეულს წინ დაცემას ვენტრალურად განლაგებული კუნთების მოქმედებით, რომლებსაც აქვთ ზურგის სვეტზე მოქმედების უფრო დიდი ბერკეტი, ვიდრე ზურგში განლაგებულ კუნთებს.

განივი ზურგის კუნთი,თ. ტრანსვერსისპინდლის . ეს კუნთი წარმოდგენილია მრავალი ფენა-ფენა კუნთების შეკვრით, რომლებიც მიდიან ირიბად ზევით გვერდიდან მედიალურ მხარეს ხერხემლის განივიდან წვეტიან პროცესებამდე. განივი ზურგის კუნთის კუნთების შეკვრა არათანაბარი სიგრძისაა და ხერხემლის სხვადასხვა რაოდენობაზე გავრცელებით, ქმნის ცალკეულ კუნთებს: ნახევარსპინალის, მულტიფიდუსს და მბრუნავი მანჟეტის კუნთებს.

ამავდროულად, ზურგის სვეტის გასწვრივ დაკავებული არეალის მიხედვით, თითოეული ეს კუნთი თავის მხრივ იყოფა ცალკეულ კუნთებად, რომლებსაც მათი მდებარეობის მიხედვით ასახელებენ ტორსის, კისრის და კეფის ზურგის მხარეს. ამ თანმიმდევრობით განიხილება განივი ზურგის კუნთის ცალკეული ნაწილები.

ნახევრად ზურგის კუნთი,თ.ნახევარსპინალის, აქვს გრძელი კუნთოვანი შეკვრების ფორმა, იწყება ქვემო ხერხემლიანების განივი პროცესებიდან, ვრცელდება ოთხიდან ექვს ხერხემლიანზე და მიმაგრებულია ხერხემლიან პროცესებზე. იყოფა გულმკერდის, კისრის და თავის ნახევრად სპინალურ კუნთებად.

გულმკერდის ნახევარსპინალის კუნთი,მ. ნახევარსპინალის გულმკერდის, იწყება ქვედა ექვსი გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესებიდან; ემაგრება ოთხი ზედა გულმკერდის და ორი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიან პროცესებს.

კისრის ნახევარსპინალის კუნთი, ე.ი.ნახევარსპინალის საშვილოსნოს ყელის, სათავეს იღებს ექვსი ზედა გულმკერდის ხერხემლის განივი და საშვილოსნოს ყელის ოთხი ქვედა ხერხემლის სასახსრე პროცესებიდან; ემაგრება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის V-II ხერხემლიან პროცესებს.

semispinalis capitis კუნთი,მ. ნახევარსპინალის capitis, ფართო, სქელი, დაწყებული ოთხი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ექვსი ზედა გულმკერდის და სასახსრე პროცესის განივი პროცესებიდან (თავისა და კისრის გრძელი კუნთებიდან გარეთ); ემაგრება კეფის ძვალს ზემო და ქვედა ნუქალურ ხაზებს შორის. უკანა კუნთი დაფარულია splenius და longissimus capitis კუნთებით; უფრო ღრმად და მის წინ დევს კისრის ნახევარსპინალის კუნთი.

ფუნქცია: გულმკერდისა და კისრის ნახევარსპინალის კუნთები აგრძელებენ ზურგის სვეტის გულმკერდის და საშვილოსნოს ყელის ნაწილებს; ცალმხრივი შეკუმშვით, მითითებული მონაკვეთები ბრუნავს საპირისპირო მიმართულებით. Semispinalis capitis კუნთი თავს უკან აგდებს, აბრუნებს (ცალმხრივი შეკუმშვით) სახეს საპირისპირო მიმართულებით.

ინერვაცია: საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ზურგის ნერვების უკანა ტოტები (Csh-Thxii).

სისხლის მიწოდება: ა. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.

მულტიფიდუს კუნთები,მმ. მულტიფიდი, ისინი წარმოადგენს კუნთ-მყესების შეკვრას, რომლებიც იწყება ქვევით ხერხემლიანების განივი პროცესებიდან და მიმაგრებულია ზემოდან სპინალურ პროცესებთან. ეს კუნთები, რომლებიც ვრცელდება ორ-ოთხ ხერხემლიანზე, იკავებენ ღარები ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების გვერდებზე ზურგის სვეტის მთელ სიგრძეზე, საკრალურიდან დაწყებული საშვილოსნოს ყელის მეორე ხერხემლის ჩათვლით. ისინი უშუალოდ წევენ ნახევრადსპინალისა და გრძივი კუნთების წინ.

ფუნქცია: ზურგის სვეტის როტაცია მისი გრძივი ღერძის გარშემო, მონაწილეობა მის გაფართოებაში და დახრილობა გვერდზე.

ინერვაცია: ზურგის ნერვების უკანა ტოტები (C„,-Si).

სისხლის მიწოდება: ა. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. ლუმბალები.

კუნთები - კისრის, გულმკერდის და ზურგის ქვედა ნაწილის მბრუნავი;ტ.მბრუნავი საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და ა.შ ლუბორუმი, ისინი ქმნიან ზურგის კუნთების ღრმა ფენას, რომლებიც იკავებენ ღარს ზურგის და განივი პროცესებს შორის. მბრუნავი მანჟეტის კუნთები უკეთესად არის განსაზღვრული გულმკერდის ზურგის სვეტში. ფაციკულების სიგრძის მიხედვით მბრუნავი კუნთები იყოფა გრძელ და მოკლედ. გრძელი მბრუნავი კუნთები იწყება განივი პროცესებიდან და ემაგრება ზემოდან ხერხემლიანების ხერხემლიანი პროცესების ფუძეებს და ვრცელდება ერთ ხერხემლიანზე. მბრუნავი მანჟეტის კუნთები განლაგებულია მიმდებარე ხერხემლიანებს შორის.

ფუნქცია: ზურგის სვეტის როტაცია მისი გრძივი ღერძის გარშემო.

სისხლის მიწოდება: ა. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. ლუმბალები.

კისრის, გულმკერდის და ზურგის ქვედა ზურგის კუნთები,ტ.ინტერსპი- ნალესი საშვილოსნოს ყელის, თორდცისი და ა.შ ლუბორუმი, დააკავშირეთ ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესები ერთმანეთთან, დაწყებული მეორე საშვილოსნოს ყელიდან და ქვემოთ. ისინი უკეთესად არიან განვითარებული ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის და წელის ნაწილებში, რომლებიც ხასიათდებიან უდიდესი მობილურობით. ხერხემლის გულმკერდის არეში ეს კუნთები სუსტად არის გამოხატული (შეიძლება არ იყოს).

ფუნქცია: მონაწილეობა ხერხემლის შესაბამისი ნაწილების გაფართოებაში.

ინერვაცია: ზურგის ნერვების უკანა ტოტები.

სისხლის მიწოდება: cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. ლუმბალები.

განივიკუნთებიქვედა უკან, მკერდიდაკისერი, მმ, intertransversarii lumborum, tordcis et cervicis,წარმოდგენილია მომიჯნავე ხერხემლიანების განივი პროცესებს შორის გაშლილი მოკლე ფაციკულებით. უკეთესად გამოხატულია წელის და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე.

განივი წელის კუნთები იყოფა გვერდითი და მედიალური, ტ.intertransversarii გვერდები და ა.შ მედია­ ტეს ლუბორუმი. კისრის არეში განლაგებულია კისრის წინა (გავრცელებული განივი პროცესების წინა ტუბერკულოზებს შორის) და უკანა განივი კუნთები, ტ.intertransversarii წინამორბედები და ა.შ უკანა მხარეს საშვილოსნოს ყელის. ამ უკანასკნელს აქვს მედიალური ნაწილი, პარს მედიალისი, და გვერდითი ნაწილი, პარს ლატერალური.

ფუნქცია: ზურგის სვეტის შესაბამისი ნაწილების დახრილობა მათი მიმართულებით.

ინერვაცია: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის ზურგის ნერვების უკანა ტოტები.

სისხლის მიწოდება: ა. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. ლუმბალები.

უკანა ფასია

ზედაპირული ფასცია, რომელიც ფარავს ტრაპეციულ და ლატისიმუსის კუნთებს, ცუდად არის გამოხატული. კარგად განვითარებული წელის-გულმკერდის ფასცია, ფასცია თორაკოლუმბალი, რომელიც ფარავს ზურგის ღრმა კუნთებს.

