Սրտի մկանների ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները. Սրտամկանի առանձնահատկությունները Սրտամկանի ֆիզիոլոգիայի ֆիզիոլոգիական հատկությունները

Սրտամկանի ֆիզիոլոգիական հատկությունները

Արյունն իր բազմաթիվ գործառույթները կարող է կատարել միայն մշտական ​​շարժման մեջ լինելով։ Արյան շարժման ապահովումը սրտի և շրջանառության համակարգը կազմող անոթների հիմնական գործառույթն է։

Սրտանոթային համակարգը արյան հետ միասին մասնակցում է նաև նյութերի տեղափոխմանը, ջերմակարգավորմանը, իմունային ռեակցիաների իրականացմանը և մարմնի ֆունկցիաների հումորային կարգավորմանը։ Արյան հոսքի շարժիչ ուժը կստեղծվի սրտի աշխատանքի շնորհիվ, որը պոմպի դեր է կատարում։

Սրտի ողջ կյանքի ընթացքում առանց կանգ առնելու կծկվելու ունակությունը պայմանավորված է սրտի մկանների մի շարք հատուկ ֆիզիկական և ֆիզիոլոգիական հատկություններով: Սրտի մկանները յուրահատուկ կերպով համատեղում են կմախքի և հարթ մկանների հատկությունները: Ինչպես կմախքի մկանները, սրտամկանն ունակ է ինտենսիվ աշխատել և արագ կծկվել: Ինչպես հարթ մկանները, այն գործնականում անխոնջ է և կախված չէ մարդու կամքի ուժից։

Ֆիզիկական հատկություններ

Ընդարձակելիություն - երկարությունը մեծացնելու ունակություն՝ առանց առաձգական ուժի ազդեցության տակ կառուցվածքը կոտրելու։ Այս ուժը արյունն է, որը լցնում է սրտի խոռոչները դիաստոլի ժամանակ։ Սիստոլում դրանց կծկման ուժը կախված է դիաստոլում սրտի մկանային մանրաթելերի ձգման աստիճանից։

Էլաստիկություն - դեֆորմացնող ուժի դադարեցումից հետո սկզբնական դիրքը վերականգնելու ունակություն: Սրտամկանի առաձգականությունը ամբողջական է, այսինքն. այն ամբողջությամբ վերականգնում է սկզբնական ցուցանիշները:

Մկանների կծկման գործընթացում ուժ զարգացնելու ունակություն:

Ֆիզիոլոգիական հատկություններ

Սրտի կծկումներն առաջանում են սրտամկանում պարբերաբար տեղի ունեցող գրգռման գործընթացների արդյունքում, որն ունի մի շարք ֆիզիոլոգիական հատկություններ՝ ավտոմատիզմ, գրգռվածություն, հաղորդունակություն, կծկողականություն:

Սրտի կարողությունը ռիթմիկ կծկվելու ինքնին առաջացած իմպուլսների ազդեցության տակ կոչվում է ավտոմատիզմ։

Սրտում կան կծկվող մկաններ, որոնք ներկայացված են գծավոր մկանով և ատիպիկ կամ հատուկ հյուսվածք, որի մեջ առաջանում և իրականացվում է գրգռում։ Ատիպիկ մկանային հյուսվածքը պարունակում է փոքր քանակությամբ միոֆիբրիլներ, շատ սարկոպլազմա և ունակ չէ կծկվել: Այն ներկայացված է սրտամկանի որոշակի հատվածներում գտնվող կլաստերներով, որոնք կազմում են սրտի հաղորդման համակարգը, որը բաղկացած է սինոատրիալ հանգույցից, որը գտնվում է աջ ատրիումի հետևի պատին, երակային կավայի միացման վայրում. atrioventricular կամ atrioventricular հանգույց, որը գտնվում է աջ ատրիումում, նախասրտերի և փորոքների միջև միջնապատի մոտ; atrioventricular փաթեթ (Նրա փաթեթ), որը մեկնում է atrioventricular հանգույցից մեկ միջքաղաքային. His-ի կապոցը, անցնելով միջնապատով նախասրտերի և փորոքների միջև, ճյուղավորվում է երկու ոտքի՝ դեպի աջ և ձախ փորոքներ։ Նրա կապոցն ավարտվում է Պուրկինյեի մանրաթելերով մկանների հաստությամբ։

Sinoatrial հանգույցը առաջին կարգի սրտի ռիթմավարն է: Դրանում առաջանում են իմպուլսներ, որոնք որոշում են սրտի կծկումների հաճախականությունը։ Այն առաջացնում է իմպուլսներ 1 րոպե միջին հաճախականությամբ:

Atrioventricular հանգույցը երկրորդ կարգի սրտի ռիթմավար է:

His-ի փաթեթը երրորդ կարգի սրտի ռիթմավար է:

Պուրկինյեի մանրաթելերը չորրորդ կարգի սրտի ռիթմավարներ են: Պուրկինյեի մանրաթելերի բջիջներում առաջացող գրգռման հաճախականությունը շատ ցածր է:

Սովորաբար, atrioventricular հանգույցը և His-ի կապոցը միայն առաջատար հանգույցից դեպի սրտամկանի գրգռումներն են:

Սակայն նրանք ունեն նաև ավտոմատիզմ, միայն թե քիչ չափով, և այդ ավտոմատիզմը դրսևորվում է միայն պաթոլոգիայում։

Սինոատրիալ հանգույցի շրջանում հայտնաբերվել են զգալի քանակությամբ նյարդային բջիջներ, նյարդաթելեր և դրանց վերջավորություններ, որոնք կազմում են այստեղ նյարդային ցանցը։ Վագուսի և սիմպաթիկ նյարդերի նյարդաթելերը մոտենում են ատիպիկ հյուսվածքի հանգույցներին:

Սրտամկանի գրգռվածություն - սրտամկանի բջիջների ունակությունը գրգռիչի ազդեցության տակ մտնելու գրգռվածության վիճակ, որի դեպքում փոխվում են դրանց հատկությունները և առաջանում է գործողության ներուժ, այնուհետև կծկում: Սրտի մկանները ավելի քիչ գրգռված են, քան կմախքային մկանները: Դրանում գրգռվածության առաջացման համար անհրաժեշտ է ավելի ուժեղ խթան, քան կմախքայինը։ Միևնույն ժամանակ, սրտի մկանների ռեակցիայի մեծությունը կախված չէ կիրառվող գրգռիչների ուժից (էլեկտրական, մեխանիկական, քիմիական և այլն): Սրտի մկանը հնարավորինս կծկվում է և՛ շեմին, և՛ ավելի ուժեղ գրգռվածությանը։

Սրտամկանի գրգռվածության մակարդակը սրտամկանի կծկման տարբեր ժամանակահատվածներում փոխվում է: Այսպիսով, սրտի մկանների լրացուցիչ գրգռումը նրա կծկման փուլում (սիստոլիա) չի առաջացնում նոր կծկում նույնիսկ վերշեմային գրգռիչի ազդեցությամբ։ Այս ժամանակահատվածում սրտամկանը գտնվում է բացարձակ հրակայունության փուլում։ Սիստոլի վերջում և դիաստոլի սկզբում գրգռվածությունը վերականգնվում է իր սկզբնական մակարդակին. սա հարաբերական հրակայուն / պի փուլն է: Այս փուլին հաջորդում է վեհացման փուլը, որից հետո սրտամկանի գրգռվածությունը վերջապես վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին։ Այսպիսով, սրտի մկանների գրգռվածության առանձնահատկությունը հրակայունության երկար ժամանակահատվածն է:

Սրտի հաղորդունակություն - սրտի մկանների ունակությունը սրտի մկանների ցանկացած մասում առաջացած գրգռում անցկացնելու նրա այլ մասեր: Առաջանալով sinoatrial հանգույցում, գրգռումը տարածվում է անցկացման համակարգի միջոցով դեպի կծկվող սրտամկանի: Այս գրգռման տարածումը պայմանավորված է միացությունների ցածր էլեկտրական դիմադրությամբ: Բացի այդ, հատուկ մանրաթելերը նպաստում են հաղորդունակությանը:

Գրգռման ալիքներն իրականացվում են սրտի մկանների և սրտի ատիպիկ հյուսվածքի մանրաթելերի երկայնքով տարբեր արագություններով: Գրգռումը տարածվում է նախասրտերի մկանների մանրաթելերի երկայնքով՝ 0,8-1 մ/վ արագությամբ, փորոքների մկանների մանրաթելերի երկայնքով՝ 0,8-0,9 մ/վրկ, ատիպիկ սրտի հյուսվածքի երկայնքով՝ 2-4 մ/վ։ Երբ գրգռումն անցնում է ատրիոփորոքային հանգույցով, գրգռումը հետաձգվում է 0,02-0,04 վրկ-ով - սա նախասրտերի ուշացումն է, որն ապահովում է նախասրտերի և փորոքների կծկման համակարգումը:

Սրտի կծկվածություն - մկանային մանրաթելերի կարողությունը կրճատելու կամ փոխելու իրենց լարվածությունը: Նա արձագանքում է աճող ուժի խթաններին՝ համաձայն «ամեն ինչ կամ ոչինչ» օրենքի: Սրտամկանը կծկվում է որպես մեկ կծկում, քանի որ հրակայունության երկար փուլը կանխում է տետանիկ կծկումների առաջացումը: Սրտամկանի մեկ կծկումում լինում են՝ լատենտ շրջան, կրճատման փուլ ([[|սիստոլ]]), թուլացման փուլ (դիաստոլ)։ Սրտամկանի միայն մեկ կծկումով կծկվելու ունակության շնորհիվ սիրտը կատարում է պոմպի ֆունկցիա։

Նախասրտերի մկանները կծկվում են նախ, ապա փորոքի մկանային շերտը, դրանով իսկ ապահովելով արյան շարժը փորոքային խոռոչներից դեպի աորտա և թոքային միջքաղաք:

Սրտամկանի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները

Սրտամկանի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները. Սրտամկանի հիմնական հատկանիշները ներառում են ավտոմատիզմ, գրգռվածություն, հաղորդունակություն, կծկողականություն, հրակայունություն:

Ավտոմատ սիրտ - սրտամկանի ռիթմիկ կծկման կարողություն իմպուլսների ազդեցության տակ, որոնք հայտնվում են հենց օրգանում:

Սրտի գծավոր մկանային հյուսվածքի կառուցվածքը ներառում է տիպիկ կծկվող մկանային բջիջներ՝ կարդիոմիոցիտներ և ատիպիկ սրտային միոցիտներ (պեյսմեյքերներ), որոնք կազմում են սրտի հաղորդման համակարգը, որն ապահովում է սրտի կծկումների ավտոմատիզմը և նախասրտերի սրտամկանի և փորոքների կծկվող ֆունկցիայի համակարգումը։ սրտի. Անցկացման համակարգի առաջին sinoatrial հանգույցը սրտի ավտոմատիզմի հիմնական կենտրոնն է՝ առաջին կարգի սրտի ռիթմավարը։ Այս հանգույցից գրգռումը տարածվում է նախասրտային սրտամկանի աշխատանքային բջիջների վրա և հատուկ ներսրտային հաղորդիչ կապոցների միջոցով հասնում է երկրորդ հանգույցին՝ ատրիոփորոքային (atrioventricular) հանգույցին, որն ունակ է նաև իմպուլսներ առաջացնել։ Այս հանգույցը երկրորդ կարգի սրտի ռիթմավար է: Գրգռում միջոցով atrioventricular հանգույցի նորմալ պայմաններում հնարավոր է միայն մեկ ուղղությամբ: Իմպուլսների հետընթաց փոխանցումն անհնար է։

Երրորդ մակարդակը, որն ապահովում է սրտի ռիթմիկ ակտիվությունը, գտնվում է Հիսի և Պուրկինի մանրաթելերի կապոցում։

Ավտոմատացման կենտրոնները, որոնք տեղակայված են փորոքների հաղորդման համակարգում, կոչվում են երրորդ կարգի սրտի ռիթմավարներ։ Նորմալ պայմաններում ամբողջ սրտի սրտամկանի ակտիվության հաճախականությունը, որպես ամբողջություն, որոշում է sinoatrial հանգույցը: Նա ենթարկում է հաղորդիչ համակարգի բոլոր հիմքում ընկած կազմավորումներին, պարտադրում իր սեփական ռիթմը։

Սրտի աշխատանքի ապահովման համար անհրաժեշտ պայման է նրա հաղորդիչ համակարգի անատոմիական ամբողջականությունը։ Եթե ​​առաջին կարգի ռիթմավարում գրգռվածություն չի առաջանում կամ դրա փոխանցումն արգելափակված է, ապա երկրորդ կարգի ռիթմավարը ստանձնում է սրտի ռիթմավարի դերը: Եթե ​​գրգռվածության փոխանցումը դեպի փորոքներ անհնար է, դրանք սկսում են կծկվել երրորդ կարգի սրտի ռիթմով: Լայնակի շրջափակման դեպքում նախասրտերը և փորոքները կծկվում են յուրաքանչյուրն իր ռիթմով, և սրտի ռիթմավարների վնասումը հանգեցնում է սրտի ամբողջական կանգի:

Սրտամկանի գրգռվածությունը տեղի է ունենում սրտի մկանների էլեկտրական, քիմիական, ջերմային և այլ գրգռիչների ազդեցության տակ, որոնք ունակ են գրգռվածության վիճակի անցնել: Այս երևույթը հիմնված է սկզբնական գրգռված տարածքում բացասական էլեկտրական ներուժի վրա: Ինչպես ցանկացած գրգռված հյուսվածքում, այնպես էլ սրտի աշխատանքային բջիջների թաղանթը բևեռացված է։ Այն դրսից դրական լիցքավորված է, իսկ ներսից՝ բացասական: Այս վիճակն առաջանում է մեմբրանի երկու կողմերում Na + և K + տարբեր կոնցենտրացիաների, ինչպես նաև այդ իոնների համար թաղանթի տարբեր թափանցելիության արդյունքում։ Հանգստի ժամանակ Na + իոնները չեն ներթափանցում կարդիոմիոցիտների թաղանթով, բայց K + իոնները միայն մասամբ են ներթափանցում։ Դիֆուզիայի շնորհիվ K+ իոնները, դուրս գալով բջիջից, մեծացնում են նրա մակերեսի դրական լիցքը։ Մեմբրանի ներքին կողմը դրանից հետո դառնում է բացասական: Ցանկացած բնույթի գրգռիչի ազդեցության տակ Na + մտնում է բջիջ: Այս պահին թաղանթի մակերեսին հայտնվում է բացասական էլեկտրական լիցք և զարգանում է պոտենցիալ ռեվերսիա։ Սրտի մկանային մանրաթելերի գործողության ներուժի լայնությունը կազմում է մոտ 100 մՎ կամ ավելի: Առաջացող պոտենցիալը ապաբևեռացնում է հարևան բջիջների թաղանթները, դրանցում հայտնվում են սեփական գործողության պոտենցիալները՝ գրգռումը տարածվում է սրտամկանի բջիջներով։

Աշխատանքային սրտամկանի բջիջի գործողության ներուժը շատ անգամ ավելի երկար է, քան կմախքային մկաններում: Գործողությունների ներուժի զարգացման ընթացքում բջիջը չի գրգռվում հաջորդ գրգռիչներից։ Այս հատկությունը կարևոր է սրտի՝ որպես օրգանի աշխատանքի համար, քանի որ սրտամկանը կարող է արձագանքել միայն մեկ գործողության ներուժով և մեկ կծկումով իր կրկնվող գրգռումներին: Այս ամենը պայմաններ է ստեղծում օրգանի ռիթմիկ կծկման համար։

Այսպիսով, տեղի է ունենում գրգռման տարածում ամբողջ օրգանում։ Այս գործընթացը նույնն է աշխատանքային սրտամկանի և սրտի ռիթմավարների մոտ։ Էլեկտրական հոսանքով սիրտը գրգռելու ունակությունը գործնական կիրառություն է գտել բժշկության մեջ։ Էլեկտրական իմպուլսների ազդեցության տակ, որոնց աղբյուրը էլեկտրական խթանիչներն են, սիրտը սկսում է գրգռվել և կծկվել տվյալ ռիթմով։ Երբ կիրառվում է էլեկտրական խթանում, անկախ գրգռման մեծությունից և ուժգնությունից, բաբախող սիրտը չի արձագանքի, եթե այս գրգռումը կիրառվի սիստոլային ժամանակահատվածում, որը համապատասխանում է բացարձակ հրակայուն շրջանի ժամանակին: Իսկ դիաստոլի շրջանում սիրտն արձագանքում է նոր արտասովոր կծկումով՝ էքստրասիստոլիա, որից հետո տեղի է ունենում երկար դադար, որը կոչվում է կոմպենսատոր։

Սրտամկանի հաղորդունակությունը կայանում է նրանում, որ գրգռման ալիքներն անցնում են նրա մանրաթելերի միջով անհավասար արագությամբ: Գրգռումը տարածվում է նախասրտերի մկանների մանրաթելերի երկայնքով 0,8-1,0 մ/վ արագությամբ, փորոքների մկանների մանրաթելերի երկայնքով՝ 0,8-0,9 մ/վրկ, իսկ սրտի հատուկ հյուսվածքի միջոցով՝ 2,0-։ 4.2 մ / վ Հետ. Կմախքի մկանների մանրաթելերի միջոցով գրգռումը տարածվում է 4,7-5,0 մ/վ արագությամբ։

Սրտամկանի կծկողականությունը օրգանի կառուցվածքի արդյունքում ունի իր առանձնահատկությունները։ Նախասրտերի մկանները կծկվում են նախ, որին հաջորդում են պապիլյար մկանները և փորոքային մկանների ենթենդոկարդիալ շերտը: Ավելին, կծկումը ծածկում է նաև փորոքների ներքին շերտը, որն այդպիսով ապահովում է արյան շարժումը փորոքների խոռոչներից դեպի աորտա և թոքային միջքաղաք:

Սրտամկանի կծկվող ուժի փոփոխությունները, որոնք պարբերաբար տեղի են ունենում, իրականացվում են ինքնակարգավորման երկու մեխանիզմների միջոցով՝ հետերոմետրիկ և հոմեմետրիկ։