სხვადასხვა დონეზე ეს ფასცია განსხვავებულად არის გამოხატული. ის ყველაზე მეტად განვითარებულია წელის არეში, სადაც წარმოდგენილია ზედაპირული და ღრმა ფირფიტებით, რომლებიც ქმნიან სახის გარსს ერექტორ ზურგის კუნთისთვის.

თორაკოლუმბარული ფასციის ზედაპირული ფირფიტა მიმაგრებულია წელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებზე, ზურგის ზედა იოგებსა და შუა სასის კედელზე. ამ ფასციის ღრმა ფირფიტა მედიალურ მხარეს მიმაგრებულია წელის ხერხემლისა და განივი ლიგატების განივი პროცესებზე, ქვემოთ - თეძოს წვერზე, ზემოდან - XII ნეკნის ქვედა კიდეზე და წელის კოსტალურ ლიგატზე.

ხერხემლის ერექტორის კუნთის გვერდითი კიდეზე გაერთიანებულია გულმკერდის ფაზის ზედაპირული და ღრმა ფირფიტები. თორაკოლუმბარული ფასციის ღრმა ფირფიტა გამოყოფს ერექტორ ზურგის კუნთს quadratus lumborum კუნთისგან. გულმკერდის კედელში, თორაკოლუმბარული ფასცია წარმოდგენილია თხელი ფირფიტით, რომელიც გამოყოფს ერექტორ ზურგის კუნთს უფრო ზედაპირულად განლაგებული კუნთებისგან. მედიალურად ეს ფასცია მიმაგრებულია გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებთან, ლატერალურად - ნეკნების კუთხეებთან. აქ განლაგებულ კუნთებს შორის კისრის უკანა (ნუქალური) მიდამოში არის ნუკალური ფასცია, ფასცია nuchae

1. M. trapezius, ტრაპეციული კუნთი.იგი იკავებს ზედა ზურგს მთელი თავის უკანა მხარეს და სამკუთხა ფორმისაა. ორივე ტრაპეციის კუნთი, ერთად აღებული, ქმნის ტრაპეციის ფორმას, საიდანაც მომდინარეობს კუნთის სახელი.
კუნთი იწყება გულმკერდის ყველა ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან, lig-დან. nuchae და კეფის ძვლის ზემო linea nuchae-დან. კუნთის ზედა ბოჭკოები ეშვება და ემაგრება კლავიკულის აკრომიულ ბოლოს, შუაები ჰორიზონტალურად მიდიან აკრომიონამდე, ქვედაები კი მაღლა იწევს და გვერდით ზურგის სკაპულაზე.

ფუნქცია 1. კუნთის ზედა ბოჭკოები აწევენ ზედა კიდურის სარტყელს ზევით, ხოლო სკაპულა ქვედა კუთხეს გვერდისკენ უხვევს, როგორც ეს ხდება, მაგალითად, მკლავის ჰორიზონტალურ ხაზზე მაღლა აწევისას. ქვედა ბოჭკოები სკაპულას ქვევით დაბლა წევს.
როდესაც ყველა ბოჭკო იკუმშება, კუნთი წევს ზედა კიდურის სარტყელს უკან და შუაში, ორივე მხრის პირი უახლოვდება ერთმანეთს, თუ ეს მოქმედება მოხდება ორივე მხარეს. (Inn. n. accessorins XI და CII-IV)

2. M. latissimus dorsi, latissimus dorsi,იკავებს ზურგის მთელ ქვედა ნაწილს, მისი ზედა ნაწილი მოდის ტრაპეციის კუნთის ქვედა ბოლოში.

იგი სათავეს იღებს ბოლო ოთხი (და ზოგჯერ ხუთი და ექვსი) გულმკერდის, ყველა წელის და საკრალური ხერხემლის, აგრეთვე თეძოს წვერის უკანა ნაწილიდან და, ბოლოს, ოთხი კბილის ოთხი ქვედა ნეკნიდან. ეს კბილები მონაცვლეობენ გარეთა ირიბი კუნთის უკანა კბილებით.

მათი წარმოშობიდან, ლატისიმუს დორსის კუნთის ბოჭკოები მიდიან ზევით და გვერდით კონვერტაციის მიმართულებით და ემაგრებიან მხრის ძვლის crista tuberculi minoris-ს. მის საწყის ნაწილში, წელის არეში, ორივე მხარის ლატისიმუს დორსის კუნთები ქმნიან ვრცელ აპონევროზს, რომელიც შერწყმულია fascia thoracolumbalis-თან.

ფუნქცია.აგრძელებს და წევს მხარს, აზიდავს გატაცებულ მკლავს. მხრის ძვლის მეშვეობით კუნთი მოძრაობს ზედა კიდურის სარტყელს იმავე მიმართულებით. ნეკნებთან მიმაგრების გამო, კუნთს, ფიქსირებული ხელებით, შეუძლია გააფართოვოს გულმკერდი, ხელი შეუწყოს ინჰალაციას და ასევე მიიზიდოს ტანი მკლავებისკენ, მაგალითად, თოკზე ასვლისას.
სხეულის მაღლა აწევით მაიმუნები აყრიან სხეულს ტოტიდან ტოტში (მოძრაობა მკლავების დახმარებით - brachiation), რაც ხსნის მაიმუნებში ლატისიმუსის კუნთის მძლავრ განვითარებას და მის მნიშვნელოვან შენარჩუნებას (როგორც ფილოგენიის ექო) ადამიანებში. (ინ. CVI-VIII - N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)

3. M. rhomboideus, რომბოიდური კუნთი,დევს იოდი მ. ტრაპეცია, რომელსაც აქვს რომბის ფირფიტის ფორმა. იგი იწყება ორი ქვედა საშვილოსნოს ყელის და ოთხი ზედა გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან და მიმაგრებულია სკაპულას მედიალურ კიდეზე და ქვევით, ზურგის ზურგის ძვლიდან.

ფუნქცია.შეკუმშვისას რომბოიდური კუნთი აზიდავს სკაპულას ხერხემლისკენ და ზემოთ. როგორც მ-ის ანტაგონისტი. serratus anterior, მასთან ერთად ამაგრებს სკაპულას მედიალურ კიდეს მკერდთან. (ინნ. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)

4. M. levator scapulae, კუნთი, რომელიც აწევს სკაპულას.იგი იწყება ოთხი ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან, მიდის ქვევით და გვერდით და ემაგრება სკაპულას ზედა კუთხეს.
ფუნქცია გასაგებია სახელიდან.(ინნ. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)

II. ნეკნებზე მიმაგრებული კუნთები დევს ზურგის ზედაპირული კუნთების მესამე ფენაში ორი თხელი ფირფიტის სახით:

1. M. serratus posterior superior, posterior superior serratus კუნთი,დევს რომბოიდური კუნთის ქვეშ, იწყება ორი ქვედა საშვილოსნოს ყელის და ორი ზედა გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესებიდან, მიდის გვერდით ქვემოთ და მთავრდება II-V ნეკნებზე.
ფუნქცია.აწევს ნეკნებს. (ინნ. ThI-V - Nn. intercostales.)

2. M. serratus posterior inferior, უკანა ქვედა serratus კუნთი,მიდის ქვედა გულმკერდის და ზედა წელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან IX - XII ნეკნების საპირისპირო მიმართულებით.
ფუნქცია.აქვეითებს ქვედა ნეკნებს. (ინ. ThIX-XII - Nn. intercostales.)

ზურგის კუნთები და ფასცია

ზურგი - მოიცავს სხეულის მთელ უკანა ზედაპირს. მისი ზედა საზღვარი წარმოიქმნება კეფის გარეთა პროტრუზიით და ზემო ნუკალური ხაზით. ქვედა საზღვარი არის საკრალური სახსარი და კოქსიქსი. გვერდებზე ზურგს ესაზღვრება მხრის სარტყელი, იღლიის ფოსო და გულმკერდის და მუცლის გვერდითი ზედაპირები უკანა იღლიის ხაზებით.

მდებარეობიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ ზედაპირულ და ღრმა ზურგის კუნთებს.

ზედა კიდურთან დაკავშირებით ვითარდება ზედაპირული კუნთები. ესენია: ტრაპეცია, ლატისიმუს დორსი, ამწე სკაპულა, რომბოიდი მაიორი და მინორი. ზედა და ქვედა სერატის უკანა კუნთები განლაგებულია უფრო ღრმად და ემაგრება ნეკნებს.

ღრმა კუნთები, რომლებიც ქმნიან ზურგის კუნთების უმეტეს ნაწილს, არის მიოტომების წარმოებულები - სხეულის პირველადი სეგმენტების კუნთების პრიმოდია - სომიტები. ღრმა კუნთებში შედის თავისა და კისრის ელენთა კუნთები, ერექტორ ზურგის კუნთი, განივი ზურგის კუნთი (მათ შორის ატლანტო-კეფის სახსრის მოკლე კუნთები - სუბკეფის კუნთები), წვეტიანთაშუა და განივი კუნთები.

წარმოშობის მიხედვით: ზურგის კუნთები იყოფა 3 ჯგუფად:

1. ვენტრალური წარმოშობის კუნთები. მათ შორისაა ზედაპირული კუნთები, გარდა ტრაპეციული კუნთისა, ხოლო რომბოიდური ძირითადი და მცირე კუნთები, ამწევი სკაპულაის კუნთი არის ტუმბოსა, ხოლო ლატისიმუს დორსის კუნთი ტრუნკოპეტულია.
2. მეხუთე განშტოებული თაღიდან მიღებული კუნთები არის ტრაპეციული კუნთი.
3. დორსალური წარმოშობის კუნთები (ავტოქტონური). მათ შორისაა ზურგის ღრმა კუნთები.

ზურგზე ორი ფასციაა: ზედაპირული და ღრმა.

ზედაპირული ფასცია ფარავს ტრაპეციისა და ლატისიმუსის კუნთების გარე ზედაპირს.

ღრმა ფასციას ეწოდება თორაკოლუმბარული ფასცია (fascia thoracolumbalis) და ფარავს ზურგის ღრმა კუნთებს. ფასცია თავის უდიდეს განვითარებას წელის არეში აღწევს, სადაც მას აქვს ორი შრე: ზედაპირული და ღრმა. ზედაპირული ფენა მედიალურად ერწყმის წელის ხერხემლის, ზურგის ზედა ძგიდის და შუა სასის კეფის წვეტიან პროცესებს. ღრმა ფოთოლი იწყება წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და განლაგებულია XII ნეკნსა და თეძოს თხემს შორის. Erector spinae კუნთის გვერდითი კიდეზე ფასციის ზედაპირული და ღრმა შრეები გაერთიანებულია ერთში. თორაკოლუმბარული ფასციის ღრმა ფირფიტა გამოყოფს ერექტორ ზურგის კუნთს quadratus lumborum კუნთისგან. გულმკერდის კედელში, ფასცია წარმოდგენილია თხელი ფირფიტით, რომელიც გამოყოფს ერექტორ ზურგის კუნთს უფრო ზედაპირულად განლაგებული კუნთებისგან. მედიალურად ეს ფასცია მიმაგრებულია გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებთან, ლატერალურად - ნეკნების კუთხეებთან. აქ განლაგებულ კუნთებს შორის კისრის უკანა (ნუქალური) მიდამოში არის ნუკალური ფასცია (fascia nuchae).

ამრიგად, ღრმა კუნთები აღმოჩნდება ჩასმული დახურულ ოსტეოფიბროზულ გარსში, musculus erector spinae-ის საწყისი ნაწილი nom.

გულმკერდის კუნთები და ფასცია

გულმკერდის კუნთები განლაგებულია რამდენიმე ფენად, მათი განსხვავებული წარმოშობისა და განსხვავებული ფუნქციების გამო.

ის კუნთები, რომლებიც ვითარდება ზედა კიდურის ჩამოყალიბებასთან დაკავშირებით, უფრო ზედაპირულად დევს. ისინი ამ უკანასკნელს მკერდს უკავშირებენ. მათ შორისაა მკერდის დიდი და მცირე, სუბკლავის და სერატის წინა კუნთები.

გულმკერდის კუნთების ღრმა შრეები წარმოდგენილია საკუთარი, ავტოქტონური კუნთებით, რომლებიც ვითარდება მიოტომების ვენტრალური მონაკვეთებიდან. ეს კუნთები იწყება და მიმაგრებულია გულმკერდის კედელში. მათ შორისაა გარე და შიდა ნეკნთაშუა კუნთები, ჰიპოქონდრიუმის კუნთები და განივი გულმკერდის კუნთები. ამ შემთხვევაში, გარე ნეკნთაშუა კუნთები შეინიშნება ნეკნების ტუბერკულოებიდან (ხერხემლის განივი პროცესების მახლობლად) ნეკნების ხრტილში გადასვლის ხაზამდე. ნეკნების ხრტილოვანი ნაწილის გასწვრივ ისინი იცვლება მკვრივი გარსით (membrana intercostalis externa). შიდა ნეკნთაშუა კუნთები იკავებენ ნეკნთაშუა სივრცეებს ​​მკერდის კიდიდან ნეკნთაშუა კუთხამდე. დარჩენილი სიგრძის გასწვრივ (კასტალური კუთხიდან ზურგის სვეტამდე) შიდა ნეკნთაშუა კუნთები იცვლება შიდა ნეკნთაშუა გარსით (membrana intercostalis interna).

ზედაპირული ფასცია გულმკერდის არეში ცუდად არის განვითარებული. იგი იყოფა ორ ფენად მესამე ნეკნთაშუა სივრცის დონეზე და ქმნის სარძევე ჯირკვლის კაფსულას. ზედა ნაწილში, ფასცია შერწყმულია კლავიკულასთან. ფასციის წინა ზედაპირიდან სარძევე ჯირკვლის კანსა და ძუძუს წვერამდე გრძელდება მკვრივი შეკვრა - სარძევე ჯირკვლის მხარდამჭერი ლიგატები (ligamenta suspensoria mammaria). სარძევე ჯირკვლის სახის გარსის გარე ზედაპირი დაკავშირებულია კანქვეშა ქსოვილთან და მისი მეშვეობით კანთან. კაფსულა გამოყოფს შპრიცებს, რომლებიც ღრმად მიდიან ჯირკვლის ლობულებს შორის.

გულმკერდის ფასცია (fascia pectoralis) შედგება ზედაპირული და ღრმა შრეებისგან. ზედაპირული შრე ფარავს გულმკერდის ძირითად კუნთს და მედიალურად გადადის მკერდის პერიოსტეუმში, ზემოდან კლავიკულის პერიოსტეუმში და ლატერალურად დელტოიდურ ფასციაში. ღრმა ფენა დევს მკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ და გარს აკრავს სუბკლავის და მცირე გულმკერდის კუნთებს. აგრძელებს ზემოთ, ეს ფოთოლი ხდება უფრო მკვრივი კლავიპექტორულ სამკუთხედში და ეწოდება კლავიპექტორალური ფასცია. გულმკერდის ფასციის ზედაპირული და ღრმა შრეები დაკავშირებულია ერთმანეთთან მკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდეზე და გადადის იღლიის ფასციაში (fascia axillaris).

გარდა ამ ფასციებისა, ასევე არსებობს გულმკერდის და ინტრათორაკალური ფასციები. თავად გულმკერდის ფასცია (fascia thoracica) ფარავს ნეკნთაშუა კუნთების გარე მხარეს, ასევე ნეკნებს. ინტრათორაკალური ფასცია (fascia endothoracica) ხაზს უსვამს გულმკერდის ღრუს შიგნიდან, ანუ ეს არის შიდა ნეკნთაშუა კუნთების, განივი გულმკერდის კუნთისა და ნეკნების შიდა ზედაპირების მიმდებარედ.