Հետերոմետրիկ մեխանիզմը հիմնված է սրտամկանի մանրաթելերի երկարության սկզբնական չափերի փոփոխության վրա, որը տեղի է ունենում, երբ երակային արյան հոսքը փոխվում է. . Այս օրենքը բացատրվում է հետևյալ կերպ. Սրտի մանրաթելը բաղկացած է երկու մասից՝ կծկվող և առաձգական։ Գրգռման ժամանակ առաջինը կրճատվում է, իսկ երկրորդը ձգվում է կախված բեռից։

Homeometric մեխանիզմը հիմնված է կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի (օրինակ՝ ադրենալին) անմիջական ազդեցության վրա մկանային մանրաթելերի նյութափոխանակության, դրանցում էներգիայի արտադրության վրա։ Ադրենալինը և նորէպինեֆրինը մեծացնում են Ca^-ի մուտքը բջիջ՝ գործողության ներուժի զարգացման պահին, դրանով իսկ առաջացնելով սրտի կծկումների ավելացում։

Սրտամկանի հրակայունությունը բնութագրվում է նրա գործունեության ընթացքում հյուսվածքի գրգռվածության կտրուկ նվազմամբ։ Կան բացարձակ և հարաբերական հրակայուն ժամանակաշրջաններ: Բացարձակ հրակայուն ժամանակահատվածում, երբ կիրառվում է էլեկտրական խթանում, սիրտը չի արձագանքի դրանց գրգռվածությամբ և կծկումներով: Հրակայուն շրջանը տևում է այնքան, որքան տևում է սիստոլը: Հարաբերական հրակայուն ժամանակահատվածում սրտամկանի գրգռվածությունը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին: Այս ժամանակահատվածում սրտի մկանը կարող է արձագանքել գրգռմանը շեմից ավելի ուժեղ կծկումով: Հարաբերական հրակայուն շրջանը հայտնաբերվում է սրտի նախասրտերի և փորոքների դիաստոլիայի ժամանակ։ Հարաբերական հրակայունության փուլից հետո սկսվում է գրգռվածության բարձրացման շրջանը, որը ժամանակին համընկնում է դիաստոլիկ թուլացման հետ և բնութագրվում է նրանով, որ սրտի մկանը արձագանքում է գրգռման պոռթկումով և փոքր ուժի իմպուլսներով:

Սրտի ցիկլը. Առողջ մարդու սիրտը հանգստի ժամանակ ռիթմիկ կծկվում է րոպեում 60-70 զարկ հաճախականությամբ։

Ժամանակաշրջանը, որը ներառում է մեկ կծկում և հետագա թուլացում, կազմում է սրտի ցիկլը: 90 զարկից բարձր սրտի հաճախությունը կոչվում է տախիկարդիա, իսկ 60 զարկից ցածր՝ բրադիկարդիա։ Րոպեում 70 զարկերի հաճախականությամբ սրտի ակտիվության ամբողջական ցիկլը տևում է 0,8-0,86 վրկ:

Սրտամկանի կծկումը կոչվում է սիստոլ, թուլացումը՝ դիաստոլ։ Սրտի ցիկլը ունի երեք փուլ՝ նախասրտերի սիստոլա, փորոքային սիստոլա և ընդհանուր դադար։Յուրաքանչյուր ցիկլի սկիզբ համարվում է նախասրտերի սիստոլա, որի տևողությունը 0,1-0,16 վ է։ Սիստոլայի ժամանակ ճնշումը բարձրանում է նախասրտերում, ինչը հանգեցնում է արյան արտանետմանը դեպի փորոքներ։ Վերջիններս այս պահին հանգստանում են, ատրիոփորոքային փականի փեղկերը կախված են, և արյունն ազատորեն անցնում է նախասրտերից դեպի փորոքներ։

Նախասրտերի սիստոլի ավարտից հետո սկսվում է փորոքային սիստոլը 0,3 վ տեւողությամբ։ Փորոքային սիստոլայի ժամանակ նախասրտերը արդեն թուլացած են։ Ինչպես նախասրտերը, երկու փորոքներն էլ՝ աջն ու ձախը, միաժամանակ կծկվում են։

Փորոքների սիստոլը սկսվում է դրանց մանրաթելերի կծկումներից, որոնք առաջանում են սրտամկանի միջոցով գրգռման տարածման արդյունքում: Այս ժամանակահատվածը կարճ է. Այս պահին փորոքների խոռոչներում ճնշումը դեռ չի բարձրանում։ Այն սկսում է կտրուկ աճել, երբ բոլոր մանրաթելերը ծածկված են գրգռվածությամբ, իսկ ձախ ատրիումում հասնում է 70-90 մմ Hg-ի։ Արտ., իսկ աջում՝ 15-20 մմ Hg: Արվեստ. Ներփորոքային ճնշման բարձրացման արդյունքում ատրիոփորոքային փականներն արագորեն փակվում են։ Այս պահին կիսալուսնային փականները նույնպես դեռ փակ են, իսկ փորոքային խոռոչը մնում է փակ. նրա մեջ արյան ծավալը մշտական ​​է։ Սրտամկանի մկանային մանրաթելերի գրգռումը հանգեցնում է փորոքների արյան ճնշման բարձրացման և դրանցում լարվածության բարձրացման: Սրտի իմպուլսի հայտնվելը 5-րդ ձախ միջքաղաքային տարածությունում պայմանավորված է նրանով, որ սրտամկանի լարվածության աճով ձախ փորոքը (սիրտը) կլորացված ձև է ստանում և հարվածում է կրծքավանդակի ներքին մակերեսին։

Եթե ​​փորոքներում արյան ճնշումը գերազանցում է ճնշումը աորտայում և թոքային զարկերակում, ապա կիսալուսնային փականները բացվում են, դրանց փականները սեղմվում են ներքին պատերին, և սկսվում է աքսորի շրջանը (0,25 վ): Աքսորի շրջանի սկզբում արյան ճնշումը փորոքների խոռոչում շարունակում է աճել և հասնում է մոտավորապես 130 մմ Hg-ի։ Արվեստ. ձախում և 25 մմ ս.ս. Արվեստ. աջ կողմում։ Արդյունքում արյունը արագ հոսում է աորտայի և թոքային միջանցքի մեջ, փորոքների ծավալը արագորեն նվազում է։ Սա արագ արտամղման փուլն է: Կիսալուսնային փականների բացումից հետո սրտի խոռոչից արյան արտանետումը դանդաղում է, փորոքային սրտամկանի կծկումը թուլանում է, սկսվում է դանդաղ արտամղման փուլը։ Ճնշման անկման դեպքում կիսալուսնային փականները փակվում են, ինչը դժվարացնում է արյան հետ հոսումը աորտայից և թոքային զարկերակից, և փորոքային սրտամկանը սկսում է թուլանալ: Կրկին գալիս է մի կարճ ժամանակահատված, որի ընթացքում աորտայի փականները դեռ փակ են, իսկ ատրիոփորոքային փականները բաց չեն: Եթե ​​ճնշումը փորոքներում փոքր-ինչ պակաս է, քան նախասրտերում, ապա նախասրտերի փականները բացվում են, և փորոքները լցվում են արյունով, որը կրկին դուրս կթափվի հաջորդ ցիկլում, և սկսվում է ամբողջ սրտի դիաստոլը։ Դիաստոլը շարունակվում է մինչև հաջորդ նախասրտերի սիստոլան: Այս փուլը կոչվում է ընդհանուր դադար (0,4 վ): Այնուհետեւ սրտի գործունեության ցիկլը կրկնվում է:

Սրտի մկանների առանձնահատկությունները

Սրտամկանի գրգռվածությունը նույնը չէ սրտի բոլոր մասերում: Առավել գրգռված սինուսային հանգույցը: Նրա կապոցի գրգռվածությունը շատ ավելի քիչ է: Չնայած կծկման ժամանակ սրտամկանը գրգռված է։ Բայց այս ժամանակահատվածում, որը գրեթե համընկնում է սիստոլի հետ, սրտի ամենաուժեղ արհեստական ​​գրգռիչները նոր կծկում չեն առաջացնում «երկու ուժեղ գրգռումների բախման պատճառով, որոնք ժամանակին շատ մոտ են միևնույն սուբստրատում» (Ա. Ա. Ուխտոմսկի) . Սրտի կծկման ժամանակ գրգռվածության ամբողջական կորստի այս վիճակը կոչվում է բացարձակ հրակայունություն: Դրանից հետո, սրտի մկանների թուլացման ժամանակ, երբ սիրտը գրգռվում է ինդուկցիոն էլեկտրական հոսանքով, երկու գրգռումների միջև ընկած ժամանակահատվածի փոփոխության և սրտի ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխության պատճառով, կարող է առաջանալ ավելի թույլ կծկում: հերթից.

Սրտի թուլացման ժամանակ թերի գրգռվածության այս երկրորդ շրջանը կոչվում է հարաբերական հրակայունություն: Հարաբերական հրակայունության շրջանից անմիջապես հետո նկատվում է գրգռվածության կարճաժամկետ աճ՝ վեհացման փուլ։ Բացարձակ և հարաբերական հրակայունության տևողությունը կախված է սրտային ցիկլի տևողությունից։ Սինոատրիումային հանգույցի բացարձակ հրակայունության շրջանը մարդկանց մոտ հասնում է 0,3 վրկ-ի, նախասրտերինը՝ 0,06-ից մինչև 0,12 վրկ, իսկ փորոքներինը՝ 0,3-ից մինչև 0,4 վրկ։

Երկարատև հրակայունության պատճառով սիրտը երկարատև գրգռմանը արձագանքում է ռիթմիկ կծկումներով և նորմալ պայմաններում չի կարող մտնել տետանուսային վիճակ։

Եթե ​​գրգռվածություն է կիրառվել սառն արյունով կենդանու սրտի փորոքի վրա մինչև հաջորդ ավտոմատ իմպուլսի ժամանումը, այսինքն՝ հարաբերական հրակայունության շրջանում, ապա տեղի է ունենում սրտի վաղաժամ կծկում՝ էքստրասիստոլիա, որին հաջորդում է փոխհատուցումը։ դադար, որը սովորականից ավելի երկար է:

Էքստրասիստոլները առաջանում են հաղորդման համակարգի կամ սրտի մկանների փոփոխություններով: Ազդեցությունը գրգռվածության փոփոխության վրա նշանակվում է որպես բաթմոտրոպ:

Սրտամկանի կծկումը չի ավելանում գրգռվածության աճով։ Եթե ​​դուք ուղղակիորեն գրգռում եք սրտի մկանների վրա՝ ամեն անգամ մեծացնելով գրգռման մեծությունը, ապա բացահայտվում է հետևյալ փաստը. Սկզբում թույլ գրգռիչների դեպքում մկանը կծկումով չի արձագանքում դրանց, ապա գրգիռի մեծության մի փոքր աճով կծկվում է։ Սա առավելագույն կրճատումն է։ Խթանման ուժի հետագա աճն այլևս չի մեծացնում սրտի մկանների կծկումը (Գ. Բոուդիչ, 1871):

Այնուամենայնիվ, սա միայն հատուկ դեպք է, և ոչ կանոն, քանի որ սրտի մկանների կծկման բարձրությունը («ամեն ինչ») փոխվում է և կախված է դրա գրգռվածությունից և կայունությունից, այսինքն ՝ նրա ֆունկցիոնալ վիճակից: «Ոչինչ» նույնպես գոյություն չունի, քանի որ ենթաշեմային գրգռիչների դեպքում տեղի է ունենում գրգռում, որն ամփոփվում է գրգռիչների որոշակի հաճախականությամբ։

Սրտամկանի ամենամեծ կծկման մեծությունը կախված է նրանում նյութափոխանակության մակարդակից։ Սրտի կծկումների ուժի վրա ազդեցությունը կոչվում է ինոտրոպ:

Ֆիլոգենեզի գործընթացում զարգացել է սրտի մկանների կարողությունը բարձրացնելու իր կծկումների ուժը՝ կախված դեպի սիրտ հոսող արյան քանակի ավելացումից և զարկերակային համակարգում արյան ճնշման բարձրացումից։

Սրտի արյան հոսքի ավելացումը և ֆիզիոլոգիական պայմաններում արյան ճնշման բարձրացումը պայմանավորված են մկանների աշխատանքով և որոշ հույզերով:

Ինչպե՞ս է սիրտը մեծացնում իր կծկումների ուժը մեծացած բեռների դեպքում:

Սրտի կծկումների ուժը մեծանում է մկանային մանրաթելերի սկզբնական երկարության ավելացման պատճառով (Սթարլինգ, 1916 թ.):

Մկանային մանրաթելերն ունեն որոշակի երկարություն սրտի դիաստոլիայի ժամանակ մարմնի հանգստի ժամանակ՝ մինչև սրտի կծկումների սկիզբը (սկզբնական երկարությունը): Դեպի սիրտ արյան հոսքի ավելացմամբ և արյան ճնշման բարձրացման հետևանքով առաջացած արտահոսքի դժվարություններով, դիաստոլում գտնվող սիրտը խոռոչը արյունով լցնելուց ավելի է ձգվում, հետևաբար մեծանում է սրտի մկանային մանրաթելերի սկզբնական երկարությունը: Որքան մեծ է արյան հոսքը դեպի սիրտ, կամ որքան մեծ է արյան ճնշումը, որը խանգարում է արյան արտահոսքին, այնքան մեծ է մկանային մանրաթելերի սկզբնական ձգումը:

Մեկուսացված մկանների վրա պարզվել է, որ կմախքի և սրտի մկանների կծկման էներգիան ուղիղ համեմատական ​​է մկանային մանրաթելերի երկարությանը: Որքան մեծ է մանրաթելերի սկզբնական երկարությունը, այնքան ավելի ուժեղ է կծկումը: Հետևաբար, սրտի մանրաթելերի սկզբնական երկարության ավելացմամբ, այն ավելի ուժեղ կծկվում է սիստոլի ժամանակ և դրա պատճառով արտամղված արյան քանակը մեծանում է:

Մեծ նշանակություն ունի սրտի մկանների արյան մատակարարումն ու սնուցումը։ Որքան լավ է մկանների սնուցումը, այնքան քիչ է այն նախապես ձգվում։

Բնական պայմաններում, սրտի լրացուցիչ ձգման բացակայության դեպքում, կծկումների ուժի ավելացումը նյարդային համակարգի ազդեցության տակ սրտի մկանում նյութափոխանակության բարձրացման արդյունք է (տրոֆիկ ազդեցություն):

Երբ սրտի մկանը հոգնում է, ճնշումը սրտում նվազում է և այն ձգվում է։ Հոգնածության ժամանակ նույն աշխատանքը կատարելու սրտի ունակությունը կախված է նրա մկանային մանրաթելերի ձգվածության աստիճանից։

Սրտի ձգման աստիճանը որոշվում է սրտամկանի հաստությամբ և վիճակով։ Առավելագույն սիրտը կարող է ընդլայնվել մինչև պերիկարդ, ինչը, հետևաբար, առաջացնում է սրտի առավելագույն ընդլայնում:

Մարդու սրտի մկանները, նրա առանձնահատկությունները և գործառույթները

Սիրտը խոռոչ օրգան է։ Նրա չափը մոտավորապես մարդու բռունցքի չափ է։ Սրտամկանը կազմում է օրգանի պատերը։ Այն ունի միջնորմ, որը բաժանում է այն ձախ և աջ կեսերի: Նրանցից յուրաքանչյուրում կա փորոքի և ատրիումի ցանց։ Օրգանում արյան հոսքի ուղղությունը վերահսկվում է փականներով: Հաջորդը, մենք ավելի մանրամասն քննարկում ենք սրտի մկանների հատկությունները:

Ընդհանուր տեղեկություն

Սրտամկանը՝ սրտամկանը, կազմում է օրգանի զանգվածի մեծ մասը։ Այն կազմված է երեք տեսակի գործվածքից. Մասնավորապես առանձնացնում են՝ հաղորդիչ համակարգի ատիպիկ սրտամկանը, նախասրտերի և փորոքային մանրաթելերը։ Սրտամկանի չափված և համակարգված կծկումն ապահովվում է հաղորդման համակարգով:

Կառուցվածք

Սրտամկանն ունի ցանցային կառուցվածք։ Այն ձևավորվում է ցանցի մեջ միահյուսված մանրաթելերից: Մանրաթելերի միջև կապերը հաստատվում են կողային կամուրջների առկայության պատճառով: Այսպիսով, ցանցը ներկայացված է նեղ օղակ ունեցող սինցիցիումի տեսքով։ Միակցիչ հյուսվածքը առկա է սրտամկանի մանրաթելերի միջև: Այն ունի չամրացված հյուսվածք: Բացի այդ, մանրաթելերը խճճված են մազանոթների խիտ ցանցով:

Սրտամկանի հատկությունները

Կառուցվածքը պարունակում է միջանկյալ սկավառակներ, որոնք ներկայացված են թաղանթների տեսքով, որոնք բաժանում են մանրաթելերի բջիջները միմյանցից։ Այստեղ պետք է նշել սրտի մկանների կարևոր առանձնահատկությունները: Կառուցվածքում մեծ քանակությամբ առկա առանձին կարդիոմիոցիտները միմյանց հետ կապված են զուգահեռաբար և շարքով։ Բջջային թաղանթները միաձուլվում են՝ ձևավորելով բարձր թափանցելիությամբ բացերի հանգույցներ: Իոնները ազատորեն ցրվում են դրանց միջով։ Այսպիսով, սրտամկանի առանձնահատկություններից մեկը ներբջջային հեղուկում իոնների ազատ տեղաշարժի առկայությունն է ամբողջ սրտամկանի մանրաթելի երկայնքով: Սա ապահովում է գործողության պոտենցիալների անխոչընդոտ բաշխում մի բջջից մյուսը ներկառուցված սկավառակների միջոցով: Սրանից հետևում է, որ սրտի մկանը հսկայական թվով բջիջների ֆունկցիոնալ ասոցիացիա է, որոնք սերտ հարաբերություններ ունեն միմյանց հետ: Այն այնքան ուժեղ է, որ երբ միայն մեկ բջիջ է հուզվում, այն հրահրում է մյուս բոլոր տարրերի վրա տարածվելու ներուժը:

Սրտամկանի սինցիտիա

Սրտում դրանք երկուսն են՝ նախասրտային և փորոքային: Սրտի բոլոր մասերը միմյանցից բաժանված են թելքավոր միջնապատերով՝ փականներով հագեցած բացվածքներով։ Նախասրտից դեպի փորոք գրգռումը չի կարող ուղղակիորեն անցնել պատերի հյուսվածքի միջով: Փոխանցումն իրականացվում է հատուկ atrioventricular փաթեթի միջոցով: Դրա տրամագիծը մի քանի միլիմետր է։ Փաթեթը բաղկացած է օրգանի հաղորդիչ կառուցվածքի մանրաթելերից։ Սրտում երկու սինցիտիայի առկայությունը նպաստում է նրան, որ նախասրտերը կծկվում են փորոքներից առաջ: Սա, իր հերթին, անհրաժեշտ է մարմնի արդյունավետ պոմպային ակտիվությունն ապահովելու համար:

Սրտամկանի հիվանդություններ

Սրտամկանի աշխատանքը կարող է խաթարվել տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով։ Կախված սադրիչ գործոնից՝ առանձնանում են սպեցիֆիկ և իդիոպաթիկ կարդիոմիոպաթիաները։ Սրտի հիվանդությունները կարող են լինել նաև բնածին կամ ձեռքբերովի: Գոյություն ունի մեկ այլ դասակարգում, ըստ որի՝ լինում են սահմանափակող, լայնացած, կոնգեստիվ և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա։ Եկեք համառոտ դիտարկենք դրանք։

Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա

Մինչ օրս մասնագետները հայտնաբերել են գենային մուտացիաներ, որոնք հրահրում են պաթոլոգիայի այս ձևը: Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան բնութագրվում է սրտամկանի խտացումով և նրա կառուցվածքի փոփոխություններով: Պաթոլոգիայի ֆոնի վրա մկանային մանրաթելերը մեծանում են չափերով, «պտտվում»՝ ձեռք բերելով տարօրինակ ձևեր։ Հիվանդության առաջին ախտանշանները նկատվում են մանկության տարիներին։ Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի հիմնական նշաններն են կրծքավանդակի ցավը և շնչառությունը: Նաև սրտի անհավասար ռիթմ կա, ԷՍԳ-ի վրա հայտնաբերվում են սրտի մկանների փոփոխություններ:

կոնգրեսիվ ձև

Սա կարդիոմիոպաթիայի բավականին տարածված տեսակ է: Որպես կանոն, հիվանդությունը տեղի է ունենում տղամարդկանց մոտ։ Պաթոլոգիան կարող է ճանաչվել սրտի անբավարարության նշաններով և սրտի ռիթմի խանգարումներով: Որոշ հիվանդներ ունեն հեմոպտիզ: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է նաև ցավով սրտի շրջանում։

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա

Հիվանդության այս ձևը դրսևորվում է սրտի բոլոր խցերում կտրուկ ընդլայնման տեսքով և ուղեկցվում է ձախ փորոքի կծկողականության նվազմամբ։ Որպես կանոն, ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան առաջանում է հիպերտոնիայի, կորոնար արտրի հիվանդության և աորտայի բացվածքի ստենոզի հետ միասին։

Սահմանափակող ձև

Կարդիոմիոպաթիայի այս տեսակը չափազանց հազվադեպ է: Պաթոլոգիայի պատճառը սրտի մկանների բորբոքային պրոցեսն է և փականների վրա միջամտությունից հետո առաջացած բարդությունները։ Հիվանդության ֆոնի վրա սրտամկանը և նրա թաղանթները վերածվում են շարակցական հյուսվածքի, տեղի է ունենում փորոքների ուշացած լցոնում։ Հիվանդն ունի շնչահեղձություն, հոգնածություն, փականային արատներ և սրտի անբավարարություն։ Սահմանափակող ձևը համարվում է ծայրահեղ վտանգավոր երեխաների համար։

Ինչպե՞ս ամրացնել սրտի մկանները:

Դա անելու տարբեր եղանակներ կան: Գործողությունները ներառում են ամենօրյա ռեժիմի և սնուցման ուղղում, վարժություններ։ Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք սկսել մի շարք դեղեր ընդունել։ Բացի այդ, կան սրտամկանի ամրապնդման ժողովրդական մեթոդներ.

Ֆիզիկական ակտիվությունը

Այն պետք է լինի չափավոր: Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է դառնա ցանկացած մարդու կյանքի անբաժանելի մասը։ Այս դեպքում բեռը պետք է լինի համարժեք: Մի ծանրաբեռնեք սիրտը և մի՛ սպառեք մարմինը։ Քայլելը, լողը, հեծանվավազքը համարվում են լավագույն տարբերակը։ Վարժությունը խորհուրդ է տրվում անել դրսում։

Քայլել

Այն հիանալի է ոչ միայն սիրտն ամրացնելու, այլեւ ամբողջ օրգանիզմը բուժելու համար։ Քայլելիս ներգրավվում են մարդու գրեթե բոլոր մկանները։ Այս դեպքում սիրտը լրացուցիչ ստանում է չափավոր ծանրաբեռնվածություն։ Հնարավորության դեպքում, հատկապես երիտասարդ տարիքում, պետք է լքել վերելակը և ոտքով հաղթահարել բարձրությունը։

Ապրելակերպ

Սրտի մկանների ուժեղացումն անհնար է առանց օրվա ռեժիմը կարգավորելու։ Սրտամկանի գործունեությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել ծխելը, որն ապակայունացնում է ճնշումը և հրահրում է անոթների լույսի նեղացումը: Սրտաբանները նաև խորհուրդ չեն տալիս ներգրավվել լոգանքի և սաունայի մեջ, քանի որ գոլորշու սենյակում մնալը զգալիորեն մեծացնում է սրտի սթրեսը։ Անհրաժեշտ է նաև հոգ տանել նորմալ քնի մասին։ Ժամանակին քնել և բավականաչափ հանգստանալ:

Դիետա

Ռացիոնալ սնուցումը համարվում է սրտամկանի ամրապնդման ամենակարեւոր միջոցներից մեկը։ Դուք պետք է սահմանափակեք աղի և ճարպային մթերքների քանակը։ Ապրանքները պետք է պարունակեն.

• Մագնեզիում (լոբազգիներ, ձմերուկ, ընկույզ, հնդկաձավար):
• Կալիում (կակաո, չամիչ, խաղող, ծիրան, ցուկկինի):
• P և C վիտամիններ (ելակ, սև հաղարջ, պղպեղ (քաղցր), խնձոր, նարինջ):
• Յոդ (կաղամբ, կաթնաշոռ, ճակնդեղ, ծովամթերք):

Բարձր կոնցենտրացիաներում խոլեստերինը բացասաբար է ազդում սրտամկանի գործունեության վրա:

Հոգե-հուզական վիճակ

Սրտամկանի ուժեղացումը կարող է բարդանալ անձնական կամ աշխատանքային բնույթի տարբեր չլուծված խնդիրներով։ Նրանք կարող են հրահրել ճնշման անկում և ռիթմի խանգարումներ։ Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել սթրեսային իրավիճակներից:

Նախապատրաստություններ

Կան մի քանի միջոցներ, որոնք օգնում են ուժեղացնել սրտամկանը. Դրանք ներառում են, մասնավորապես, այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• «Ռիբոքսին». Դրա գործողությունն ուղղված է ռիթմի կայունացմանը, մկանների և կորոնար անոթների սնուցման բարձրացմանը։
• «Ասպարկամ». Այս դեղը մագնեզիում-կալիումի համալիր է: Դեղամիջոցի ընդունման շնորհիվ էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը նորմալացվում է, առիթմիայի նշանները վերացվում են:
• Ռոդիոլա Ռոզիա. Այս գործիքը բարելավում է սրտամկանի կծկման գործառույթը: Այս դեղամիջոցն ընդունելիս պետք է զգույշ լինել, քանի որ այն ունի նյարդային համակարգը գրգռելու հատկություն:

/ FIZIOLOGIYa_SISTEMY_KROVOOBRASchENIYa

ՇՐՋԱՆԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱ.

Արյան շրջանառությունը փակ համակարգ է և արյան շարժումը դրանում ապահովվում է սրտի աշխատանքով։

Արյան շրջանառության համակարգը ներառում է՝ սիրտը, արյան անոթները և կարգավորման նյարդահումորալ ապարատը։

Սրտանոթային համակարգը կատարում է հետևյալ գործառույթները. մարմին (կենսաբանական ակտիվ նյութերի փոխանցման շնորհիվ), 5) ջերմափոխանակություն.

Արյան շրջանառության համակարգը ներառում է երեք շրջանակ.

1. Խոշոր - ձախ փորոքից զարկերակային արյունը մտնում է աորտա: Որտեղ է արյունը գնում դեպի հիմնական զարկերակները: Այս զարկերակները, իրենց հերթին, բաժանվում են ավելի փոքրերի, ապա զարկերակների, մազանոթների։ Այնուհետև արյունը հավաքվում է երակներում, երակներում և վերադառնում դեպի աջ ատրիում վերին և ստորին խոռոչ երակների միջոցով:

2. Փոքր - երակային արյունը, որը դուրս է մղվում աջ փորոքից 2 թոքային զարկերակների միջոցով, ուղարկվում է թոքեր: Անցնելով թոքեր՝ զարկերակները կրկին բաժանվում են ճյուղերի՝ դեպի համապատասխան բլթեր։ Թոքերից արյունը թոքային երակով ուղարկվում է ձախ ատրիում։

3. Կորոնար - զարկերակային արյունը արտանետվում է աջ և ձախ կորոնար զարկերակներ, որոնք սկիզբ են առնում աորտայի արմատից։

Արյան զանգվածի շրջանառությունը անոթների փակ համակարգում իրականացվում է հիմնականում սրտի օգնությամբ։

Սովորաբար արյան հոսքը դեպի սիրտ հավասար է նրա արտահոսքին։ Մեծահասակների մոտ սրտի կծկումների հաճախականությունը բաբախում է / րոպե):

Ենթադրվում է, որ սիրտը չափերով հավասար է բռունցքին

Սրտում առանձնանում են չորս խցիկներ, իսկ ականջների հետ միասին՝ 6 խցիկ։ Սրտի խցիկները արյուն են վարում միայն մեկ ուղղությամբ. Արյան հետադարձ հոսքը կանխում է սրտի փականային ապարատը։

Ձախ կեսում, որպես կանոն, տեղակայվում են երկփեղկ (միտրալ) փականները, իսկ աջ կեսում՝ տրիկուսպիդային (տրիկուսպիդային) փականները։

Սրտի փականի ապարատը ներառում է նաև կիսալուսնային փականներ, գրպանանման իջվածքներ, որոնք տեղակայված են ձախ փորոքի և աորտայի (աորտայի) և աջ փորոքի և թոքային զարկերակի միջև (թոքային):

ՍՐՏԻ ՄԿԱՆԱՅԻ ՄՈՐՖՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Սրտի պատը բաղկացած է երեք շերտից՝ էնդոկարդ, սրտամկանի և էպիկարդի։ Հիմնական զանգվածը սրտամկանն է։

սրտամկանը սերիական միացված բջիջների շղթա է, որոնք ունեն սերտ շփումներ միմյանց հետ, որոնք կոչվում են միջանկյալ սկավառակներ: փոքր էլեկտրական դիմադրությամբ միացություններ: Նրանք ծառայում են որպես բջիջների միջև գրգռման անցման վայր

Բոլոր մկանային բջիջները կարելի է բաժանել 2 դասի. տիպիկ (միոկարդիոցիտներ) բջիջներ են, որոնք գործում են՝ կծկում՝ ի պատասխան դեպի իրենց եկող իմպուլսի, և ատիպիկ (միոցիտներ), որոնց ֆունկցիան գործողության ներուժ ստեղծելն է, այն վարում է սիրտը, իսկ կծկվելու ունակությունը թույլ է արտահայտված։

Սրտի հիմնական գործառույթը մկանային մանրաթելերի կծկման և թուլացման պատճառով արյան ռիթմիկ մղումն է զարկերակներ: Սովորաբար սրտի ցիկլը տատանվում է 0,8-ից 0,86 վրկ:

Մակերեսային հետազոտության ժամանակ առանձնանում են՝ նախասրտերի սիստոլա՝ 0,1 վ; atrial diastole - 0,7 վ; փորոքային սիստոլա - 0.3 վրկ և փորոքային դիաստոլա - 0.5 վ:

Սրտի ցիկլի դիտարկումը սկսենք փորոքային սիստոլով (0,33 վ):

1. Փորոքների լարվածության շրջանը (0,08 վրկ):

1 փուլ՝ ասինխրոն կրճատում

Այս փուլում կրճատվում են իմպուլս ստացած կարդիոմիոցիտները։ Իսկ չստացողները ձգվում են։ Փորոքների ճնշումը չի փոխվում:

2 փուլ՝ համաժամանակյա կծկում

Գրգռումը ներառում է բոլոր մանրաթելերը: Փորոքներում ճնշումը բարձրանում է, և երբ դրա արժեքը դառնում է ավելի մեծ, քան ճնշումը նախասրտերում, գագաթային փականները փակվում են: Իսկ կիսալուսնային փականները դեռ չեն բացվում։

3 փուլ՝ իզոմետրիկ կծկում

Այս փուլում բոլոր փականները փակ են: Կարդիոմիոցիտները կծկվում են, բայց չեն կարող փոխել իրենց երկարությունը, քանի որ փորոքները լցված են արյունով։ Այսպիսով, լարվածությունը մեծանում է: Արդյունքում ճնշումը բարձրանում է, և կիսալուսնային փականները բացվում են:

Ավարտվում է փորոքների լարվածության շրջանը։

Այն սկսվում է կիսալուսնային փականների բացումից և ներառում է այն ժամանակը, որն անհրաժեշտ է զարկերակային անոթներում արյան դիմադրությունը հաղթահարելու համար:

2. Արյան արտամղման ժամկետը (0,25 վրկ).

1 փուլ՝ արյան արագ արտամղում

Արյունը բարձր ճնշման ազդեցության տակ փորոքներից արագ հոսում է անոթների մեջ։

2 փուլ՝ արյան դանդաղ արտամղում

Այս փուլում ճնշումը հավասարվում է, և փորոքներից դեպի աորտա արյան արտանետման արագությունը դանդաղում է:

Այն սկսվում է պրոտո-դիաստոլիկ ինտերվալի սկզբից (0,04 վ), որը ներառում է փորոքների հանգստանալու պահից մինչև կիսալուսնային փականների փակումը։

Իզոմետրիկ թուլացման հաջորդ շրջանը (0,08 վրկ)

Այս ժամանակահատվածում կարդիոմիոցիտները հանգստանում են, բայց չեն կարող փոխել իրենց երկարությունը, քանի որ փականները փակ վիճակում են: Արդյունքում նվազում է կարդիոմիոցիտների լարվածությունը, իսկ փորոքներում ճնշումը նվազում է։ Երբ այն դառնում է ավելի ցածր, քան նախասրտերում, փականները բացվում են և սկսվում է հաջորդ դաշտանը։

Արյան լցման ժամանակաշրջան (0,35 վրկ)

1-ին փուլ՝ արագ լցնում

Այն սկսվում է atrioventricular փականի բացումից: Ճնշման մեծ տարբերության պատճառով արյունը արագորեն հոսում է փորոքներ: Այնուհետեւ ճնշումը սկսում է հավասարվել, եւ արյան հոսքը դանդաղում է։ Սկսվում է հաջորդ փուլը.

2 փուլ՝ դանդաղ լցնում

Այս փուլում գրեթե ամբողջ արյունը, որը մտնում է նախասրտեր, անմիջապես հոսում է փորոքներ: Եվ հետո գալիս է հաջորդ փուլը.

3 փուլ՝ արագ ակտիվ լցնում (0,1 վրկ)

Նախասրտերի սիստոլայի ժամանակ տեղի է ունենում արյան լրացուցիչ «սեղմում» նախասրտերից դեպի փորոքներ։

Սրտի աշխատանքի ձայնային դրսեւորում.

Աուսկուլտացիան թույլ է տալիս լսել սրտի երկու ձայն՝ այսպես կոչված I (սիստոլիկ) և II (դիաստոլիկ)

Լսելիս սկզբում լսվում է ցածր տոնի ավելի երկարատև ձայն՝ առաջին սրտի ձայնը, կարճ դադարից հետո ավելի ու ավելի կարճ ձայնին հաջորդում է երկրորդ տոնը։ Դրանից հետո կա դադար։ Այն ավելի երկար է, քան հնչերանգների միջև եղած դադարը: Այս հաջորդականությունը լսվում է յուրաքանչյուր սրտի ցիկլում:

Առաջին տոնն ի հայտ է գալիս փորոքային սիստոլայի (սիստոլիկ տոնուս) սկզբում։ Այն հիմնված է. և թոքային զարկերակը (անոթային բաղադրիչ): Առաջին տոնը բնութագրվում է որպես խուլ, երկարաձգված և ցածր հաճախականությամբ:

Երկրորդ տոնն առաջանում է փորոքային դիաստոլի (դիաստոլիկ տոն) սկզբի ժամանակ։ Դրա առաջացումը հիմնված է. 1) կիսալուսնային փականների (փականի բաղադրիչ) հարվածի վրա և 2) թրթռումները փոխանցվում են խոշոր անոթների արյան սյուներին (անոթային բաղադրիչ):

Այս տոնը բնութագրվում է որպես հնչեղ, կարճ և բարձրաձայն:

Ֆոնոկարդիոգրաֆիայի մեթոդի (FCG) օգտագործումը թույլ է տալիս ընտրել երրորդ և չորրորդ հնչերանգները, որոնք սովորաբար չեն լսվում ականջի կողմից:

Երրորդ տոնն առաջանում է փորոքների արագ պասիվ լիցքավորման փուլում, երբ տեղի է ունենում արյան արագ ներհոսք։ Այն արտացոլում է փորոքի պատի թրթռումը: Ցածր հաճախականություն.