გულმკერდის კედლის უჯრედული სივრცეები
გულმკერდის ზედაპირულ კუნთებს შორის არის ზედაპირული და ღრმა სუბპექტორული ქსოვილის სივრცეები. ზედაპირული სუბპექტორული სივრცე განლაგებულია მკერდის ძირითადი კუნთის უკანა ზედაპირსა და მცირე გულმკერდის კუნთის წინა ზედაპირს შორის. ღრმა სუბპექტორული სივრცე შემოიფარგლება მცირე გულმკერდის კუნთის უკანა ზედაპირით და საკუთარი ფასციის ფურცლით, რომელიც ფარავს ნეკნების გარე მხარეს და გარე ნეკნთაშუა კუნთებს. ორივე სივრცე ივსება შემაერთებელი ქსოვილით და ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელიც გადადის იღლიის ღრუს ქსოვილში.

თითოეულ ნეკნთაშუა სივრცეში შეიძლება გამოიყოს ორი კუნთოვან-ფასციალური უფსკრული და ერთი უჯრედული სივრცე.

ზედაპირული ფასციალურ-კუნთოვანი უფსკრული არ არის უწყვეტი მთელ ნეკნთაშუა სივრცეში, ვინაიდან შესაბამისი ფასცია შერწყმულია მყესებთან გარე ნეკნთაშუა კუნთებში. ზედაპირული ფასციალურ-კუნთოვანი უფსკრული ვრცელდება შესაბამისი ნეკნთაშუა სივრცის მიღმა გადაფარებული ნეკნის გარე ზედაპირზე. ნეკნების ტკივილის დროს ის ვრცელდება ზემოდან, დაუზიანებელი ნეკნის გარე ზედაპირზე.

ღრმა ფასციალურ-კუნთოვანი უფსკრული ასევე არ არის უწყვეტი, ვინაიდან მრავალი მხტუნავი ვრცელდება შიდა ნეკნთაშუა ფასციიდან შიდა ნეკნთაშუა კუნთების სისქემდე. ეს უფსკრული ასევე ვრცელდება მეზობელი ნეკნების შიდა ზედაპირზე და ნეკნთაშუა სივრცეში, ლოკალიზებულია ღრმა ფასციალურ-კუნთოვან უფსკრულით,

არ შემოიფარგლება ერთი ნეკნთაშუა სივრცით, არამედ ვრცელდება დაზიანებული ნეკნის ზემოთ და ქვემოთ მდებარე ნეკნების შიდა ზედაპირზე.

ნეკნთაშუა სივრცის კუნთთაშორისი ქსოვილის სივრცე განლაგებულია შიდა და გარე ნეკნთაშუა კუნთებს შორის მათი სახის გარსებით. ნეკნთაშუა სივრცის კუნთთაშორისი ქსოვილის სივრცეს აქვს სამკუთხა ფორმა. ნეკნების კუთხეებიდან შუაღერძულ ხაზამდე ის შემოიფარგლება ნეკნთაშუა კუნთებითა და ნეკნების ღარით. აქ, ფხვიერ ქსოვილში, ნეკნთაშუა ნეიროვასკულური შეკვრა მდებარეობს. უფრო მეტიც, მასში ზედა პოზიცია იკავებს ნეკნთაშუა არტერიას, მის ქვემოთ არის ამავე სახელწოდების ვენა, ხოლო გემებიდან ქვემოთ არის ნეკნთაშუა ნერვი.

ნეიროვასკულური შეკვრის პოზიცია ნეკნთაშუა სივრცის გასწვრივ არ არის იგივე. პარავერტებრულიდან საფეთქლის ხაზამდე, ნეიროვასკულური შეკვრა გადის დაახლოებით ნეკნთაშუა სივრცის შუაში, შიდა ნეკნთაშუა გარსსა და გარე ნეკნთაშუა კუნთებს შორის. მას შემდეგ, რაც ფასციალური ბოჭკოები ჩაქსოვილია ნეკნთაშუა არტერიის კედელში, არტერია არ იშლება დაზიანებისას, მისი სანათური იშლება, რაც განმარტავს ძლიერ, ზოგჯერ ღვარძლიან სისხლდენას. სკაპულურიდან შუა ღერძულ ხაზამდე, ნეიროვასკულური შეკვრა მდებარეობს გარე და შიდა ნეკნთაშუა კუნთებს შორის sulcus costalis-ში, იმალება ნეკნის ქვედა კიდის უკან. ასეთი ტოპოგრაფიული და ანატომიური მახასიათებლები ხელს უწყობს ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანებას ნეკნების დაზიანების დროს. სხივის მდებარეობა ნეკნის ქვედა კიდის გასწვრივ აიძულებს ნემსის გადატანას ნეკნის ზედა კიდის გასწვრივ გულმკერდის ღრუს პუნქციის დროს. შუა აქსილარული ხაზის წინ ნეკნთაშუა ნეიროვასკულური შეკვრა გამოდის sulcus costalis-დან და მიედინება ნეკნთაშუა სივრცეში ნეკნის ქვედა კიდესთან. ამ დონეზე ხშირად ხდება ნეკნთაშუა გემების და ნერვის განშტოება.

მუცლის კუნთები და ფასცია

მუცელი არის სხეულის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდსა და მენჯს შორის. მუცლის ზედა საზღვარი გადის xiphoid პროცესიდან ნეკნთა თაღების გასწვრივ XII გულმკერდის ხერხემლისკენ. გვერდითი მხრიდან, მუცლის საზღვარი გადის უკანა იღლიის ხაზის გასწვრივ ზემოდან ნეკნის თაღიდან ქვევით თეძოს თხემამდე. მუცლის ქვედა საზღვარი მარჯვნივ და მარცხნივ წარმოიქმნება თეძოს წვერის წინა სეგმენტით და ჩვეულებრივი ხაზით, რომელიც შედგენილია საზარდულის ნაკეცების დონეზე ზემო წინა თეძოს ხერხემლიდან ბოქვენის ტუბერკულამდე.

მუცლის ღრუში ორგანოების მდებარეობის უფრო ზუსტად დადგენის მიზნით, მათი ტოპოგრაფია და პროექცია გარე მთლიანობაზე, მუცელი იყოფა ორი ჰორიზონტალური ხაზით 3 სართულად. ერთი გადის X ნეკნების ხრტილებს შორის - ნეკნთაშუა ხაზს, მეორე - ზედა წინა თეძოს ხერხემლებს შორის - წვეტიან ხაზს შორის. ამრიგად, ზედა სართული არის ეპიგასტრიუმი, შუა სართული არის საშვილოსნო, ხოლო ქვედა სართული არის ჰიპოგასტრიუმი. გარდა ამისა, სწორი ნაწლავის მუცლის კუნთების გვერდითი კიდეების გასწვრივ დახატული ორი ვერტიკალური ხაზით, ნეკნის თაღიდან პუბის ტუბერკულამდე, თითოეული სართული დაყოფილია 3 ცალკეულ ზონად. შესაბამისად, ეპიგასტრიუმში განასხვავებენ მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოგასტრიკულ რეგიონებს და ეპიგასტრიკულ რეგიონს, მეზოგასტრიუმში - მარჯვენა და მარცხენა გვერდითი რეგიონები და ჭიპის რეგიონი, ჰიპოგასტრიუმში - მარჯვენა და მარცხენა საზარდულის მიდამოები და პუბის რეგიონი.

მუცლის კუნთები ქმნიან მუცლის ღრუს გვერდითი, წინა და უკანა კედლების კუნთოვან საფუძველს. ტოპოგრაფიისა და წარმოშობისა და მიმაგრების ადგილის მიხედვით, კუნთები შეიძლება დაიყოს გვერდითი, წინა და უკანა.

მუცლის ღრუს გვერდითი კედლები მოიცავს 3 განიერ კუნთს: მუცლის გარეთა ირიბი კუნთი, მუცლის შიდა ირიბი კუნთი და მუცლის განივი კუნთი. ფენებად განლაგებული კუნთების შეკვრა სხვადასხვა მიმართულებით გადის. მუცლის გარეთა და შიდა ირიბ კუნთებში, კუნთების შეკვრა ერთმანეთს კვეთს დაახლოებით 90º კუთხით, ხოლო განივი მუცლის კუნთის შეკვრა ჰორიზონტალურად არის ორიენტირებული.

ამ კუნთების წინა მონაკვეთები გადადის ფართო მყესებში - აპონევროზებში, რომლებიც ფარავს სწორი მუცლის კუნთს წინ და უკან, ქმნის მისთვის აპონევროზულ გარსს. გარდა ამისა, წინა შუა ხაზამდე მიღწევის შემდეგ, მარჯვენა და მარცხენა მხარის ფართო მუცლის კუნთების აპონევროზების ბოჭკოები იკვეთება და ქმნიან გრძივი ტვინს, რომელსაც ეწოდება linea alba.