Չորրորդ տոնն առաջանում է նախասրտերի սրտամկանի կծկման ժամանակ, երբ սկսվում է փորոքների արյունով ակտիվ լիցքավորման փուլը։ Այն նաև առաջանում է փորոքի պատի թրթռումից։

ՍՐՏԻ ՄԿԱՆԱՅԻ ՆԵՎԱԲԱԶՄԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Ի տարբերություն կմախքի մկանների, սրտի մկանները սպառում են 3-4 անգամ ավելի շատ թթվածին և սննդանյութեր: 1 րոպեի ընթացքում 300 գ կշռող սիրտը սպառում է միջինը մլ թթվածին։

Մարզումների ժամանակ, երբ սիրտը ստիպված է լինում ավելի ուժեղ և հաճախակի կծկվել, ճարպաթթուների սպառումը զգալիորեն ավելանում է։

Այսպիսով, ուղիղ կապ կա սրտի աշխատանքի և սպառվող թթվածնի քանակի միջև։ Որքան ուժեղ և հաճախ է սիրտը կծկվում, այնքան ավելի շատ թթվածին է այն սպառում: Եթե ​​թթվածինը բավարար չէ, ապա գլյուկոզան օգտագործվում է որպես էներգիայի աղբյուր սրտի մկաններում։ Շրջակա միջավայրը թթվացված է։ Վերջնական արդյունքը սրտի անցկացման և ռիթմի խախտում է:

Մահացած կարդիոմիոցիտները չեն փոխարինվում նորերով: Իսկ վնասվածքի վայրում մնում է շարակցական հյուսվածքից առաջացած սպի։

Սակայն սրտի մկանների աշխատանքը կախված է ոչ այնքան ATP-ի քանակից, որքան կրեատին ֆոսֆատի պարունակությունից։

ՍՐՏԻ ԱՐՏԱԴՐՈՒԹՅԱՆ ՖՈՒՆԿՑԻԱԼ ՑՈՒՑԻՉՆԵՐ

Արյան զանգվածի շրջանառությունը անոթների փակ համակարգում իրականացվում է հիմնականում սրտի օգնությամբ, քանի որ դա ճնշում է ստեղծում։

Սրտում արյան առավելագույն ծավալը մլ է։

Սիստոլի շրջանում արյան մի մասը դուրս է մղվում փորոքներից։ Այս ծավալը կոչվում է սիստոլիկ

1 րոպեի ընթացքում չափահաս մարդը միջինը 4,5 - 5,0 լիտր արյուն է արտանետում: Այս ցուցանիշը կոչվում է արյան շրջանառության րոպեական ծավալ կամ արյան րոպեի ծավալ (MOV): Այն հաշվարկվում է IOC = HRxSO բանաձեւով:

Արյան արտամղումից հետո փորոքում մնում է մոտավորապես 70 մլ արյուն։

Մնացորդը այն ծավալն է, որը մնում է սրտում նույնիսկ ամենահզոր կծկումից հետո:

Պահուստ - սա արյան այն ծավալն է, որը կարող է արտանետվել փորոքից մեծ աշխատանքով, բացի հանգստի ժամանակ սիստոլիկ ծավալից:

ՍՐՏԻ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԱՐՏԱՔԻՆ ԴՐՍԵՎՈՒՄ.

Սրտի (գագաթային) իմպուլս.

Սրտի իմպուլսի մեխանիզմը.

Կծկման ժամանակ փորոքների ծավալը մեծանում է, քանի որ սիրտը լցվում է արյունով։ Փորոքների մուտքերն ու ելքերը փակ են։ Արդյունքում փոխվում է փորոքների ձևը։ Նրանք դառնում են կլորացված, նրանց գագաթը բարձրանում է և հարվածում կրծքավանդակի պատի ներքին մակերեսին: Այս իմպուլսը կոչվում է սրտի իմպուլս և կլինիկական պրակտիկայում որոշվում է պալպացիայի միջոցով: Եթե ​​նիհար մարդկանց մեջ այս մղումը ընկնում է միջքաղաքային տարածություն, ապա դա կարելի է տեսնել:

Սրտի մեխանիկական աշխատանքի հաջորդ դրսեւորումը զարկերակների պուլսացիան է։ Առաջանում է սրտի պարբերական աշխատանքի արդյունքում։

Սրտի մկանների ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները

Սրտամկանի հիմնական հատկությունները ներառում են՝ 1) ավտոմատություն, 2) գրգռվածություն, 3) հաղորդունակություն և 4) կծկողականություն։

Առանց տեսանելի գրգռման ռիթմիկ կծկվելու ունակությունն ինքնին օրգանում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ սրտի բնորոշ հատկանիշն է: Այս հատկությունը կոչվում է ավտոմատիզմ:

Սրտի մկանների գրգռման և գրգռվածության առանձնահատկությունները

միոցիտները), որոնք կազմում են սրտի հաղորդման համակարգը, ֆունկցիոնալ առումով տարասեռ են: SA հանգույցի ամբողջ զանգվածից միայն մի քանի բջիջներ, որոնք կոչվում են իսկական սրտի ռիթմավարներ (P-բջիջներ), ունեն ինքնաբուխ գործողության ներուժ առաջացնելու ունակություն:

Մինչ օրս նատրիումի իոնների նկատմամբ բարձր թափանցելիության պատճառը և էլեկտրական ակտիվության այն հատկանիշները, որոնք հանգեցնում են ինքնաբուխ գործողության պոտենցիալի առաջացմանը, մնում են անհայտ: Իսկ սրտի ռիթմավարի պոտենցիալի առաջացման իոնային մեխանիզմը հետևյալն է. 1) «հանգիստ» վիճակում բջիջն անցնում է նատրիումի իոններ. 2) ապաբեւեռացման ժամանակաշրջանում, | նկատվում է թափանցելիության կտրուկ աճ՝ սկզբում Na+, իսկ ավելի ուշ՝ Ca2+։ 3) Վերաբեւեռացման փուլում DMD բջջային թաղանթն ավելի թափանցելի է դառնում K+ իոնների համար:

Արդյունքում մամբրանի վրա զարգանում է այսպես կոչված դանդաղ դիաստոլիկ ապաբևեռացում (DMD):

Տիպիկ միոկարդիոցիտների էլեկտրական ակտիվություն

Միոկարդիոցիտներ Սրտամկանի աշխատանքային բջիջները, ի տարբերություն հանգստի ռիթմավարների, բնութագրվում են Na+-ի և Ca2+-ի չափազանց ցածր թափանցելիությամբ:

Բացի այդ, նախասրտերի և փորոքների միոկարդիոցիտներում կան ոչ միայն սովորական, այլև լրացուցիչ ալիքներ, որոնց բացումն ազդում է գործողության բնորոշ ներուժի առաջացման վրա։

ՆՎԱՃԱՑՄԱՆ ԵՎ ՆՎԱԶՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Յուրաքանչյուր միոֆիբրիլ՝ իրականում կծկվող սպիտակուցներ՝ միոզին և ակտին:

Կան մի շարք օժանդակ սպիտակուցներ՝ տրոպոմիոզին և տրոպոնին։

Կրճատման մեխանիզմ.Հաքսլիի տեսություն.

Գրգռումը, հասնելով կարդիոմիոցիտին, առաջացնում է կարդիոմիոցիտի մեմբրանի ապաբևեռացում։ Սա ազատում է կալցիումի իոնները: Կալցիումը ցրվում է միոֆիբրիլների մեջ և փոխազդում է տրոպոնինի հետ։ Սա փոխում է տրոպոմիոզինի դիրքը ակտինի թելի վրա, ինչի արդյունքում բացվում են ակտինի թելի կենտրոնները: Արդյունքում միոզինային կամուրջները կարողանում են շփվել ակտինի հետ։

1. Քանի որ սրտի մկանն ավելի երկար է կծկվում, քան կմախքի մկանը (մինչև 0,3 վրկ), և հրակայուն շրջանը նույնպես երկար է (0,27 վրկ): Հետեւաբար, սիրտը երբեք չի տալիս տետանիկ կծկումներ:

2. Սիրտն աշխատում է ամեն ինչ կամ ոչինչ օրենքի համաձայն։

4. Սրտի կծկումների ուժգնությունը կախված է մկանների ձգվածության աստիճանից, այսինքն. կախված է արյան հոսքի քանակից: Որքան մեծ է ներհոսքը, այնքան մեծ է արտահոսքը (Սթարլինգի օրենք):

Մարզիկների մոտ սիրտը կծկվում է ավելի հազվադեպ (բրադիկարդիա), բայց ավելի ուժեղ, այսինքն. ավելի շատ արյուն է արտանետվում:

Եթե ​​սրտից քիչ արյուն է արտանետվում, ապա սիրտը պետք է ավելի հաճախ կծկվի (տախիկարդիա):

Էլեկտրասրտագրությունը սրտի մկանների կողմից առաջացած բիոէլեկտրական պոտենցիալների գրաֆիկական գրանցման մեթոդ է:

Ես առաջնորդում եմ - աջ ձեռք - ձախ ձեռք,

II կապար - աջ ձեռք - ձախ ոտք,

III կապար - ձախ ձեռք - ձախ ոտք,

չորրորդ էլեկտրոդը, որն օգտագործվում է ԷՍԳ-ի գրանցման ժամանակ, օգտագործվում է հիմնավորման համար:

Էլեկտրասրտագրությունը բիոպոտենցիալների գրաֆիկական ձայնագրությունն է, որը տեղի է ունենում սրտամկանում:

Սովորաբար ԷՍԳ-ում տարբերվում են 4 դրական ատամներ՝ P, R, T և հազվադեպ՝ U ալիք և 2 բացասական ատամ՝ Q և S:

ՀԵՄՈԴԻՆԱՄԻԿԱՅԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՕՐԵՆՔՆԵՐԸ

Հեմոդինամիկան արյան շրջանառության ֆիզիոլոգիայի բաժին է, որն օգտագործում է հիդրոդինամիկայի օրենքները (փակ անոթներում հեղուկի շարժման ֆիզիկական երևույթներ)՝ ուսումնասիրելու սրտանոթային համակարգում արյան շարժման պատճառները, պայմանները և մեխանիզմները:

Ըստ հիդրոդինամիկայի օրենքների՝ հեղուկի հոսքը խողովակների միջով որոշվում է երկու ուժով՝ ճնշում, որը ազդում է հեղուկի վրա և դիմադրություն, որը նա զգում է անոթների պատերի դեմ շփման և պտտվող շարժման ժամանակ։

Արյան շարժումը անոթներով կախված է անոթների տրամագծից, որոնցով արյունը հոսում է, անոթի երկարությունից, արյան մածուցիկությունից, արյան հոսքի բնույթից և այլն։

Արյան հոսքի ընթացքում անոթների տրամագիծը նվազում է, բայց դրանց ընդհանուր թիվը մեծանում է։ Այսպիսով, որքան հեռու է աորտայից, այնքան մեծ է անոթների ընդհանուր տրամագիծը: Արյան մածուցիկություն

Ըստ հիդրոդինամիկայի օրենքների՝ որքան փոքր է նավի տրամագիծը և որքան մեծ է նրա միջով հոսող հեղուկի մածուցիկությունը, այնքան մեծ է դիմադրությունը։

Արյան հոսքի բնույթը

Անոթային համակարգի գրեթե բոլոր հատվածներում արյան հոսքը լամինար է։ Նրանք. արյունը շարժվում է անոթի առանցքին զուգահեռ առանձին շերտերով։ Այս դեպքում ձևավորված տարրերը կազմում են առանցքային (կենտրոնական) հոսք, և պլազման ավելի մոտ է շարժվում նավի պատին:

Լամինարին զուգընթաց անոթային համակարգում առկա է արյան շարժման տուրբուլենտ բնույթ (պտույտով)։

Կլինիկական պրակտիկայում կան երեք պարամետր, որոնք բնութագրում են արյան հոսքի արագությունը՝ ծավալային, գծային արագություն և արյան շրջանառության ժամանակը։

Ծավալային արագություն - սա այն արագությունն է, որը ցույց է տալիս անոթային համակարգի մի հատվածով հոսող արյան քանակությունը ժամանակի միավորի վրա, ասենք 1 րոպեի համար: 2. Արյան հոսքի գծային արագությունը արյան յուրաքանչյուր մասնիկի շարժման արագությունն է անոթային հունի տվյալ հատվածում։

Զարկերակներում գծային արագությունը կախված է սրտի ցիկլի փուլից. այն ավելի մեծ է սիստոլում, քան դիաստոլում: Անոթի պատին ավելի մոտ արյունն ավելի դանդաղ է հոսում, քան կենտրոնում: Դա կախված է շփումից, որն ավելի մեծ է պատի մոտ:

3. Արյան շրջանառության ժամանակն այն ժամանակն է, որի ընթացքում արյունն անցնում է արյան շրջանառության երկու շրջաններով։

Անոթների ֆունկցիոնալ տեսակներ

1. Հիմնական անոթներն են աորտան, թոքային զարկերակները և դրանց մեծ ճյուղերը։ Սրանք առաձգական տիպի անոթներ են։ Մեծ անոթների ֆունկցիան է կուտակել, կուտակել սրտի կծկման էներգիան և ապահովել արյան շարունակական հոսք անոթային համակարգով։

2. Դիմադրության անոթներ. Դրանք ներառում են զարկերակները և նախակապիլյարները: Այս անոթների պատն ունի օղակաձև հարթ մկանների հզոր շերտ: Այս անոթների տրամագիծը կախված է հարթ մկանների տոնայնությունից: Արթերիոլների տրամագծի նվազումը հանգեցնում է դիմադրության բարձրացման:

3. Փոխանակման անոթներ. Դրանք ներառում են միկրո շրջանառության անոթներ, այսինքն. մազանոթների գործառույթը - արյան և հյուսվածքների միջև փոխանակում:

4. Շունտային անոթներ. Այս անոթները միացնում են փոքր զարկերակները և երակները: Գործառույթ - անհրաժեշտության դեպքում արյան փոխանցումը զարկերակային համակարգից երակային համակարգ՝ շրջանցելով մազանոթների ցանցը։

5. Հզոր անոթներ. Այս անոթները ներառում են վենուլներ և երակներ: Դրանք պարունակում են % արյուն։ Երակային համակարգը շատ բարակ պատեր ունի, ուստի դրանք չափազանց ընդարձակելի են: Դրա շնորհիվ հզոր անոթները թույլ չեն տալիս սիրտը «խեղդել»:

կան երեք մակարդակ, որոնցով արյունը շարժվում է անոթներով՝ 1. Համակարգային հեմոդինամիկա, 2. Միկրոհեմոդինամիկա (միկրոշրջանառություն), 3. Տարածաշրջանային (օրգանների շրջանառություն)։

Այս մակարդակներից յուրաքանչյուրն իրականացնում է իր գործառույթները:

1. Համակարգային հեմոդինամիկան ապահովում է ամբողջ համակարգում շրջանառության (արյան շրջանառության) գործընթացները։

2. Միկրոհեմոդինամիկա (միկրոշրջանառություն) - ապահովում է արյան և սննդի հյուսվածքների միջմազանոթային փոխանակում, քայքայում, գազափոխանակություն:

3. Տարածաշրջանային (օրգանների շրջանառություն) - ապահովում է օրգանների և հյուսվածքների արյան մատակարարումը՝ կախված դրանց ֆունկցիոնալ կարիքներից։

Համակարգային հեմոդինամիկան բնութագրող հիմնական պարամետրերն են՝ համակարգային զարկերակային ճնշումը, սրտի ելքը (CO կամ CO), սրտի ֆունկցիան (քննարկվել է ավելի վաղ), երակային վերադարձը, կենտրոնական երակային ճնշումը, շրջանառվող արյան ծավալը (CBV):

Համակարգային զարկերակային ճնշում

Այս ցուցանիշը կախված է սրտի թողարկման և ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության (OPVR) մեծությունից: Սրտի արտանետումը բնութագրվում է սիստոլիկ ծավալով կամ ՄՕԿ:

Արյան ճնշումը այն ճնշումն է, որով արյունը հոսում է անոթների միջով և որը այն գործադրում է անոթների պատերին։ Այն ճնշումը, որի տակ արյունը հոսում է, կոչվում է կենտրոնական: Այն ճնշումը, որ այն գործադրում է արյան անոթների պատերին, կոչվում է կողային։

Արյան ճնշումը զարկերակներում կոչվում է զարկերակային ճնշում և կախված է սրտի ցիկլի փուլերից։ Սիստոլի ժամանակ (սիստոլիկ ճնշում) այն առավելագույնն է, իսկ մեծահասակների մոտ՝ մմ Hg: Եթե ​​այս ցուցանիշը մեծացնում է domm Hg: և վերևում - խոսում են հիպերտոնիայի մասին, եթե այն նվազում է մինչև 100 մմ Hg: իսկ ստորև՝ հիպոթենզիայի համար:

Դիաստոլի ժամանակ (դիաստոլիկ ճնշում) ճնշումը նվազում է և սովորաբար կազմում է մմ Hg:

Սիստոլիկ ճնշման արժեքը (SD) կախված է մեկ սիստոլում (SO) սրտի կողմից արտամղված արյան քանակից: Որքան շատ CO, այնքան բարձր է SD-ն: Կարող է աճել ֆիզիկական ակտիվությամբ: Ավելին, SD-ն ձախ փորոքի աշխատանքի ցուցիչ է։

Դիաստոլիկ ճնշման (DP) արժեքը որոշվում է զարկերակային մասից դեպի երակային հատված արյան արտահոսքի բնույթով։ Եթե ​​զարկերակների լույսը մեծ է, ապա արտահոսքը լավ է իրականացվում, ապա DD-ն գրանցվում է նորմալ տիրույթում։ Եթե ​​արտահոսքը դժվար է, օրինակ, զարկերակների նեղացման պատճառով, ապա դիաստոլի ժամանակ ճնշումը մեծանում է։

SD-ի և DD-ի միջև տարբերությունը կոչվում է զարկերակային ճնշում (PP): Նորմալ PD-ն մմ Hg է:

Բացի SD-ից, DD-ից և PD-ից, հեմոդինամիկ օրենքները դիտարկելիս առանձնանում է միջին դինամիկ ճնշումը (SDP): SDD-ն արյան ճնշումն է, կատու: այն կազդեր անոթների պատերի վրա, եթե անընդհատ հոսեր։ SDD = մմ Hg այսինքն՝ այն փոքր է SD-ից և ավելի մոտ է DD-ին։

Արյան ճնշման որոշման մեթոդներ.

Արյան ճնշումը որոշելու երկու եղանակ կա.

1. արյունոտ կամ ուղիղ (1733 - Հալս)

2. անարյուն, կամ անուղղակի։

Ուղիղ չափման դեպքում սնդիկի մանոմետրին միացված կաննուլան տեղադրվում է ռետինե խողովակի միջոցով անմիջապես անոթի մեջ: Արյան և սնդիկի միջև տարածությունը լցված է հակամակարդիչով: Առավել հաճախ օգտագործվում է փորձերի ժամանակ: Մարդկանց մոտ այս մեթոդը կարող է օգտագործվել սրտի վիրաբուժության մեջ:

Որպես կանոն, մարդու արյան ճնշումը որոշվում է անարյուն (անուղղակի) մեթոդով: Այս դեպքում որոշվում է կողային ճնշումը (ճնշումը անոթների պատերին):

Որոշման համար օգտագործվում է Riva-Rocci sphygmomanometer: Գրեթե միշտ ճնշումը որոշվում է բրախիալ զարկերակի վրա։

Ուսի վրա դրվում է մանոմետրին միացված բռունցք։ Այնուհետև օդը մղվում է բռունցքի մեջ, մինչև որ զարկերակը անհետանա ճառագայթային զարկերակում: Այնուհետև օդը աստիճանաբար ազատվում է բռունցքից, և երբ բռունցքի ճնշումը հավասար է կամ փոքր-ինչ ցածր է սիստոլիկից, արյունը ճեղքում է սեղմված հատվածը և առաջանում է առաջին զարկերակային ալիքը։ Զարկերակի առաջացման պահը համապատասխանում է սիստոլիկ ճնշմանը, որը որոշվում է մանոմետրի ընթերցմամբ։ Այս մեթոդով դժվար է որոշել դիաստոլիկ ճնշումը։

Արյան ճնշման արժեքը կախված է բազմաթիվ գործոններից և փոփոխություններից՝ մարմնի տարբեր պայմաններում՝ ֆիզիկական աշխատանք, հույզերի առաջացում, ցավային ազդեցություն և այլն։

Արյան ճնշման մեծության վրա ազդող հիմնական գործոններն են անոթային տոնուսը, սրտի աշխատանքը և շրջանառվող արյան ծավալը։

Զարկերակային զարկերակը անոթային պատի ռիթմիկ ցնցող տատանումն է, որն առաջանում է սրտից արյունը զարկերակային համակարգ արտամղելու արդյունքում: Զարկերակը՝ լատ. pulsus – հրել.

Սֆիգմոգրաֆի օգնությամբ կարելի է գրանցել զարկերակների պատերի թրթռումները։ Արձանագրված կորը կոչվում է սֆիգմոգրաֆիա: Զարկերակային գրանցման կորի վրա՝ սֆիգմոգրաֆիա, միշտ երևում է բարձրացող ծունկը՝ անակրոտա, սարահարթ, իջնող ծունկ՝ կատակրոտ, դիկրոտիկ վերելք և ինցիզուրա (խազ):

Առավել հաճախ զարկերակը հետազոտվում է ճառագայթային զարկերակի վրա (a.radialis): Միևնույն ժամանակ ուշադրություն է դարձվում զարկերակի հետևյալ հատկություններին.

1. Զարկերակային հաճախություն (HR): PE-ն բնութագրում է սրտի հաճախությունը: Նորմալ PR = 60 - 80 զարկ / րոպե: HR-ի 90 զարկ / րոպեի ավելացումով նրանք խոսում են տախիկարդիայի մասին: Նվազմամբ (60 զարկ / րոպեից պակաս) - բրադիկարդիայի մասին:

Ըստ արտակարգ դրության՝ կարող եք դատել, թե ինչ Տ ունի մարդը. T-ի 10C-ով բարձրացումը հանգեցնում է սրտի բաբախյունի ավելացմանը 8 զարկ/րոպեով:

2. Զարկերակի ռիթմը. Զարկերակը կարող է լինել ռիթմիկ կամ առիթմիկ: Եթե ​​զարկերակային զարկերը հաջորդում են մեկը մյուսի հետեւից կանոնավոր ընդմիջումներով, ապա դրանք խոսում են ճիշտ, ռիթմիկ զարկերակի մասին։ Եթե ​​այս ժամանակահատվածը փոխվում է, ուրեմն խոսում են սխալ զարկերակի մասին՝ զարկերակը առիթմիկ է։

3. Զարկերակի արագությունը. Զարկերակի արագությունը որոշվում է զարկերակային ալիքի ընթացքում ճնշման բարձրացման և անկման արագությամբ: Կախված այս ցուցանիշից, տարբերվում է արագ կամ դանդաղ զարկերակ:

4. Զարկերակային լարվածություն. Այն որոշվում է ուժով, որը պետք է կիրառվի զարկերակային ալիքի տարածումն ամբողջությամբ դադարեցնելու համար։ Կախված դրանից՝ առանձնանում է լարված, կոշտ զարկերակ, որը նկատվում է հիպերտոնիայի դեպքում, և չլարված (փափուկ) զարկերակ, որն առաջանում է հիպոթենզիայի ժամանակ։

5. Զարկերակի լրացումը կամ ամպլիտուդը զարկերակային մղման ընթացքում անոթի տրամագծի փոփոխությունն է: Կախված այս ցուցանիշից, առանձնանում է մեծ և փոքր ամպլիտուդով զարկերակ, այսինքն. լավ և վատ բովանդակություն. Զարկերակի լիցքավորումը կախված է սրտի կողմից արտանետվող արյան քանակից և անոթային պատի առաձգականությունից։

Արյան շարժումը երակներում.

Արյան շարժումը երակներում նույնպես ենթարկվում է հեմոդինամիկայի հիմնական օրենքներին։ Սակայն, ի տարբերություն զարկերակային մահճակալի, որտեղ ճնշումը նվազում է դիստալ ուղղությամբ, երակային մահճակալում, ընդհակառակը, ճնշումը նվազում է պրոքսիմալ ուղղությամբ։

Երակներում արյան շարժման արագությունը շատ ավելի քիչ է, քան զարկերակներում։

1. Սրտի ակտիվության մնացորդային ուժը մեծ նշանակություն ունի։ Այս ուժը կոչվում է մղման ուժ:

2. Կրծքավանդակի ներծծման գործողություն. Պլևրային ճեղքում ճնշումը բացասական է, այսինքն. մթնոլորտայինից ցածր 5-6 մմ Hg-ով: Երբ դուք ներշնչում եք, այն ավելանում է: Հետևաբար, ներշնչման ժամանակ ճնշումը մեծանում է երակային համակարգի սկզբի և երակային կավայի սրտի մուտքի կետի միջև։ Արյան հոսքը դեպի սիրտ հեշտանում է։

3. Սրտի ակտիվությունը որպես վակուումային պոմպ։ Փորոքային սիստոլայի ժամանակ սիրտը երկայնական նվազում է: Նախասրտերը ձգվում են դեպի փորոքները։ Դրանց ծավալն ավելանում է։ Նրանց ճնշումը նվազում է: Սա ստեղծում է ոչ մեծ վակուում:

4. Սիֆոն ուժեր. Զարկերակների և վենուլների միջև կան մազանոթներ։ Արյունը հոսում է շարունակական հոսքով և սիֆոնային ուժերի շնորհիվ այն անցնում է մի անոթից մյուսը հաղորդող անոթների համակարգով։

5. Կմախքի մկանների կծկում. Երբ դրանք կծկվում են, երակների բարակ պատերը սեղմվում են, և դրանց միջով անցնող արյունն ավելի արագ է հոսում, քանի որ. նրանց ճնշումը բարձրանում է.

6. Դիֆրագմայի կրճատում. Երբ դիֆրագմը կծկվում է, նրա գմբեթը իջնում ​​է և սեղմում որովայնի օրգանները՝ արյունը քամելով երակներից։

7. Արյան շարժման մեջ նշանակություն ունեն երակների հարթ մկանները։ Չնայած մկանային տարրերը թույլ են արտահայտված, միևնույն է, հարթ մկանների տոնուսի բարձրացումը հանգեցնում է երակների նեղացման և դրանով իսկ նպաստում արյան շարժմանը։

8. Գրավիտացիոն ուժեր. Այս գործոնը դրական է սրտի վերևում ընկած երակների համար։ Այս երակներում արյունն իր ծանրության տակ հոսում է դեպի սիրտ։ Հաջորդ ցուցանիշը, որն ազդում է համակարգային հեմոդինամիկայի գործընթացների վրա, կենտրոնական երակային ճնշումն է։

1. Փայծաղ. Փայծաղը կարող է պարունակել արյան ընդհանուր քանակի 10-20%-ը։

Փայծաղում կարող է նստել 300-ից 700 մլ արյուն։

2. Օրգանիզմի ամենահզոր պահեստը ենթամաշկային ճարպի մազանոթային պլեքսուսն է։

3. Հաջորդ օրգանը, որը կատարում է ավանդադրման ֆունկցիա, լյարդն է։ Այս օրգանում փոքր և միջին երակները ունեն հաստ մկանային շերտ։ Մեծահասակների մոտ լյարդում կուտակվում է մինչև 800 մլ արյուն։

Միկրոշրջանառության համակարգը ապահովում է արյան և հյուսվածքների փոխանակումը:

Այն վայրում, որտեղ մազանոթը հեռանում է մետարերիոլից, կա հարթ մկանային բջիջ, որը կոչվում է նախամազանոթային սփինտեր, քանի որ դրա կծկումը հանգեցնում է մազանոթների միջոցով արյան հոսքի դադարեցմանը:

Անդրմազանոթային հեղուկի փոխանակման պրոցեսները որոշվում են մազանոթային շրջանում գործող ուժերով՝ մազանոթային հիդրոստատիկ ճնշում (Pc) և միջքաղաքային հեղուկի հիդրոստատիկ ճնշում (Pi): Նրանց միջեւ եղած տարբերությունը նպաստում է ֆիլտրման գործընթացին՝ արյունից հեղուկի տեղափոխմանը

Արյան և հյուսվածքների միջև փոխանակման գործընթացում կարևոր դեր է խաղում պլազմայի սպիտակուցների և արտաբջջային հեղուկի օնկոտիկ ճնշումը։ Այսպիսով, որքան բարձր է հիդրոստատիկ ճնշումը և որքան ցածր է պլազմայի օնկոտիկ ճնշումը, այնքան մեծ է ֆիլտրման արագությունը: Միկրոանոթային համակարգում ֆիլտրման միջին արագությունը 20 լ/օր է,

Անդրմազանոթային փոխանակման հնարավորությունները որոշող հաջորդ գործոնը տարբեր նյութերի համար մազանոթի պատի թափանցելիությունն է։

Խոսելով միկրոշրջանառության համակարգի մասին, չի կարելի չանդրադառնալ այնպիսի հայեցակարգի վրա, ինչպիսին է հյուսվածքի ֆունկցիոնալ տարրը (Ա.Մ. Չերնուխ):

Այս հայեցակարգը ներառում է օրգան բջիջների համալիր, որոնք ունեն ընդհանուր արյան շրջանառություն և նյարդայնացում:

Ֆունկցիոնալ տարրի մեջ կարելի է առանձնացնել 4 մաս.

1. Աշխատանքային - ներառում է բջիջները, որոնք կատարում են մարմնի հիմնական գործառույթը:

2. Շարակցական հյուսվածք. Ապահովում է մարմնի «կմախքի» ձևավորումը։ Տրոֆիկ ապարատ է։ Նրանք կարող են սինթեզել BAS:

3. Միկրոանոթների հավաքածու (microcirculatory unit): Ապահովում է սնուցում և շնչառություն։

4. Նյարդային բջիջներ. Տրամադրել կարգավորում:

Բացի այդ, անհնար է չնկատել հումորային գործակալների ազդեցությունը ֆունկցիոնալ տարրի աշխատանքի վրա։

Ներբեռնումը շարունակելու համար հարկավոր է հավաքել նկարը։

Սրտամկանն ունի հետևյալ ֆիզիոլոգիական հատկությունները՝ գրգռվածություն, հաղորդունակություն, կծկվողություն և ավտոմատություն։

Գրգռվածություն- սա գրգռմանը արձագանքելու ունակությունն է (կամ հատկությունը), այսինքն. հուզվել. Այս հատկությունը բնորոշ է բոլոր հուզիչ հյուսվածքներին (նյարդեր, մկաններ, գեղձային բջիջներ), սակայն տարբեր հյուսվածքներ ունեն տարբեր գրգռվածություն (այս հարցն ավելի մանրամասն քննարկվում է «Հուզիչ հյուսվածքների ֆիզիոլոգիա» բաժնում): Ցանկացած գրգռված հյուսվածք, երբ հուզվում է, փոխում է իր գրգռվածությունը և ունենում է հետևյալ փուլերը՝ բացարձակ հրակայունություն (գրգռվածության բացակայություն), հարաբերական հրակայունություն (նորմայից ցածր գրգռվածություն), գերնորմալություն կամ վեհացում (գրգռվածության բարձրացում): Տարբեր հյուսվածքներում այդ փուլերի տեւողությունը տարբեր է, եւ, որպես կանոն, ունի կարեւոր ֆունկցիոնալ նպատակ։ Այսպիսով, նյարդերի և կմախքի մկանների մեջ այս փուլերը շատ ավելի կարճ են, քան սրտի և հարթ մկաններում:

Ստորև բերված են սխեմատիկ պատկերներ (նկ. 1), որոնք արտացոլում են գրգռվածության փոփոխությունների տարբեր ժամանակաշրջաններում սրտի (հատված գիծ) և կմախքի (պինդ գիծ) մկանները:

Նկ.1. 1-թաքնված շրջան, 2-կծկման շրջան, 3-ռելաքսացիոն շրջան

ա) բացարձակ հրակայունություն

բ) հարաբերական հրակայունություն

գ) գերնորմալության փուլ (բարձրացում)

ինչպես նաև հրակայունության փուլերի համեմատությունը (նկ. 2) կմախքի (A) և սրտի (B) մկանների գործողության ներուժի փուլերի հետ։

Բրինձ. 2. 1 - թաքնված ժամանակաշրջան, 2 - depolarization փուլ, 3 - repolarization փուլ, 3a - սարահարթ (դանդաղ depolarization կամ նախնական repolarization); ա) - բացարձակ հրակայունություն, բ) հարաբերական հրակայունություն, գ) գերնորմալության փուլ (կամ վեհացման փուլ)

Բացարձակ հրակայունության փուլում հյուսվածքը գրգռված չէ, հարաբերական հրակայունության ժամանակ գրգռվածությունը նվազում է, և այն դեռ չի վերականգնվել նորմալ: Սրտամկանի երկարատև բացարձակ հրակայունության առկայությունն այն պատճառն է, որը պաշտպանում է սիրտը սիստոլի ժամանակ կրկին գրգռումից (և հետևաբար կծկումից): Սիրտը դիաստոլի ժամանակ ձեռք է բերում մուտքային ազդակին կրկին կծկվելու ունակություն, այսինքն. հարաբերական հրակայունության փուլում այս ժամանակահատվածում առաջանում է այսպես կոչված էքստրասիստոլա (լրացուցիչ սիստոլա): Էքստրասիստոլից հետո հաջորդում է փոխհատուցման դադար՝ մեկ բնական կծկման կորստի պատճառով, քանի որ հաջորդ իմպուլսը ընկնում է էքստրասիստոլի բացարձակ հրակայունության վրա։ Այս երեւույթն ավելի հաճախ նկատվում է փորոքային էքստրասիստոլիայի և տախիկարդիայի դեպքում։ Էքստրասիստոլներն ըստ ծագման կարող են լինել վերփորոքային (սինուսային հանգույցից, նախասրտերից կամ ատրիոփորոքային հանգույցից) և փորոքային: Էքստրասիստոլը, որպես կանոն, ուղեկցվում է առիթմիայով, որը սրտի որոշ հիվանդությունների դեպքում (սրտամկանի ինֆարկտ, հիպոկալեմիա, փորոքի ընդլայնում և այլն) կարող է վերածվել ֆիբրիլյացիայի (թրթռում և նախասրտերի ֆիբրիլացիա կամ փորոքային ֆիբրիլացիա): Այս երեւույթների առաջացման ամենամեծ վտանգը նկատվում է, երբ էքստրասիստոլան մտնում է այսպես կոչված «խոցելի շրջան»։ Փորոքային վերաբևեռացման փուլը համարվում է այդպիսի խոցելի կետ կամ շրջան և համապատասխանում է ԷՍԳ-ի վրա T ալիքի բարձրացող հատվածին։ Էկտոպիկ գոտիների առկայության դեպքում փորոքային ֆիբրիլյացիայի հավանականությունը բազմիցս մեծանում է:

Նախասրտերի և փորոքների մկանային հյուսվածքն իրեն պահում է որպես ֆունկցիոնալ սինցիցիում, իսկ կարդիոմիոցիտների միջև ընկած սկավառակները չեն խանգարում գրգռման անցկացմանը, և բոլոր բջիջները միաժամանակ գրգռվում են: Հետևաբար, սրտի մկանների գրգռվածության հաջորդ առանձնահատկությունն այն է, որ սիրտը աշխատում է «ամեն ինչ կամ ոչինչ» օրենքի համաձայն, մինչդեռ կմախքի մկանները և նյարդերը չեն ենթարկվում այս օրենքին (համաձայն գործում են միայն կմախքի մկանների և նյարդերի առանձին մանրաթելեր. «ամեն ինչ կամ ոչինչ» օրենքին):