კუნთების ტოპოგრაფიის ეს თვისება და მათი აპონევროზები, რომლებიც ქმნიან მუცლის გვერდით კედლებს, არის ანატომიური საფუძველი მუცლის პრესის სიძლიერისა და დინამიზმისთვის, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია მუცლის კედლების ოპტიმალური ტონუსის შესანარჩუნებლად სხვადასხვა ფუნქციურ მდგომარეობაში. შინაგანი ორგანოები.

მუცლის წინა კედლის კუნთებს მიეკუთვნება 2 კუნთი - სწორი ნაწლავი და პირამიდული კუნთი, ხოლო უკანა კედლის კუნთები - quadratus lumborum კუნთი.

მუცელზე სამი ფასციაა: ზედაპირული, შინაგანი და განივი.

ზედაპირული ფასცია აშორებს მუცლის კუნთებს კანქვეშა ქსოვილისგან ზედა მონაკვეთებში და სუსტად არის გამოხატული.

სათანადო ფასცია (fascia propria) ქმნის სამ ფირფიტას: ზედაპირული, შუა და ღრმა. ზედაპირული ფირფიტა ფარავს მუცლის გარეთა ირიბი კუნთს და ყველაზე განვითარებულია. საზარდულის არხის ზედაპირული რგოლის მიდამოში, ამ ფირფიტის შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები ქმნიან ინტერფედუკულურ ბოჭკოებს (fibrae intercrurales). მიმაგრებული თეძოს წვერის გარეთა ტუჩთან და საზარდულის ლიგატთან, ზედაპირული ფირფიტა ფარავს სპერმატიულ ტვინს და გრძელდება სათესლე ჯირკვლის ამწევი კუნთის ფასციაში (fascia cremasterica). ფასცია პროპრიას შუა და ღრმა ფირფიტები ფარავს მუცლის შიდა ირიბი კუნთის წინა და უკანა მხარეს და ნაკლებად გამოხატულია.

განივი ფასცია (fascia transversalis) ფარავს განივი კუნთის შიდა ზედაპირს, ჭიპის ქვემოთ კი - უკანა სწორი მუცლის კუნთს. მუცლის ქვედა საზღვრის დონეზე ემაგრება საზარდულის იოგს და თეძოს წვერის შიდა ტუჩს. განივი ფასცია ხაზს უსვამს მუცლის ღრუს წინა და გვერდითი კედლებს შიგნიდან, აყალიბებს ინტრააბდომინალურ ფასციას (fascia endoabdominalis). მედიალურად, მუცლის თეთრი ხაზის ქვედა სეგმენტზე, იგი ძლიერდება გრძივად ორიენტირებული შეკვრებით, რომლებიც ქმნიან თეთრი ხაზის ე.წ. ეს ფასცია, რომელიც აფარებს მუცლის კედლის შიგნიდან ფორმირების მიხედვით მას ფარავს, იღებს სპეციალურ სახელებს (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

მუცლის კედლის ტოპოგრაფია და სუსტი წერტილები

ნეკნქვეშა სამკუთხედი განლაგებულია მუცლის ღრუს წინა კედელზე - ზევით, სწორი მუცლის კუნთის გვერდით. მისი მედიალური საზღვარი არის მუცლის სწორი კუნთის გვერდითი კიდე, ზელატერალური საზღვარი შეესაბამება ნეკნის თაღს, ხოლო ქვედა საზღვარი არის მუცლის შიდა ირიბი კუნთის მყესის ზედა კიდე. აღწერილი სამკუთხედი ძლიერდება უფრო სუსტად, ვიდრე სხვა უბნები, ვინაიდან აქ მუცლის კედელს არ აქვს მუცლის შიდა ირიბი კუნთის მყესის დაჭიმვა. სამკუთხედი უკავია ბოჭკოს, რომელიც წინ არის დაფარული მყესით, ნაკლებად ხშირად მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის კუნთოვანი ბოჭკოებით და პროეცირებულია მუცლის წინა კედლის კანზე კანქვეშა ფოსოს სახით. ნეკნქვეშა სამკუთხედში გადის VII - IX ნეკნთაშუა ნერვები, რომლებიც ვრცელდება მუცლის წინა კედლის სისქეზე. სუბკასტალური სამკუთხედი გამოიყენება პრაქტიკულ მედიცინაში, როგორც სახელმძღვანელო მათ საპოვნელად. ტოპოგრაფიული ინფორმაცია კანქვეშა სამკუთხედის შესახებ აუცილებელია მუცლის კედლის შესაბამის ნაწილებზე პლასტიკური ქირურგიის ჩატარებისას.

Linea alba არის პლასტიურობა, რომელიც მდებარეობს მედიანური სიბრტყის გასწვრივ და შეზღუდულია სწორი მუცლის კუნთების მედიალური კიდეებით. Linea alba ვრცელდება მკერდის ხიფოიდური პროცესიდან ბოქვენის სიმფიზამდე. მისი ხანგრძლივობა ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 6 თვის განმავლობაში მერყეობს 9-ის ფარგლებში.

5-15,5 სმ, 2 წლის ბავშვებში - 11-16,3 სმ და 40 წლისთვის არის 30-40 სმ; სიგანე მერყეობს 2-დან 4 სმ-მდე, ხოლო ქვევით მცირდება 2-3 სმ-მდე, ხოლო მისი სისქე საგიტალურ სიბრტყეში იზრდება.

სახელწოდება "თეთრი" ასოცირდება მყესის ბოჭკოების ფერთან, საიდანაც იგი შედგება. Linea alba წარმოიქმნება ყველა ფართო მუცლის კუნთების აპონევროზების მყესების ბოჭკოების შერწყმით. მნიშვნელოვანი სიძლიერე, რომელიც ახასიათებს linea alba-ს, მიიღწევა გარე ირიბი მყესის მოპირდაპირე მხარის შიდა ირიბ მყესთან გადაჯაჭვით. თეთრი ხაზის ქვემოთ და უკან ეყრდნობა "საყრდენი" - სამკუთხა ფორმის ბოჭკოების შეკვრა, რომელიც ნაქსოვია ზედა ბოჭკოში. ხაზის თითქმის შუაში არის ჭიპის რგოლის შესაბამისი მოშვებული ქსოვილი.

მყესის ქსოვილის არსებობა მთელი ხაზის გასწვრივ და მასში კუნთოვანი ბოჭკოების არარსებობა ამცირებს ინტრააბდომინალური წნევისადმი წინააღმდეგობის შესაძლებლობას. მყესის ბოჭკოების გადაჭიმვას მუცლის წინა კედლის გახანგრძლივებული დაჭიმვის გავლენით თან ახლავს ბოჭკოების განსხვავებები, რის შედეგადაც მუცლის ხაზის ალბაში რომბისებრი, ტრაპეციული და ოვალური ფორმის ხარვეზები წარმოიქმნება. ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ განლაგებულია არა გასწვრივ, არამედ თეთრი ხაზის სიგრძეზე. ყველაზე ხშირად ისინი შეესაბამება იმ ადგილებს, სადაც სისხლძარღვთა და ნერვული ღეროები გადის linea alba-ში (ნეკნთაშუა ნერვების ტოტები, ზედა ეპიგასტრიკული არტერიის მცირე არტერიული ტოტები). ეს ხარვეზები, გარდა ნეიროვასკულური წარმონაქმნებისა, ივსება სუბპერიტონეალურ ქსოვილთან დაკავშირებული ცხიმოვანი ქსოვილით. არახელსაყრელ პირობებში (მუდმივი გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა) იზრდება ხარვეზები და იზრდება მასში შემავალი ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობა. ამავდროულად, მათი შევსება შესაძლებელია მრგვალი ფორმის ცხიმოვანი გამონაზარდებით - wen. ეს მდგომარეობა უნდა განიხილებოდეს, როგორც გარკვეული მიდრეკილება თეთრი ხაზის თიაქრის მიმართ, რადგან ასეთი ვენა „გამოიყვანს“ პერიტონეუმს და უფსკრული გაფართოვდება, ომენტუმი და ნაწლავები აქ ჩქარობენ. თიაქრის ხვრელი ყოველთვის არ არის განლაგებული მკაცრად შუა ხაზის გასწვრივ; მათ შეუძლიათ დაწოლა ორივე მხარეს. Linea alba-ს ზედა ნახევარი, იმის გამო, რომ ის თხელი და განიერია, თიაქრის წარმოქმნის ყველაზე გავრცელებული ადგილია. თიაქარი linea alba-ს ქვედა ნაწილში, სადაც მას აქვს მნიშვნელოვანი სისქე, ძალიან იშვიათია.