Ավտոմատիզմ. Սրտի ռիթմիկ կծկումները պայմանավորված են հենց սրտում առաջացած իմպուլսներով: Ռինգերի (ֆիզիոլոգիական) լուծույթում տեղադրված գորտի սիրտը կարող է երկար ժամանակ կծկվել նույն ռիթմով։ Տաք արյուն ունեցող կենդանիների մեկուսացված սիրտը կարող է նաև երկար ժամանակ կծկվել, սակայն մի շարք պայմաններ են պահանջվում. Ռինգեր-Լոքի լուծույթը ճնշման տակ անցկացնել (շփել) սրտի անոթներով (աորտայում գտնվող կանուլա), tº լուծույթը = 36-37º, լուծույթի միջով անցկացրեք թթվածին կամ պարզապես օդ (օդափոխում), լուծույթը պետք է պարունակի գլյուկոզա: Սովորաբար ռիթմիկ իմպուլսները ձևավորվում են միայն սրտի ռիթմավարի մասնագիտացված բջիջների կողմից, որը հանդիսանում է sinoatrial հանգույցը (SA հանգույց): Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի պայմաններում սրտի հաղորդման համակարգի մնացած մասերը ի վիճակի են ինքնուրույն առաջացնել իմպուլսներ: Ավտոմատիզմի երևույթներն ամբողջությամբ կախված են սրտի հաղորդիչ համակարգից, այսինքն. այն կատարում է նաև վարելու գործառույթ՝ դրանով իսկ ապահովելով գույքը հաղորդունակություն.Ինչպե՞ս է գրգռումը տարածվում սրտի հաղորդման համակարգի երկայնքով դեպի աշխատանքային սրտամկանի: Սրտի ռիթմավարից - սինոատրիալ հանգույցը, որը գտնվում է աջ ատրիումի պատում, այն տեղում, որտեղ վերին խոռոչ երակը հոսում է դրա մեջ, գրգռումը նախ տարածվում է երկու նախասրտերի աշխատանքային սրտամկանի միջով: Գրգռման հետագա տարածման միակ միջոցը ատրիովորոքային հանգույցն է։ Այստեղ կա մի փոքր ուշացում՝ գրգռման 0,04-0,06 վրկ (ատրիովորոքային ուշացում): Այս ուշացումը հիմնարար նշանակություն ունի նախասրտերի և փորոքների հաջորդական (ոչ միաժամանակյա) կծկման համար։ Սա թույլ է տալիս արյունը նախասրտերից հոսել դեպի փորոքներ: Եթե ​​այս ուշացումը չլիներ, ապա տեղի կունենար նախասրտերի և փորոքների միաժամանակյա կծկում, և քանի որ վերջիններիս մոտ որովայնի զգալի ճնշում է առաջանում, արյունը չէր կարողանա հոսել նախասրտերից դեպի փորոքներ։ His-ի կապոցը, նրա ձախ և աջ ոտքերը և Պուրկինյեի մանրաթելերը իմպուլսներ են փոխանցում մոտավորապես 2 մ/վ արագությամբ, իսկ փորոքների տարբեր մասերը հուզվում են համաժամանակյա: Աշխատանքային սրտամկանի երկայնքով Պուրկինյեի մանրաթելերի ենթենդոկարդիալ վերջավորություններից իմպուլսի տարածման արագությունը կազմում է մոտ 1 մ/վ։ Սրտի միջին ռիթմը նորմալ է, և հետևաբար, իմպուլսների քանակը սինոատրիալ հանգույցում 60-80 է 1 րոպեում: Երբ արգելափակում է իմպուլսների փոխանցումը SA հանգույցից, սրտի ռիթմավարի ֆունկցիան ստանձնում է AV հանգույցը՝ 1 րոպեում մոտ 40-50 ռիթմով: Եթե ​​այս հանգույցը նույնպես անջատված է, ապա His-ի կապոցը դառնում է սրտի ռիթմավար, մինչդեռ սրտի զարկերը րոպեում կկազմեն 30-40: Բայց նույնիսկ Պուրկինյեի մանրաթելերը կարող են ինքնաբուխ գրգռվել (20 1 րոպեում), երբ Նրա կապոցների ֆունկցիան ընկնում է:

SA հանգույցը կոչվում է ավտոմատացման նոմոտոպիկ (սովորաբար տեղակայված) կենտրոն, իսկ սրտի հաղորդման համակարգի մնացած մասերում գրգռման օջախները՝ հետերոտոպիկ (աննորմալ տեղակայված) կենտրոններ։ Այս ռիթմերը չեն առաջանում հիմնական դրայվերի (CA-հանգույց) պատճառով և դրանք կոչվում են «փոխարինող ռիթմեր»։ Բացի պաթոլոգիայի մեջ թվարկված հետերոտոպիկ կենտրոններից (սրտամկանի ինֆարկտ, հիպոկալեմիա, ձգում), կարող են ի հայտ գալ էլտոպիկ ռիթմավարներ։ Նրանք տեղայնացված են սրտի անցկացման համակարգից դուրս: Սրտի ավտոմատիզմի ամբողջական անհետացման դեպքում օգտագործվում են արհեստական ​​սրտի ռիթմավարներ, այսինքն. փորոքների արհեստական ​​էլեկտրական խթանում՝ կա՛մ հոսանք ներդնելով անձեռնմխելի կրծքավանդակի միջով, կա՛մ իմպլանտացված էլեկտրոդների միջոցով: Սրտի այս արհեստական ​​գրգռումը երբեմն օգտագործվում է տարիներ շարունակ (մանրանկարիչ սրտի ռիթմավարներ, որոնք տեղակայված են մաշկի տակ և սնվում են մարտկոցներով): Սրտի ավտոմատիզմի պատճառով հուզվելու ունակությունը մեծ նշանակություն ունեցավ սրտի վիրաբուժական փոխպատվաստման ռազմավարության և մարտավարության մշակման համար։ Սկզբում այդ ուսումնասիրություններն իրականացրել են Կուլյաբկոն, Նեգովսկին և Սինիցինը։

ԿՐՃԱՏՈՒՄ.Սիրտը կծկվում է որպես մեկ կծկում, այսինքն. մեկ կծկում մեկ գրգռման համար: Կմախքի մկանները տետանիկորեն կծկվում են: Սրտամկանի այս հատկանիշը պայմանավորված է երկարատև բացարձակ հրակայունությամբ, որը զբաղեցնում է ամբողջ սիստոլը։ Նախասրտերի և փորոքների կծկումը հաջորդական է։ Նախասրտերի կծկումը սկսվում է երակային խոռոչի բերաններից, և արյունը շարժվում է միայն մեկ ուղղությամբ, այն է՝ դեպի փորոքներ՝ ատրիոփորոքային բացվածքների միջով: Այս պահին խոռոչ երակների բերանները սեղմվում են, և արյունը մտնում է փորոքներ: Փորոքային դիաստոլի ժամանակ ատրիոփորոքային փականները բացվում են։ Երբ փորոքները կծկվում են, արյունը հոսում է դեպի նախասրտերը և հարվածում այդ փականների փականներին: Փականները չեն կարող բացվել դեպի նախասրտերը, քանի որ դա կանխվում է ջիլային թելերով, որոնք միանում են պապիլյար մկաններին: Փորոքներում ճնշման բարձրացումը դրանց կծկման ժամանակ հանգեցնում է արյան արտաքսմանը աջ փորոքից դեպի թոքային զարկերակ, իսկ ձախ փորոքից դեպի աորտա։ Այս անոթների բերաններում կան կիսալուսնային փականներ։ Այս փականները ընդլայնվում են փորոքային դիաստոլի ժամանակ արյան հակառակ հոսքի պատճառով դեպի փորոքներ: Այս փականները դիմանում են բարձր ճնշմանը (հատկապես աորտային) և արյունը պահում են աորտայից և թոքային զարկերակից փորոքներից: Նախասրտերի և փորոքների դիաստոլիայի ժամանակ սրտի խցերում ճնշումն իջնում ​​է, և երակներից արյունը մտնում է նախասրտեր, իսկ հետո՝ փորոքներ։

Պատասխաններ և բացատրություններ

Սրտի մկանը պատկանում է մարմնի գրգռվող հյուսվածքներին: Գրգռվածությունը հյուսվածքների կարողությունն է գրգռման գործընթաց տալ: Գրգռումը գործառույթների հիմքն է: Սրտամկանի հիմնական առանձնահատկություններից մեկը նրա բջիջների միջև հատուկ շփումների առկայությունն է: հատուկ հատկություն, թույլ տալ, որ էլեկտրական հոսանքը տարածվի բջիջից բջիջ:

Սիրտը բաղկացած է սրտի բջիջների երկու հիմնական խմբերից՝ աշխատող սրտամկանի բջիջներից, որոնց հիմնական դերը ռիթմիկ կծկումներն են. և հաղորդիչ համակարգի բջիջները;

1) սինուսային հանգույց, որը գտնվում է աջ ատրիումում

2) հակափորոքային հանգույց, nah-Xia նախասրտերի և փորոքների սահմանին.

3) անմիջականորեն վարող համակարգ.

• Մեկնաբանություններ
• Դրոշի խախտում

• Ճանաչողական7
• գիտության լուսատու

Սիրտը մկան է, որը բաղկացած է 4 խցիկից (մարդու մոտ), 2 փորոքից և 2 նախասրտից։Այս օրգանն անընդհատ կծկվում է և արյունը դուրս մղում։

1 կծկման դեպքում սիրտը մղում է 80 մլ, րոպեում մոտ 5 լիտր պոմպ, բայց երբ մարդն աշխատում է, կծկումների թիվը մեծանում է։

Սրտի առանձնահատկություններն են.

Բարձր դիմացկունություն և լավ արյան մատակարարում:

3.2. Սրտի կառուցվածքը. Սրտամկանի հատկությունները

Սիրտը գտնվում է կրծքավանդակի խոռոչում՝ որպես միջաստինային օրգանների մաս՝ տեղաշարժված դեպի ձախ։ Սրտի դիրքն ու զանգվածը կախված են մարմնի տեսակից, կրծքավանդակի ձևից, սեռից և տարիքից։ Կանանց մոտ սրտի զանգվածը միջինում պակաս է (250 գ), քան տղամարդկանց մոտ (300 գ): Մարզիկների և ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց մոտ սրտի չափն ավելի մեծ է, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր կապված չեն մեծ ֆիզիկական ուժի հետ:

Սիրտը խոռոչ մկանային օրգան է, որը ներսից բաժանված է չորս խոռոչների՝ աջ և ձախ նախասրտեր, աջ և ձախ փորոքներ։ Սրտի պատը բաղկացած է երեք շերտերից՝ ներքին էնդոթելիային շերտը փականներով՝ էնդոկարդ, միջին մկանային շերտ՝ սրտամկանի և արտաքին շարակցական հյուսվածք՝ ծածկված միաշերտ էպիթելով՝ էպիկարդիումով։ Դրսում սիրտը ծածկված է պերիկարդային պարկով՝ պերիկարդով։ Էպիկարդի և պերիկարդի միջև ընկած խոռոչը պարունակում է փոքր քանակությամբ շիճուկային հեղուկ, որը նվազեցնում է շփումը սրտի կծկումների ժամանակ։ Սրտի ձախ կեսում՝ ատրիումի և փորոքի միջև, գտնվում է երկփեղկ (միտրալ) փականը, աջ կեսում՝ եռանկյունաձև փական։ Աորտայի բերանին կան կիսալուսնային փականներ, որոնք կանխում են արյան վերադարձը դեպի փորոք: Սրտի պատի միջին շերտը (սրտամկանի) կազմված է մկանային բջիջներից։ կարդիոմիոցիտներ.Նախասրտերում սրտամկանն ավելի բարակ է, փորոքներում՝ ավելի հաստ (հատկապես ձախ փորոքում)։ Սրտամկանն իր կառուցվածքով պատկանում է գծավոր մկաններին, սակայն ունի մի շարք առանձնահատկություններ։ Կարդիոմիոցիտները սերտորեն կապված են միմյանց հետ ՝ ձևավորելով ֆունկցիոնալ մեկ հյուսվածք. սինցիցիում,որի շնորհիվ իրականացվում է ամբողջ սրտի գրգռման արագ անցկացում և միաժամանակյա կծկում։ Իրականացնում է գրգռում սրտամկանի մեջ բոլոր աշխատող կարդիոմիոցիտներին անցկացման համակարգսիրտը, որը ձևավորվում է ատիպիկ մկանային բջիջներով.

Այս բջիջների շնորհիվ սրտամկանն ունի հատուկ հատկություններ.

1) ավտոմատացում- ատիպիկ մկանային բջիջների ունակությունը

հաղորդիչ համակարգ՝ առանց արտաքին ազդեցության իմպուլսներ առաջացնելու համար.

2) հաղորդունակություն- հաղորդիչ համակարգի հուզմունքը փոխանցելու ունակությունը.

3) գրգռվածություն -սրտի մկանների բջիջների հուզվելու ունակությունը իմպուլսների ազդեցության տակ, որոնք գալիս են սրտի հաղորդման համակարգով.

4) կծկողականություն -այս ազդակների ազդեցության տակ կծկվելու ունակությունը:

Իմպուլսները առաջանում են այսպես կոչված սրտի ռիթմավար (խթանիչ),որը գտնվում է աջ ատրիումում՝ երակային կավայի բերանին, sinoatrial հանգույցկամ առաջին կարգի հանգույց. Այն առաջացնում է իմպուլսներ րոպեում 60 - 80 զարկ հաճախականությամբ (60 - 80 իմպուլս / րոպե): Երկրորդ կարգի հանգույցգտնվում է ատրիոփորոքային միջնապատում atrioventricular հանգույց. Առաջին կարգի հանգույցից դեպի երկրորդ կարգի հանգույց գրգռման հաղորդման արագությունը 1 մ/վ է, սակայն երկրորդ կարգի հանգույցում հաղորդման արագությունը իջնում ​​է մինչև 0,02 - 0,05 մ/վ, ինչի արդյունքում. նախասրտերի և փորոքային կծկումների միջև ընդմիջման ձևավորումը. Սկսվում է երկրորդ կարգի հանգույցից կապոց Նրա, բաժանվում է աջ և ձախ ոտքերի, որոնք հետագայում բաժանվում են Պուրկինյեի մանրաթելերանմիջական շփման մեջ սրտամկանի մանրաթելերի հետ: His-ի կապոցում հաղորդման արագությունը հասնում է 5 մ/վրկ-ի, իսկ հետո Պուրկինյեի մանրաթելերում հաղորդման արագությունը կրկին նվազում է մինչև 1 մ/վ։ His-ի կապոցի ոտքերը կարող են առաջացնել կծկումներ 30-40 imp/min հաճախականությամբ: Առանձին Purkinje մանրաթելերը կարող են առաջացնել իմպուլսներ րոպեում 20 զարկ հաճախականությամբ: Ավտոմատացման ունակության նվազումը՝ սկսած սրտի հիմքից մինչև վերև, այսպես կոչված. ավտոմատացման գրադիենտի նվազում:

Սրտամկանի գրգռվածության և կծկման առանձնահատկությունները:

Կարեւոր առանձնահատկությունն է excitability է սրտի մկանների ներկայությունը երկար հրակայուն ժամանակաշրջան, այսինքն. գրգռման նկատմամբ զգայունության նվազման շրջան, ավելի երկար, քան մյուս գծավոր մկաններում: Հաղորդման համակարգի բջիջների կողմից գրգռման առաջացման հաճախականությունը և, համապատասխանաբար, սրտամկանի կծկումները որոշվում են հրակայուն փուլի տևողությամբ, որը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր սիստոլից հետո և սրտում կազմում է մոտ 0,3 վրկ: Երկար հրակայուն շրջանը մեծ կենսաբանական նշանակություն ունի սրտի համար, քանի որ այն պաշտպանում է սրտամկանը չափազանց հաճախակի կրկնվող գրգռումից և կծկումից: Սրտի մկանը կծկվում է ամեն ինչ կամ ոչինչ օրենքի համաձայն, քանի որ այն սերտ շփումներ ունի առանձին մկանային բջիջների միջև, այսպես կոչված. կապը,կամ սերտ շփման տարածքներ (մեմբրանների ընդհանուր մաս), որի արդյունքում գրգռումը մի բջջից մյուսն անցնում է անարգել։ Սրտամկանը ֆունկցիոնալ միասնական համակարգ է, ուստի գրգռումը արագորեն ծածկում է ամբողջ մկանը և տեղի է ունենում փորոքների բոլոր մկանային բջիջների միաժամանակյա կծկում: Սրտի աշխատանքը ուղղակիորեն կախված է թթվածնի սպառումից։ Սրտի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումն իրականացվում է կորոնար զարկերակների միջոցով, որոնք հեռանում են աորտայից։ Փորոքային սիստոլայի ժամանակ փականները փակում են կորոնար զարկերակների անցքերը՝ թույլ չտալով արյունը հասնել սիրտ։ Երբ փորոքները թուլանում են, սինուսները լցվում են արյունով, և փականները փակում են նրա հետադարձ ճանապարհը դեպի ձախ փորոք, միաժամանակ բացվում են կորոնար զարկերակների բերանները և արյունը մտնում է սիրտ։ Քանի որ սիրտը բջիջներին բավականաչափ մեծ քանակությամբ թթվածնի անընդհատ մատակարարման կարիք ունի, կորոնար զարկերակների խցանումը հանգեցնում է սրտի աշխատանքի խիստ խանգարման և նեկրոզի օջախների արագ զարգացմանը (սրտամկանի ինֆարկտ): Թթվածնից հրաժարվելուց հետո սրտի պատի երակային արյունը հավաքվում է սրտի առաջի երակներում և երակային սինուսում, որոնք բացվում են աջ և ձախ նախասրտերի խոռոչի մեջ։

Նրանց սիստոլի ժամանակ փորոքների անոթներում արյան հոսքը նվազում է, հետևաբար, արյան հոսքը, թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը սրտամկանին հիմնականում ապահովվում է դիաստոլի շրջանում։ Սրտի հաճախությունը մեծանում է հիմնականում դիաստոլի նվազման պատճառով, հետևաբար, սրտի կծկումների ավելացման հետ մեկտեղ նվազում է թթվածնի մատակարարումը սրտամկանին։

Ներբեռնումը շարունակելու համար անհրաժեշտ է հավաքել պատկերը՝

Սրտի անատոմիա և ֆիզիոլոգիա՝ կառուցվածք, գործառույթներ, հեմոդինամիկա, սրտի ցիկլ, մորֆոլոգիա

Ցանկացած օրգանիզմի սրտի կառուցվածքն ունի շատ բնորոշ նրբերանգներ։ Ֆիլոգենեզի գործընթացում, այսինքն՝ կենդանի օրգանիզմների էվոլյուցիան դեպի ավելի բարդ, թռչունների, կենդանիների և մարդկանց սիրտը ձեռք է բերում չորս խցիկ՝ ձկների երկու խցիկների փոխարեն և երեք խցիկների՝ երկկենցաղներում։ Նման բարդ կառուցվածքը լավագույնս համապատասխանում է զարկերակային և երակային արյան հոսքերի տարանջատմանը: Բացի այդ, մարդու սրտի անատոմիան ենթադրում է բազմաթիվ մանր մանրամասներ, որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է իր խիստ սահմանված գործառույթները։

Սիրտը որպես օրգան

Այսպիսով, սիրտը ոչ այլ ինչ է, քան խոռոչ օրգան, որը բաղկացած է հատուկ մկանային հյուսվածքից, որը կատարում է շարժիչի գործառույթը: Սիրտը գտնվում է կրծքավանդակի մեջ՝ կրծոսկրի հետևում, ավելի շատ՝ ձախ կողմում, և նրա երկայնական առանցքն ուղղված է դեպի առաջ՝ դեպի ձախ և ներքև։ Առջևում սիրտը սահմանակից է թոքերին, գրեթե ամբողջությամբ ծածկված դրանցով, թողնելով միայն մի փոքր հատված, որը ներսից ուղղակիորեն կից է կրծքավանդակին։ Այս մասի սահմաններն այլ կերպ կոչվում են սրտի բացարձակ բթություն, և դրանք կարող են որոշվել կրծքավանդակի պատին դիպչելով (հարվածային գործիքներ):

Նորմալ կազմվածքով մարդկանց մոտ սիրտը կրծքավանդակի խոռոչում ունի կիսահորիզոնական դիրք, ասթենիկ կոնստիտուցիոնալ (նիհար և բարձրահասակ) մարդկանց մոտ՝ գրեթե ուղղաձիգ, իսկ հիպերսթենիկների (խիտ, հաստավուն, մեծ մկանային զանգվածով) գրեթե հորիզոնական է:

Սրտի հետևի պատը կից է կերակրափողին և խոշոր հիմնական անոթներին (կրծքային աորտային, ստորին խոռոչ երակին): Սրտի ստորին հատվածը գտնվում է դիֆրագմայի վրա։

սրտի արտաքին կառուցվածքը

Տարիքային առանձնահատկություններ

Մարդու սիրտը սկսում է ձևավորվել ներարգանդային շրջանի երրորդ շաբաթից և շարունակվում է հղիության ողջ ժամանակահատվածում՝ անցնելով միախցիկ խոռոչից մինչև չորս խցիկ սիրտ։

սրտի զարգացումը արգանդում

Չորս խցիկների (երկու նախասրտերի և երկու փորոքների) ձևավորումը տեղի է ունենում արդեն հղիության առաջին երկու ամիսներին։ Ամենափոքր կառույցները լիովին ձևավորվում են ծննդաբերությամբ: Հենց առաջին երկու ամիսներին է, որ սաղմի սիրտն առավել խոցելի է ապագա մոր վրա որոշակի գործոնների բացասական ազդեցության նկատմամբ։

Պտղի սիրտը ներգրավված է նրա մարմնի միջոցով արյան հոսքի մեջ, բայց տարբերվում է արյան շրջանառության շրջանակներով. պտուղը դեռ չունի իր սեփական շնչառությունը թոքերի հետ, բայց այն «շնչում է» պլասենցայի արյան միջոցով: Պտղի սրտում կան բացվածքներ, որոնք թույլ են տալիս «անջատել» թոքային արյան հոսքը արյան շրջանառությունից մինչև ծննդաբերությունը: Ծննդաբերության ժամանակ, որն ուղեկցվում է նորածնի առաջին լացով, և, հետևաբար, երեխայի սրտում ներկրծքային ճնշման և ճնշման բարձրացման պահին, այդ բացերը փակվում են: Բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, և նրանք կարող են մնալ երեխայի մեջ, օրինակ՝ բաց օվալային պատուհան (չշփոթել այնպիսի արատի հետ, ինչպիսին է նախասրտերի միջնապատի արատը): Բաց պատուհանը սրտի արատ չէ, և հետագայում, երբ երեխան մեծանում է, այն մեծանում է:

Հեմոդինամիկա սրտում ծնվելուց առաջ և հետո

Նորածին երեխայի սիրտն ունի կլորացված ձև, և դրա չափերը կազմում են 3-4 սմ երկարություն և 3-3,5 սմ լայնություն: Երեխայի կյանքի առաջին տարում սիրտը զգալիորեն մեծանում է չափերով և ավելի շատ երկարությամբ, քան լայնությամբ: Նորածին երեխայի սրտի զանգվածը մոտ մեկ գրամ է։

Երբ երեխան աճում և զարգանում է, սիրտը նույնպես մեծանում է, երբեմն զգալիորեն գերազանցում է մարմնի զարգացումը ըստ տարիքի: 15 տարեկանում սրտի զանգվածն ավելանում է գրեթե տասը անգամ, իսկ ծավալը՝ ավելի քան հինգ անգամ։ Սիրտն առավել ինտենսիվ աճում է մինչև հինգ տարի, իսկ հետո՝ սեռական հասունացման ժամանակ։

Մեծահասակների մոտ սրտի չափը մոտ մեկ սմ երկարություն է, իսկ լայնությունը՝ 8-10 սմ։ Շատերն իրավացիորեն կարծում են, որ յուրաքանչյուր մարդու սրտի չափը համապատասխանում է նրա սեղմած բռունցքի չափին։ Կանանց մոտ սրտի զանգվածը կազմում է մոտ 200 գրամ, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ մոտ մեկ գրամ։

25 տարի անց փոփոխություններ են սկսվում սրտի շարակցական հյուսվածքում, որը կազմում է սրտի փականները։ Նրանց առաձգականությունն այլևս նույնը չէ, ինչ մանկության և պատանեկության տարիներին, իսկ եզրերը կարող են դառնալ անհավասար: Երբ մարդը մեծանում է, իսկ հետո ծերանում, փոփոխություններ են տեղի ունենում սրտի բոլոր կառույցներում, ինչպես նաև այն սնուցող անոթներում (կորոնար զարկերակներում): Այս փոփոխությունները կարող են հանգեցնել բազմաթիվ սրտային հիվանդությունների զարգացման։

Սրտի անատոմիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները

Անատոմիականորեն սիրտը օրգան է, որը բաժանված է միջնորմներով և փականներով չորս խցիկների: «Վերին» երկուսը կոչվում են նախասրտեր (ատրիում), իսկ «ստորին» երկուսը կոչվում են փորոքներ (փորոքներ): Աջ և ձախ նախասրտերի միջև գտնվում է միջանցքային միջնապատը, իսկ փորոքների միջև՝ միջփորոքային միջնապատը։ Սովորաբար, այս միջնորմները իրենց մեջ անցքեր չունեն: Եթե ​​կան անցքեր, դա հանգեցնում է զարկերակային և երակային արյան միախառնմանը և, համապատասխանաբար, շատ օրգանների և հյուսվածքների հիպոքսիայի։ Նման անցքերը կոչվում են միջնապատի արատներ և դասակարգվում են որպես սրտի արատներ:

սրտի պալատների հիմնական կառուցվածքը

Վերին և ստորին խցիկների միջև սահմանները ատրիոփորոքային բացվածքներն են՝ ձախը՝ ծածկված միտրալ փականի թերթիկներով, իսկ աջը՝ ծածկված տրիկուսպիդային փականի թերթիկներով։ Միջնապատերի ամբողջականությունը և փականային թերթիկների պատշաճ աշխատանքը կանխում են արյան հոսքերի խառնումը սրտում և նպաստում արյան հստակ միակողմանի հոսքին:

Նախասրտերը և փորոքները տարբեր են՝ նախասրտերը փորոքներից փոքր են և ունեն ավելի բարակ պատեր: Այսպիսով, նախասրտերի պատը մոտ երեք միլիմետր է, աջ փորոքի պատը՝ մոտ 0,5 սմ, իսկ ձախը՝ մոտ 1,5 սմ։

Նախասրտերն ունեն փոքր ելուստներ՝ ականջներ։ Նրանք ունեն թեթև ներծծման ֆունկցիա՝ արյունն ավելի լավ մղելու համար նախասրտերի խոռոչ: Վենա կավայի բերանը հոսում է ականջի մոտ գտնվող աջ ատրիում, իսկ չորս (հազվադեպ հինգ) չափով թոքային երակները՝ ձախ ատրիում։ Փորոքներից հեռանում է թոքային զարկերակը (ավելի հաճախ կոչվում է թոքային կոճղ) աջ կողմում, իսկ աորտայի լամպը՝ ձախ կողմում:

սրտի և նրա անոթների կառուցվածքը

Ներսից սրտի վերին և ստորին պալատները նույնպես տարբերվում են և ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Նախասրտերի մակերեսն ավելի հարթ է, քան փորոքների մակերեսը։ Ատրիումի և փորոքի միջև ընկած փականի օղակից առաջանում են բարակ շարակցական հյուսվածքի փականներ՝ ձախից երկփեղկ (միտրալ) և աջ կողմում՝ տրիկուսպիդ (եռիկուսպիդ): Թերթիկի մյուս եզրը նայում է փորոքների ներսին: Բայց որպեսզի նրանք ազատ չկախվեն, դրանք, ինչպես ասվում է, հենվում են ջիլային բարակ թելերով, որոնք կոչվում են ակորդներ։ Նրանք նման են աղբյուրների, ձգվում են, երբ փականի փեղկերը փակվում են, և կծկվում են, երբ փեղկերը բացվում են: Ակորդները ծագում են փորոքների պատի պապիլյար մկաններից՝ երեքը՝ աջ և երկուսը՝ ձախ փորոքում։ Այդ իսկ պատճառով փորոքային խոռոչն ունի անհարթ ու խորդուբորդ ներքին մակերես։

Տարբերվում են նաև նախասրտերի և փորոքների գործառույթները։ Շնորհիվ այն բանի, որ նախասրտերը պետք է արյունը մղեն դեպի փորոքներ, այլ ոչ թե ավելի մեծ և երկար անոթների մեջ, նրանք ավելի քիչ դիմադրություն ունեն մկանային հյուսվածքի հաղթահարման համար, ուստի նախասրտերը չափերով ավելի փոքր են, և դրանց պատերը ավելի բարակ են, քան փորոքների պատերը: . Փորոքները արյունը մղում են դեպի աորտա (ձախ) և դեպի թոքային զարկերակ (աջ): Պայմանականորեն սիրտը բաժանվում է աջ և ձախ կեսերի: Աջ կեսը ծառայում է բացառապես երակային արյան հոսքին, իսկ ձախ կեսը՝ զարկերակային։ Սխեմատիկորեն կապույտով նշված է «աջ սիրտը», իսկ կարմիրով՝ «ձախ սիրտը»: Սովորաբար, այս հոսքերը երբեք չեն խառնվում:

հեմոդինամիկա սրտում

Սրտի մեկ ցիկլը տևում է մոտ 1 վայրկյան և իրականացվում է հետևյալ կերպ. Արյունով լցվելու պահին նախասրտերի պատերը հանգստանում են՝ առաջանում է նախասրտերի դիաստոլա։ Սնամեջ երակների և թոքային երակների փականները բաց են։ Եռիկուսպիդային և միտրալ փականները փակ են։ Այնուհետև նախասրտերի պատերը ձգվում են և արյունը մղում փորոքների մեջ, բացվում են եռանկյունաձև և միտրալ փականները։ Այս պահին նկատվում է նախասրտերի սիստոլ (կծկում) և փորոքների դիաստոլ (ռելաքսացիա): Այն բանից հետո, երբ փորոքները արյուն են ընդունում, եռանկյունաձև և միտրալ փականները փակվում են, իսկ աորտայի և թոքային փականները բացվում են: Այնուհետև փորոքները կծկվում են (փորոքային սիստոլա), և նախասրտերը նորից լցվում են արյունով։ Գալիս է սրտի ընդհանուր դիաստոլիա:

Սրտի հիմնական գործառույթը կրճատվում է պոմպային, այսինքն՝ արյան որոշակի ծավալի մեջ աորտա մղելու այնպիսի ճնշմամբ և արագությամբ, որ արյունը հասցվի ամենահեռավոր օրգաններին և մարմնի ամենափոքր բջիջներին։ Ավելին, թթվածնի և սննդանյութերի բարձր պարունակությամբ զարկերակային արյունը մղվում է աորտա, որը թոքերի անոթներից մտնում է սրտի ձախ կեսը (թոքային երակների միջոցով հոսում է դեպի սիրտ)։

Երակային արյունը՝ թթվածնի և այլ նյութերի ցածր պարունակությամբ, հավաքվում է երակային երակային համակարգի բոլոր բջիջներից և օրգաններից և վերին և ստորին երակներից հոսում է դեպի սրտի աջ կես։ Այնուհետև, երակային արյունը դուրս է մղվում աջ փորոքից դեպի թոքային զարկերակ, այնուհետև՝ թոքային անոթներ՝ թոքերի ալվեոլներում գազի փոխանակում իրականացնելու և այն թթվածնով հարստացնելու համար։ Թոքերում զարկերակային արյունը հավաքվում է թոքային երակներում և երակներում և նորից հոսում դեպի սրտի ձախ կեսը (ձախ ատրիում): Եվ այսպես, պարբերաբար սիրտը արյուն է մղում մարմնի շուրջը րոպեում զարկերի հաճախականությամբ: Այս գործընթացները նշվում են «արյան շրջանառություն» հասկացությամբ։ Դրանցից երկուսը կա՝ փոքր և մեծ.

• Փոքր շրջանը ներառում է երակային արյան հոսքը աջ ատրիումից տրիկուսպիդային փականի միջով դեպի աջ փորոք, այնուհետև թոքային զարկերակ, այնուհետև թոքերի զարկերակներ. արյան թթվածնացում թոքային ալվեոլներում. թոքերի ամենափոքր երակները՝ դեպի թոքային երակներ, դեպի ձախ ատրիում:
• Մեծ շրջանակը ներառում է զարկերակային արյան հոսքը ձախ ատրիումից միտրալ փականի միջով դեպի ձախ փորոք - աորտայի միջով դեպի բոլոր օրգանների զարկերակային մահճակալը - հյուսվածքներում և օրգաններում գազի փոխանակումից հետո արյունը դառնում է երակային (բարձր պարունակությամբ ածխածնի երկօքսիդի փոխարեն թթվածնի) - ավելի ուշ օրգանների երակային հուն - խոռոչ երակների համակարգում - աջ ատրիումում:

Տեսանյութ՝ սրտի անատոմիա և սրտի ցիկլ հակիրճ

Սրտի մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները

Որպեսզի սրտամկանի մանրաթելերը համաժամանակյա կծկվեն, դրանց պետք է մատակարարվեն էլեկտրական ազդանշաններ, որոնք գրգռում են մանրաթելերը։ Սա սրտի ևս մեկ կարողություն է՝ հաղորդունակություն։

Հաղորդունակությունը և կծկողականությունը հնարավոր են շնորհիվ այն բանի, որ սիրտը ինքնավար արտադրում է էլեկտրաէներգիա: Այս գործառույթները (ավտոմատիզմ և գրգռվածություն) ապահովվում են հատուկ մանրաթելերով, որոնք հանդիսանում են հաղորդիչ համակարգի անբաժանելի մասը: Վերջինս ներկայացված է սինուսային հանգույցի էլեկտրական ակտիվ բջիջներով, ատրիոփորոքային հանգույցով, His կապոցով (երկու ոտքերով՝ աջ և ձախ), ինչպես նաև Պուրկինյե մանրաթելեր։ Այն դեպքում, երբ հիվանդի սրտամկանի վնասը ազդում է այս մանրաթելերի վրա, զարգանում են սրտի ռիթմի խանգարումներ, որոնք այլ կերպ կոչվում են առիթմիա:

Սովորաբար էլեկտրական իմպուլսն առաջանում է սինուսային հանգույցի բջիջներից, որը գտնվում է աջ նախասրտի կցորդի գոտում։ Կարճ ժամանակահատվածում (մոտ կես միլիվայրկյան) իմպուլսը տարածվում է նախասրտերի սրտամկանի միջով, այնուհետև մտնում է ատրիովորոքային հանգույցի բջիջները։ Սովորաբար, ազդանշանները փոխանցվում են AV հանգույց երեք հիմնական ուղիներով՝ Wenckenbach, Thorel և Bachmann կապոցներով: AV հանգույցի բջիջներում իմպուլսի փոխանցման ժամանակը երկարացվում է միլիվայրկյաններով, այնուհետև իմպուլսները ներթափանցում են աջ և ձախ ոտքերի (ինչպես նաև ձախ ոտքի առջևի և հետևի ճյուղերի) միջոցով դեպի Պուրկինյե։ մանրաթելեր և, ի վերջո, աշխատանքային սրտամկանի: Իմպուլսի փոխանցման հաճախականությունը բոլոր հաղորդիչ ուղիներով հավասար է սրտի կուրսի հաճախականությանը և զարկերակ է րոպեում:

Այսպիսով, սրտամկանը կամ սրտի մկանը սրտի պատի միջին թաղանթն է: Ներքին և արտաքին թաղանթները շարակցական հյուսվածք են և կոչվում են էնդոկարդ և էպիկարդի: Վերջին շերտը պերիկարդային պարկի կամ սրտի «վերնաշապիկի» մի մասն է։ Պերիկարդի ներքին թերթիկի և էպիկարդիի միջև ձևավորվում է խոռոչ, որը լցված է շատ փոքր քանակությամբ հեղուկով, որպեսզի ապահովի պերիկարդի թերթիկների ավելի լավ սահումը սրտի կծկումների պահին։ Սովորաբար հեղուկի ծավալը հասնում է 50 մլ-ի, այս ծավալի ավելցուկը կարող է վկայել պերիկարդիտի մասին։