ჭიპის რგოლი არის ხვრელი, რომელიც მდებარეობს დაახლოებით ხაზის ალბას შუაში xiphoid პროცესსა და სიმფიზის ზედა კიდეს შორის. მოზრდილებში ჭიპის რგოლი ჩვეულებრივ მდებარეობს მალთაშუა დისკის დონეზე III და IV წელის ხერხემლიანებს შორის. წინ უსწორმასწორო ოთხკუთხედი აქვს, უკანა მხარეს წრის ფორმა აქვს. უფრო ზედაპირულად დაწოლილი ბოჭკოები ასოცირდება მუცლის გარეთა და შიდა ირიბი კუნთების მყესების ბოჭკოებთან, უფრო ღრმა ბოჭკოებს აქვთ წრიული მიმართულება.

ჭიპის რგოლის მუცლის ზედაპირი დაფარულია ჭიპის ფასციით ფირფიტის სახით, რომელშიც კარგად ჩანს განივი მიმართული შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების შეკვრა. ჭიპის ფასცია არის ინტრააბდომინალური განყოფილება, რომელიც ხაზს უსვამს მუცლის კედლების მთელ შიდა ზედაპირს. მამაკაცებში ეს უფრო გამოხატულია. ჭიპის ფასციის ზედაპირზე შესაძლებელია სხვადასხვა ზომის მრგვალი ხვრელების იდენტიფიცირება, რომელთაგან ზოგიერთი სისხლძარღვების გავლის საშუალებას იძლევა, ზოგი კი ჭიპის არხში შეღწევადი ცხიმოვანი სიმსივნეებით ივსება.

ზურგის კუნთების ვარიაციები და ანომალიები

ტრაპეციული კუნთიზოგჯერ შუალედური მყესებით იყოფა 2-3 ნაწილად. ის შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ I-IV გულმკერდის ხერხემლის სპინოზური პროცესებიდან და ხანდახან კლდოვანზე მიმაგრებული ზედა შეკვრა აკლია. არსებობს დამატებითი კუნთების შეკვრა, რომლებიც მიმართულია sternum-clavicular-milary კუნთისკენ. ძალიან იშვიათად ტრაპეციულ კუნთს აქვს ზედაპირული და ღრმა შრე, ზოგჯერ არის ცალკე პიტრაპეციუს კუნთი.

ლატისიმუს dorsi კუნთიშეიძლება დაიწყოს ზურგის პროცესებზე IV გულმკერდიდან I წელის ხერხემლიანებამდე. 5-6 ქვედა ნეკნიდან იწყება დამატებითი კუნთოვანი კბილები. ზოგჯერ ამ კუნთის მყესი ერწყმის ტერესის ძირითადი კუნთის მყესს ან შემაერთებელი ქსოვილის იღლიის თაღის დახმარებით უერთდება მკერდის ძირითადი კუნთის მყესს.

ლევატორი სკაპულას კუნთიზოგჯერ იწყება 5-6 ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების რეტროგრადულ ტუბერკულოზებზე. ზოგჯერ ამ კუნთის მყესი ერწყმის რომბოიდური მცირე კუნთის მყესს.

რომბოიდური კუნთებიხშირად ერწყმის და ქმნიან ერთ კუნთს. რომბოიდური კუნთების ზომები განსხვავებულია. ზოგჯერ შეიძლება რამდენიმე ცალკეული კუნთი იყოს განლაგებული ორ ფენად.

Serratus უკანა კუნთებიერთმანეთისგან განსხვავდება კბილების რაოდენობით; ძალიან იშვიათად ერთი ან ორივე კუნთი აკლია.

თავისა და კისრის ელენთა კუნთიხშირად გაერთიანებულია ერთ კუნთში. კუნთების წარმოშობა და ჩანერგვის ადგილები, ზომა და ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

წარმოშობის და ჩასმის ადგილები ილოკოსტალური კუნთი,ასევე ცვალებადია კუნთების შეკვრათა რაოდენობა და მათი განვითარების ხარისხი. ძალიან იშვიათია, რომ ამ კუნთის ერთი ნაწილი აკლია. იგივე სტრუქტურული ვარიანტები დამახასიათებელია ყველაზე გრძელი კუნთი.ზოგჯერ თავის ყველაზე გრძელი კუნთი იყოფა ორ ნაწილად - დიგასტრიკული საჯდომი და მედიუსი.

ზურგის კუნთებისხვადასხვა ადამიანები განსხვავდებიან შეკვრების ზომით და რაოდენობით, ხოლო კისრისა და თავის ზურგის კუნთები არ არის მუდმივი.

IN ლუდი ჩემს კუნთებშიდა მბრუნავი მანჟეტის კუნთებიჩალიჩების რაოდენობა, წარმოშობა და მიმაგრების ადგილები ცვალებადია.

სუბოციპიტალური კუნთიასევე განსხვავდებიან კუნთების ჩალიჩების ზომითა და რაოდენობით. ზოგჯერ გვერდითი სწორი კაპიტის კუნთი იწყება ატლასის განივი პროცესიდან და ემაგრება კეფის ძვლის საუღლე პროცესს.

ფასციების და ზურგის ფიჭური სივრცეების ტოპოგრაფია

ცოცხალ ადამიანში მკაფიოდ პალპაცირდება კეფის გარეთა პროტრუზია, II საშვილოსნოს ყელის, VII საშვილოსნოს ყელის, ყველა გულმკერდის და წელის ხერხემლის, აგრეთვე შუა სასის კეფის წვეტიანი პროცესები. განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის და წელის ლორდოზი, გულმკერდის და საკრალური კიფოზი. ზურგის სვეტის გვერდებზე პალპაცირდება ნეკნები, სკაპულას ხერხემალი და მისი შუა კიდე და ქვედა კუთხე. შუა ხაზის გვერდებზე ჩანს კუნთები - ერექტორი ხერხემალი; გულმკერდის სარტყლის მიდამოში ისინი გადახურულია ტრაპეციის კუნთებთან. ზურგის კანი სქელია, შერწყმულია ზედაპირულ ფასციასთან.

კანი შეიცავს უამრავ ცხიმოვან და საოფლე ჯირკვლებს. კანქვეშა ქსოვილი კარგად არის გამოხატული, განსაკუთრებით ქალებში; ის შეიცავს ნეკნთაშუა და წელის სისხლძარღვების და ნერვების უკანა და გვერდითი ტოტებს.

ტრაპეციული კუნთისა და ლატისიმუს დორსის კუნთებს შორის არის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი და ბოჭკო, რომელიც გამოყოფს ამ კუნთებს თავისა და კისრის ელენთა კუნთებისგან, ამწევი სკაპულას კუნთებისგან, რომბოიდური და სერატუსის კუნთებისგან.

წელის არეში პალპაცირდება მისი ზედა ზღვარი - XII ნეკნი და XI-XII ნეკნების თავისუფალი წინა ბოლოები (ზოგჯერ XII ნეკნი არ არსებობს). წელის ქვედა საზღვარი გადის თეძოს თხემების გასწვრივ, ხოლო მისი გვერდითი საზღვრები არის უკანა იღლიის ხაზები. ფოსო პალპაცირდება თეძოს წვერის უმაღლესი წერტილის ზემოთ და შეესაბამება წელის სამკუთხედს (trigonum lumbale),რომელიც არის "სუსტი" წერტილი წელის ქვედა ნაწილში - შესაძლო ადგილი წელის თიაქრის აღმოსაფხვრელად. ამ სამკუთხედის ქვედა საზღვარი არის იღლიის მწვერვალი, მედიალური საზღვარი არის ლატისიმუს ზურგის კუნთის აპონევროზის გვერდითი კიდე, ხოლო გვერდითი საზღვარი არის მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის უკანა საზღვარი. ამ სამკუთხედის ქვედა ნაწილი ჩამოყალიბებულია მუცლის შიდა ირიბი კუნთით.

თეძოს თხემების უმაღლესი წერტილების დამაკავშირებელი ჰორიზონტალური ხაზის დონის ზემოთ, IV წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესი პალპაცირდება უკანა შუა ხაზის გასწვრივ. ეს არის საცნობარო წერტილი სხვა წელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების იდენტიფიცირებისთვის.

ზედაპირული ფასცია (fascia superficialis),რომელიც კანქვეშა ფასციის ნაწილია, ფარავს ზურგის ზედაპირულ კუნთებს, მაგრამ ტრაპეციული და ლატისიმუს დორსის კუნთების დონეზე ძალიან თხელია. წელის მიდამოში, ზედაპირული ფასციის ქვეშ, დევს ლუმგლუტალური ცხიმოვანი მასა, რომელიც ფარავს ლატისიმუს დორსის კუნთების ქვედა კიდეებს.

კისრის უკანა ნაწილში, მის ზედაპირულ და ღრმა კუნთებს შორის დევს კირკის ფასცია (fascia nuchae). Priseredno ეს ფასცია ერწყმის პარკის ლიგატს, ხოლო გვერდებზე - საშვილოსნოს ყელის ფასციის ზედაპირულ ფირფიტას. პარკის ფასციის ღრმა ფოთლები გამოყოფს კუნთებს კისრის უკანა მიდამოში და ერწყმის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებს. ზედა ნაწილში, პარკის ფასცია მიმაგრებულია კეფის ძვლის ზედა კარკოფის ხაზთან და ქვევით გადადის გულმკერდის ღრუს ფასციის ზედაპირულ ფირფიტაში.

თორაკოლუმბარული ფასცია (fascia thoracolumbalis)ფარავს ზურგის ღრმა კუნთებს, ქმნის მკვრივ ფიბროზულ გარსს ერექტორ ზურგის კუნთებისთვის. ამ ფასციას აქვს სამი ფირფიტა. უკანა ლამინა, ან ზედაპირული ლამინა (უკანა ფენა; ზედაპირული ფენა)მდებარეობს ხერხემლის ერექტორული კუნთის უკან. ზედა ნაწილებში ეს ფირფიტა თხელია, წელის არეში სქელია და სტრუქტურით მყესის მსგავსია. ქვემოთ, უკანა ფირფიტა შერწყმულია თეძოს ძვლის მწვერვალთან, მედიალურად იგი მიმაგრებულია წელის და გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებთან და ასევე შერწყმულია ღრძილების უკანა კუნთის აპონევროზთან. გულმკერდის მიდამოში უკანა ფირფიტა გვერდებზე აღწევს ნეკნების კუთხეებამდე, ხოლო წელის არეში - ერექტორ ზურგის კუნთის კიდეებამდე, სადაც ის ერწყმის გულ-მკერდის ფასციის წინა ფირფიტას. წინა ლამინა, ან ღრმა ლამინა (წინა ფენა; ლამინა პროფუნდა)გულმკერდის განივი ფასცია გამოხატულია მხოლოდ წელის არეში. ეს ფირფიტა ჰყოფს ერექტორ ზურგის კუნთს ღრმა quadratus lumborum კუნთისგან. ბოლოში წინა ფირფიტა მიმაგრებულია თეძოს წვერზე, ზევით - მე-12 ნეკნზე, ხოლო შუაში - წელის ხერხემლის განივი პროცესებზე. გვერდებზე, თორაკოლუმბარული ფასციის წინა (ღრმა) ფირფიტა ერწყმის უკანა (ზედაპირულ) ფირფიტას, ქმნის გარსს ერექტორ ზურგის კუნთისთვის. გულმკერდის დონეზე, ეს კუნთი განლაგებულია ძვლოვან-ბოჭკოვანი არხში, რომელიც წარმოიქმნება თორაკოლუმბარული ფასციის უკანა (ზედაპირული) ფირფიტის უკან, ხოლო წინ ნეკნებით. განივი მუცლის კუნთი სათავეს იღებს ამ ფასციის წინა (ღრმა) ფირფიტიდან, ხოლო უკანა (ზედაპირული) ფირფიტიდან სათავეს იღებს უკანა (ზედაპირული) თხრილის უკანა კუნთი.

გულმკერდის განივი ფასციის წინა (ღრმა) ფირფიტა ფარავს კვადრატული წელის კუნთის წინა მხარეს, რის გამოც მას ასევე ე.წ. quadratus lumborum კუნთის ფასცია (fascia musculi quadrati lumborum).ამ ფასციის მესამე ფოთოლი ე.წ მედიანური ფირფიტა (ლამინა მედია).

1. ზურგის ზედაპირული ფასცია (fascia superficialis)ეს არის საერთო ზედაპირული (კანქვეშა) ფასციის გაგრძელება.

2. ზურგის საკუთარი ფასცია (fascia thoracolumbalis).იყოფა ორ ფურცლად: ზედაპირული ფოთოლიგადაჭიმულია მენჯიდან თავისკენ, მედიალურად ერწყმის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს; ღრმა ფოთოლიიწყება წელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან და განლაგებულია მხოლოდ მე-12 ნეკნსა და თეძოს მწვერვალს შორის სიგრძეზე. ლატერალურად მიდის მ-ის გვერდითი კიდის გასწვრივ. erector spinae, ის ერწყმის ზედაპირულ ფოთოლს. ამრიგად, მე-12 ნეკნის ზემოთ ღრმა ავტოქტონური კუნთები ჩასმულია დახურულ ოსტეო-ბოჭკოვან გარსში, ხოლო მე-12 ნეკნის ქვემოთ - ბოჭკოვან-ბოჭკოვანი გარსით.

მუცლის გარეთა ირიბი კუნთის უკანა კიდის უკანა და მ-ის ქვედა კიდეს შორის. latissimus dorsi წარმოიქმნება მცირე უფსკრული , ქვევით შემოსაზღვრულია თეძოს წვერით - წელის სამკუთხედი, (trigonum lumbale, Petit) - წელის თიაქრის წარმოქმნის ადგილი. ამ სამკუთხედის ქვედა ნაწილი არის მუცლის შიდა ირიბი კუნთი.

გულმკერდის კუნთები.

I. ზედა კიდურთან დაკავშირებული კუნთები

1. მ. pectoralis major - მკერდის ძირითადი კუნთი - truncopetal.	კლავიკულის მედიალური ნახევარი, მკერდის მანუბრიუმი და სხეული, მე-2 - მე-7 ნეკნების ხრტილები, მუცლის სწორი გარსის წინა კედელი.	მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის ქერქი.	მიაქვს მხარ სხეულთან, აწვება მას. როდესაც ზედა კიდურები ფიქსირდება, ნეკნები აწეულია, მონაწილეობს ჩასუნთქვის აქტში.	nn. მკერდის გვერდითი და შუალედური. აა. intercostales post., ა. თორაკოაკრომიალის, ა. გულმკერდის ლატერალური.
2. მ. მკერდის მცირეა - მკერდის მცირე კუნთი - ტრუნკოპეტური	მე -2 - მე -5 ნეკნები.	სკაპულას კორაკოიდური პროცესი.	იწევს მხრის პირს წინ და ქვევით, მხრის სარტყელი გამაგრებული, აწევს ნეკნებს.	nn. მკერდის გვერდითი და შუალედური. აა. intercostales anter., a. თორაკოაკრომიალის.
3. მ. subclavius ​​- subclavian კუნთების - truncofugal.	1-ლი ნეკნის ხრტილი.	კლავიკულის აკრომიალური ბოლო.	იწევს კლავიკულას მედიალურად და ქვევით.	ნ. სუბკლავიუსი. ა. თორაკოაკრომიალის.
4. მ. serratus anterior - serratus anterior კუნთი - truncofugal.	1-9 ნეკნები.	მედიალური საზღვარი და სკაპულას ქვედა კუთხე.	იწევს სკაპულას გვერდით და ქვევით. ეს არის რომბოიდური კუნთის ანტაგონისტი.	ნ. thoracicus longus. ა. thoracica lateralis, aa. intercostales პოსტი.
II. გულმკერდის ავტოქტონური კუნთები.
ლ. მმ.intercostales externi - გარეთა ნეკნთაშუა კუნთები			ამაღლებს ნეკნებს და აფართოებს მკერდს.	nn. ნეკნთაშუა. აა. intercostales პოსტი. et anter., ა. მუსკულოფრენიკა.
2.მმ. intercostales interni - შიდა ნეკნთაშუა კუნთები.	ქვედა ნეკნების ზედა კიდეები.	ზემოდან ნეკნების ქვედა კიდეები.	ნეკნები ჩამოვარდება.	იგივე.
3.მმ. სუბკოქტალები - კანქვეშა კუნთები	10 - 12 ნეკნი მათ კუთხეებთან ახლოს.	გადახურული ნეკნების შიდა ზედაპირი.	ნეკნები ჩამოვარდება.	nn. ნეკნთაშუა. აჰ. intercostales პოსტი.
4. მ. transversus thoracicis - განივი გულმკერდის კუნთი.	xiphoid პროცესის შიდა ზედაპირი.	მე-3 - მე-4 ნეკნების შიდა ზედაპირი.	იგივე.	nn. ნეკნთაშუა. აჰ. intercostales anter., a. მუსკულოფრენიკა.

გულმკერდის ფასცია.

1. ზედაპირული ფასცია (fascia superficialis)იგი წარმოადგენს საერთო ზედაპირული (კანქვეშა) ფასციის გაგრძელებას და ქმნის სარძევე ჯირკვალს.

2. გულმკერდის ფასცია (fascia pectoralis)შედგება 2 ფოთლისგან: ა) ზედაპირული და ბ) ღრმა. ზედაპირული ფოთოლი (lamina superficialis)ქმნის კეისს გულმკერდის დიდი კუნთისთვის (m. pectoralis major). ღრმა ფოთოლი (lamina profunda)ფარავს მკერდის მცირე კუნთს (m. pectoralis minor) და ქვედა ყბის კუნთს (m. subclavius). გულმკერდის ფასცია გრძელდება იღლიის ფასციაში (fascia axillaris).

3. ინტრათორაკალური ფასცია (fascia endothoracica) ფარავს შიდა ნეკნთაშუა კუნთებს (მმ. intercostales intemi), გულმკერდის განივი კუნთს (m. transversus thoracis), ნეკნქვეშა კუნთებს (mm. subcostales) და დიაფრაგმას (diaphragma).

ᲓᲘᲐᲤᲠᲐᲒᲛᲐ

თორაკო-აბდომინალური ბარიერი, დიაფრაგმაარის თხელი ამოზნექილი კუნთოვანი ფირფიტა (m. phrenicus), რომელიც დაფარულია სეროზული გარსებით (პარიეტალური პლევრა, fascia endothoracica, fascia subserosa და parietal peritoneum). დიაფრაგმული კუნთი შედგება ნაწილებისგან: 1 - წელის; 2 - კოსტალური; 3 - სტერნი.

წელის ნაწილი (pars lumbalis)აქვს 2 ფეხი: მარჯვენა (crus dextrum) და მარცხენა (crus sinistrum), რომელთაგან თითოეული სათავეს იღებს 1-4 წელის ხერხემლის სხეულის ანტეროლატერალური ზედაპირიდან. ფეხებს შორის არის 2 ხვრელი: 1 - აორტის გახსნა (hiatus aorticus)აორტისა და გულმკერდის (ლიმფური) სადინრისთვის; 2 - საყლაპავი (hiatus esophageus) –საყლაპავისა და საშოს ღეროებისთვის.

ნეკნი ნაწილი (pars costalis)იწყება 6 ქვედა ნეკნის შიდა ზედაპირიდან.

მკერდის ნაწილი (pars sternalis)იწყება მკერდის უკანა ზედაპირიდან.

დიაფრაგმული კუნთის სამივე ნაწილი დაკავშირებულია მყესის ფართო ფირფიტაში - მყესის ცენტრი (centrum tendineum),რომელსაც აქვს ქვედა ღრუ ვენის გახსნა (foramen venae cavae inferioris).

ნაწილებს შორის არის სამკუთხედები (სუსტი ლაქები), სადაც არ არის კუნთი და არის მხოლოდ ზემოთ ჩამოთვლილი სეროზული გარსები: მარჯვენა და მარცხენა წელის სამკუთხედები (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Larrea), მარჯვენა და მარცხენა sternocostal სამკუთხედები (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Bogdalek).

დიაფრაგმის ფუნქცია: გამოყოფს მუცლის და გულმკერდის ღრუებს; არის სასუნთქი კუნთი.

მუცლის კუნთები.

I. მუცლის გვერდითი კუნთები.

სახელი	დაწყება	დანართი	ფუნქცია	ინერვაცია სისხლის მიწოდება
	მე ვარ. obliquus externus abdomlinis - მუცლის გარეთა ირიბი კუნთი.	მე-5-მე-12 ნეკნების გარე ზედაპირი.	უკანა (კუნთების) შეკვრა - იღლიის მწვერვალი; აპონევროზი - linea alba, საჯარო ტუბერკულოზი და წინა ზემო თეძოს ხერხემალი (ინგუინალური ლიგატი).	აბრუნებს ტორს საპირისპირო მიმართულებით. ორმხრივი შეკუმშვით ის აქვეითებს ნეკნებს და ახვევს ხერხემალს.	nn. ნეკნთაშუა. ნ. illohypogastrlcus, n. ილოინგულნალები. აა. intercostales post., ა. გულმკერდის ლატერალური.
	2. მ. obliquus Interims abdominis - მუცლის შიდა ირიბი კუნთი.	ილიაკის თხემი, საზარდულის ლიგატის გვერდითი 2/3, თორაკოლუმბარული ფასცია.	მე-10 - მე-12 ნეკნების ხრტილები, linea alba.	აბრუნებს სხეულს თავისი მიმართულებით. ორმხრივი შეკუმშვით ის აქვეითებს ნეკნებს და ახვევს ხერხემალს.	nn. intercostales post., n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. აა. intercostales post., ა. მუსკულოფრენიკა, აა. epigastricae sup. et inf.
	3. მ. transversus abdominis - განივი მუცლის კუნთი.	მე-6-მე-12 ნეკნების შიდა ზედაპირები, იღლიის წვერის შიდა ტუჩი, გულმკერდ-ლუმბალური ფასცია, საზარდულის ლიგატის გვერდითი 2/3.	ლინეა ალბა.	ორმხრივი შეკუმშვით, მუცლის ღრუს (მუცლის მთავარი კუნთი) ზომა მცირდება.	Იხილეთ ზემოთ.
	II. მუცლის წინა კუნთები
	ლ. მ. rectus abdominis - rectus abdominis კუნთი.	მე-5-მე-7 ნეკნების ხრტილები, მკერდის ძვლის ხიფოიდური პროცესი.	ბოქვენის მწვერვალსა და ბოქვენის სიმფიზს შორის.	წევს ნეკნებს ქვევით, ახვევს ხერხემალს. ფიქსირებული მკერდით აწევს მენჯს.	nn. intercostales, n. iliohypogastricus. აა. epigastricae super. et inferior, aa. intercostales პოსტი.
	2. მ. pyramidalis - პირამიდული კუნთი.	საჯარო ქედი.	გადაჯაჭვულია linea alba-სთან.	ამკვრივებს linea alba-ს.	ნ. სუბკოსტალის. ა. ეპიგასტრიკული დასკვნა.
	III. მუცლის უკანა კუნთები
	ლ. მ. quadratus lumborum - quadratus lumborum კუნთი.	ილიაკის მწვერვალი, ქვედა წელის ხერხემლის განივი პროცესები, ილიოფსოას ლიგატი	მე-12 ნეკნი, 1-4 წელის ხერხემლის განივი პროცესები.	ცალმხრივი შეკუმშვისას ხერხემალი თავისი მიმართულებით იხრება. ორმხრივად, ის ატარებს ხერხემლს ვერტიკალურ მდგომარეობაში.	rr. musculares plexus lumbalis. ა. სუბკოქტალური, აა. lumbales, a.iliolumbalis.

მუცლის ფასცია