սրտի պատի և թաղանթի կառուցվածքը

Սրտի արյան մատակարարում և նյարդայնացում

Չնայած այն հանգամանքին, որ սիրտը պոմպ է, որն ապահովում է ամբողջ մարմինը թթվածնով և սննդանյութերով, այն ինքնին նաև զարկերակային արյան կարիք ունի: Այս առումով սրտի ողջ պատն ունի լավ զարգացած զարկերակային ցանց, որը ներկայացված է կորոնար (կորոնար) զարկերակների ճյուղավորմամբ։ Աջ և ձախ կորոնար զարկերակների բերանները հեռանում են աորտայի արմատից և բաժանվում են սրտի պատի հաստությամբ թափանցող ճյուղերի։ Եթե ​​այս կարևոր զարկերակները խցանվեն արյան մակարդուկներով և աթերոսկլերոտիկ թիթեղներով, հիվանդի մոտ սրտի կաթված կառաջանա, և օրգանն այլևս չի կարողանա ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթները:

կորոնար զարկերակների գտնվելու վայրը, որոնք արյուն են մատակարարում սրտի մկաններին (սրտամկանի)

Սրտի բաբախման հաճախականության և ուժի վրա ազդում են նյարդային մանրաթելերը, որոնք տարածվում են ամենակարևոր նյարդային հաղորդիչներից՝ թափառող նյարդից և սիմպաթիկ միջանցքից: Առաջին մանրաթելերն ունեն ռիթմի հաճախականությունը դանդաղեցնելու հատկություն, վերջիններս՝ բարձրացնելու սրտի բաբախման հաճախականությունն ու ուժգնությունը, այսինքն՝ գործում են ադրենալինի նման։

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ սրտի անատոմիան կարող է որոշակի շեղումներ ունենալ առանձին հիվանդների մոտ, հետևաբար, միայն բժիշկը կարող է որոշել մարդու նորմը կամ պաթոլոգիան հետազոտություն կատարելուց հետո, որը կարող է առավել տեղեկատվական պատկերացնել սրտանոթային համակարգը:

Մարդու սրտի մկանները, նրա առանձնահատկությունները և գործառույթները

Սիրտը խոռոչ օրգան է։ Նրա չափը մոտավորապես մարդու բռունցքի չափ է։ Սրտամկանը կազմում է օրգանի պատերը։ Այն ունի միջնորմ, որը բաժանում է այն ձախ և աջ կեսերի: Նրանցից յուրաքանչյուրում կա փորոքի և ատրիումի ցանց։ Օրգանում արյան հոսքի ուղղությունը վերահսկվում է փականներով: Հաջորդը, մենք ավելի մանրամասն քննարկում ենք սրտի մկանների հատկությունները:

Ընդհանուր տեղեկություն

Սրտամկանը՝ սրտամկանը, կազմում է օրգանի զանգվածի մեծ մասը։ Այն կազմված է երեք տեսակի գործվածքից. Մասնավորապես առանձնացնում են՝ հաղորդիչ համակարգի ատիպիկ սրտամկանը, նախասրտերի և փորոքային մանրաթելերը։ Սրտամկանի չափված և համակարգված կծկումն ապահովվում է հաղորդման համակարգով:

Կառուցվածք

Սրտամկանն ունի ցանցային կառուցվածք։ Այն ձևավորվում է ցանցի մեջ միահյուսված մանրաթելերից: Մանրաթելերի միջև կապերը հաստատվում են կողային կամուրջների առկայության պատճառով: Այսպիսով, ցանցը ներկայացված է նեղ օղակ ունեցող սինցիցիումի տեսքով։ Միակցիչ հյուսվածքը առկա է սրտամկանի մանրաթելերի միջև: Այն ունի չամրացված հյուսվածք: Բացի այդ, մանրաթելերը խճճված են մազանոթների խիտ ցանցով:

Սրտամկանի հատկությունները

Կառուցվածքը պարունակում է միջանկյալ սկավառակներ, որոնք ներկայացված են թաղանթների տեսքով, որոնք բաժանում են մանրաթելերի բջիջները միմյանցից։ Այստեղ պետք է նշել սրտի մկանների կարևոր առանձնահատկությունները: Կառուցվածքում մեծ քանակությամբ առկա առանձին կարդիոմիոցիտները միմյանց հետ կապված են զուգահեռաբար և շարքով։ Բջջային թաղանթները միաձուլվում են՝ ձևավորելով բարձր թափանցելիությամբ բացերի հանգույցներ: Իոնները ազատորեն ցրվում են դրանց միջով։ Այսպիսով, սրտամկանի առանձնահատկություններից մեկը ներբջջային հեղուկում իոնների ազատ տեղաշարժի առկայությունն է ամբողջ սրտամկանի մանրաթելի երկայնքով: Սա ապահովում է գործողության պոտենցիալների անխոչընդոտ բաշխում մի բջջից մյուսը ներկառուցված սկավառակների միջոցով: Սրանից հետևում է, որ սրտի մկանը հսկայական թվով բջիջների ֆունկցիոնալ ասոցիացիա է, որոնք սերտ հարաբերություններ ունեն միմյանց հետ: Այն այնքան ուժեղ է, որ երբ միայն մեկ բջիջ է հուզվում, այն հրահրում է մյուս բոլոր տարրերի վրա տարածվելու ներուժը:

Սրտամկանի սինցիտիա

Սրտում դրանք երկուսն են՝ նախասրտային և փորոքային: Սրտի բոլոր մասերը միմյանցից բաժանված են թելքավոր միջնապատերով՝ փականներով հագեցած բացվածքներով։ Նախասրտից դեպի փորոք գրգռումը չի կարող ուղղակիորեն անցնել պատերի հյուսվածքի միջով: Փոխանցումն իրականացվում է հատուկ atrioventricular փաթեթի միջոցով: Դրա տրամագիծը մի քանի միլիմետր է։ Փաթեթը բաղկացած է օրգանի հաղորդիչ կառուցվածքի մանրաթելերից։ Սրտում երկու սինցիտիայի առկայությունը նպաստում է նրան, որ նախասրտերը կծկվում են փորոքներից առաջ: Սա, իր հերթին, անհրաժեշտ է մարմնի արդյունավետ պոմպային ակտիվությունն ապահովելու համար:

Սրտամկանի հիվանդություններ

Սրտամկանի աշխատանքը կարող է խաթարվել տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով։ Կախված սադրիչ գործոնից՝ առանձնանում են սպեցիֆիկ և իդիոպաթիկ կարդիոմիոպաթիաները։ Սրտի հիվանդությունները կարող են լինել նաև բնածին կամ ձեռքբերովի: Գոյություն ունի մեկ այլ դասակարգում, ըստ որի՝ լինում են սահմանափակող, լայնացած, կոնգեստիվ և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա։ Եկեք համառոտ դիտարկենք դրանք։

Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա

Մինչ օրս մասնագետները հայտնաբերել են գենային մուտացիաներ, որոնք հրահրում են պաթոլոգիայի այս ձևը: Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան բնութագրվում է սրտամկանի խտացումով և նրա կառուցվածքի փոփոխություններով: Պաթոլոգիայի ֆոնի վրա մկանային մանրաթելերը մեծանում են չափերով, «պտտվում»՝ ձեռք բերելով տարօրինակ ձևեր։ Հիվանդության առաջին ախտանշանները նկատվում են մանկության տարիներին։ Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի հիմնական նշաններն են կրծքավանդակի ցավը և շնչառությունը: Նաև սրտի անհավասար ռիթմ կա, ԷՍԳ-ի վրա հայտնաբերվում են սրտի մկանների փոփոխություններ:

կոնգրեսիվ ձև

Սա կարդիոմիոպաթիայի բավականին տարածված տեսակ է: Որպես կանոն, հիվանդությունը տեղի է ունենում տղամարդկանց մոտ։ Պաթոլոգիան կարող է ճանաչվել սրտի անբավարարության նշաններով և սրտի ռիթմի խանգարումներով: Որոշ հիվանդներ ունեն հեմոպտիզ: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է նաև ցավով սրտի շրջանում։

Ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա

Հիվանդության այս ձևը դրսևորվում է սրտի բոլոր խցերում կտրուկ ընդլայնման տեսքով և ուղեկցվում է ձախ փորոքի կծկողականության նվազմամբ։ Որպես կանոն, ընդլայնված կարդիոմիոպաթիան առաջանում է հիպերտոնիայի, կորոնար արտրի հիվանդության և աորտայի բացվածքի ստենոզի հետ միասին։

Սահմանափակող ձև

Կարդիոմիոպաթիայի այս տեսակը չափազանց հազվադեպ է: Պաթոլոգիայի պատճառը սրտի մկանների բորբոքային պրոցեսն է և փականների վրա միջամտությունից հետո առաջացած բարդությունները։ Հիվանդության ֆոնի վրա սրտամկանը և նրա թաղանթները վերածվում են շարակցական հյուսվածքի, տեղի է ունենում փորոքների ուշացած լցոնում։ Հիվանդն ունի շնչահեղձություն, հոգնածություն, փականային արատներ և սրտի անբավարարություն։ Սահմանափակող ձևը համարվում է ծայրահեղ վտանգավոր երեխաների համար։

Ինչպե՞ս ամրացնել սրտի մկանները:

Դա անելու տարբեր եղանակներ կան: Գործողությունները ներառում են ամենօրյա ռեժիմի և սնուցման ուղղում, վարժություններ։ Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք սկսել մի շարք դեղեր ընդունել։ Բացի այդ, կան սրտամկանի ամրապնդման ժողովրդական մեթոդներ.

Ֆիզիկական ակտիվությունը

Այն պետք է լինի չափավոր: Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է դառնա ցանկացած մարդու կյանքի անբաժանելի մասը։ Այս դեպքում բեռը պետք է լինի համարժեք: Մի ծանրաբեռնեք սիրտը և մի՛ սպառեք մարմինը։ Քայլելը, լողը, հեծանվավազքը համարվում են լավագույն տարբերակը։ Վարժությունը խորհուրդ է տրվում անել դրսում։

Քայլել

Այն հիանալի է ոչ միայն սիրտն ամրացնելու, այլեւ ամբողջ օրգանիզմը բուժելու համար։ Քայլելիս ներգրավվում են մարդու գրեթե բոլոր մկանները։ Այս դեպքում սիրտը լրացուցիչ ստանում է չափավոր ծանրաբեռնվածություն։ Հնարավորության դեպքում, հատկապես երիտասարդ տարիքում, պետք է լքել վերելակը և ոտքով հաղթահարել բարձրությունը։

Ապրելակերպ

Սրտի մկանների ուժեղացումն անհնար է առանց օրվա ռեժիմը կարգավորելու։ Սրտամկանի գործունեությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել ծխելը, որն ապակայունացնում է ճնշումը և հրահրում է անոթների լույսի նեղացումը: Սրտաբանները նաև խորհուրդ չեն տալիս ներգրավվել լոգանքի և սաունայի մեջ, քանի որ գոլորշու սենյակում մնալը զգալիորեն մեծացնում է սրտի սթրեսը։ Անհրաժեշտ է նաև հոգ տանել նորմալ քնի մասին։ Ժամանակին քնել և բավականաչափ հանգստանալ:

Դիետա

Ռացիոնալ սնուցումը համարվում է սրտամկանի ամրապնդման ամենակարեւոր միջոցներից մեկը։ Դուք պետք է սահմանափակեք աղի և ճարպային մթերքների քանակը։ Ապրանքները պետք է պարունակեն.

• Մագնեզիում (լոբազգիներ, ձմերուկ, ընկույզ, հնդկաձավար):
• Կալիում (կակաո, չամիչ, խաղող, ծիրան, ցուկկինի):
• P և C վիտամիններ (ելակ, սև հաղարջ, պղպեղ (քաղցր), խնձոր, նարինջ):
• Յոդ (կաղամբ, կաթնաշոռ, ճակնդեղ, ծովամթերք):

Բարձր կոնցենտրացիաներում խոլեստերինը բացասաբար է ազդում սրտամկանի գործունեության վրա:

Հոգե-հուզական վիճակ

Սրտամկանի ուժեղացումը կարող է բարդանալ անձնական կամ աշխատանքային բնույթի տարբեր չլուծված խնդիրներով։ Նրանք կարող են հրահրել ճնշման անկում և ռիթմի խանգարումներ։ Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել սթրեսային իրավիճակներից:

Նախապատրաստություններ

Կան մի քանի միջոցներ, որոնք օգնում են ուժեղացնել սրտամկանը. Դրանք ներառում են, մասնավորապես, այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• «Ռիբոքսին». Դրա գործողությունն ուղղված է ռիթմի կայունացմանը, մկանների և կորոնար անոթների սնուցման բարձրացմանը։
• «Ասպարկամ». Այս դեղը մագնեզիում-կալիումի համալիր է: Դեղամիջոցի ընդունման շնորհիվ էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը նորմալացվում է, առիթմիայի նշանները վերացվում են:
• Ռոդիոլա Ռոզիա. Այս գործիքը բարելավում է սրտամկանի կծկման գործառույթը: Այս դեղամիջոցն ընդունելիս պետք է զգույշ լինել, քանի որ այն ունի նյարդային համակարգը գրգռելու հատկություն:

մարդու սրտի մկանները

Սրտամկանի ֆիզիոլոգիական հատկությունները

Արյունն իր բազմաթիվ գործառույթները կարող է կատարել միայն մշտական ​​շարժման մեջ լինելով։ Արյան շարժման ապահովումը սրտի և շրջանառության համակարգը կազմող անոթների հիմնական գործառույթն է։ Սրտանոթային համակարգը արյան հետ միասին մասնակցում է նաև նյութերի տեղափոխմանը, ջերմակարգավորմանը, իմունային ռեակցիաների իրականացմանը և մարմնի ֆունկցիաների հումորային կարգավորմանը։ Արյան հոսքի շարժիչ ուժը կստեղծվի սրտի աշխատանքի շնորհիվ, որը պոմպի դեր է կատարում։

Սրտի ողջ կյանքի ընթացքում առանց կանգ առնելու կծկվելու ունակությունը պայմանավորված է սրտի մկանների մի շարք հատուկ ֆիզիկական և ֆիզիոլոգիական հատկություններով: Սրտի մկանները յուրահատուկ կերպով համատեղում են կմախքի և հարթ մկանների հատկությունները: Ինչպես կմախքի մկանները, սրտամկանն ունակ է ինտենսիվ աշխատել և արագ կծկվել: Ինչպես հարթ մկանները, այն գործնականում անխոնջ է և կախված չէ մարդու կամքի ուժից։

Ֆիզիկական հատկություններ

Ընդարձակելիություն - երկարությունը մեծացնելու ունակություն՝ առանց առաձգական ուժի ազդեցության տակ կառուցվածքը կոտրելու։ Այս ուժը արյունն է, որը լցնում է սրտի խոռոչները դիաստոլի ժամանակ։ Սիստոլում դրանց կծկման ուժը կախված է դիաստոլում սրտի մկանային մանրաթելերի ձգման աստիճանից։

Էլաստիկություն - դեֆորմացնող ուժի դադարեցումից հետո սկզբնական դիրքը վերականգնելու ունակություն: Սրտամկանի առաձգականությունը ամբողջական է, այսինքն. այն ամբողջությամբ վերականգնում է սկզբնական ցուցանիշները:

Մկանների կծկման գործընթացում ուժ զարգացնելու ունակություն:

Ֆիզիոլոգիական հատկություններ

Սրտի կծկումներն առաջանում են սրտամկանում պարբերաբար տեղի ունեցող գրգռման գործընթացների արդյունքում, որն ունի մի շարք ֆիզիոլոգիական հատկություններ՝ ավտոմատիզմ, գրգռվածություն, հաղորդունակություն, կծկողականություն:

Սրտի կարողությունը ռիթմիկ կծկվելու ինքնին առաջացած իմպուլսների ազդեցության տակ կոչվում է ավտոմատիզմ։

Սրտում կան կծկվող մկաններ, որոնք ներկայացված են գծավոր մկանով և ատիպիկ կամ հատուկ հյուսվածք, որի մեջ առաջանում և իրականացվում է գրգռում։ Ատիպիկ մկանային հյուսվածքը պարունակում է փոքր քանակությամբ միոֆիբրիլներ, շատ սարկոպլազմա և ունակ չէ կծկվել: Այն ներկայացված է սրտամկանի որոշակի հատվածներում գտնվող կլաստերներով, որոնք կազմում են սրտի հաղորդման համակարգը, որը բաղկացած է սինոատրիալ հանգույցից, որը գտնվում է աջ ատրիումի հետևի պատին, երակային կավայի միացման վայրում. atrioventricular կամ atrioventricular հանգույց, որը գտնվում է աջ ատրիումում, նախասրտերի և փորոքների միջև միջնապատի մոտ; atrioventricular փաթեթ (Նրա փաթեթ), որը մեկնում է atrioventricular հանգույցից մեկ միջքաղաքային. His-ի կապոցը, անցնելով միջնապատով նախասրտերի և փորոքների միջև, ճյուղավորվում է երկու ոտքի՝ դեպի աջ և ձախ փորոքներ։ Նրա կապոցն ավարտվում է Պուրկինյեի մանրաթելերով մկանների հաստությամբ։

Sinoatrial հանգույցը առաջին կարգի սրտի ռիթմավարն է: Դրանում առաջանում են իմպուլսներ, որոնք որոշում են սրտի կծկումների հաճախականությունը։ Այն առաջացնում է իմպուլսներ 1 րոպե միջին հաճախականությամբ:

Atrioventricular հանգույցը երկրորդ կարգի սրտի ռիթմավար է:

His-ի փաթեթը երրորդ կարգի սրտի ռիթմավար է:

Պուրկինյեի մանրաթելերը չորրորդ կարգի սրտի ռիթմավարներ են: Պուրկինյեի մանրաթելերի բջիջներում առաջացող գրգռման հաճախականությունը շատ ցածր է:

Սովորաբար, atrioventricular հանգույցը և His-ի կապոցը միայն առաջատար հանգույցից դեպի սրտամկանի գրգռումներն են:

Սակայն նրանք ունեն նաև ավտոմատիզմ, միայն թե քիչ չափով, և այդ ավտոմատիզմը դրսևորվում է միայն պաթոլոգիայում։

Սինոատրիալ հանգույցի շրջանում հայտնաբերվել են զգալի քանակությամբ նյարդային բջիջներ, նյարդաթելեր և դրանց վերջավորություններ, որոնք կազմում են այստեղ նյարդային ցանցը։ Վագուսի և սիմպաթիկ նյարդերի նյարդաթելերը մոտենում են ատիպիկ հյուսվածքի հանգույցներին:

Սրտամկանի գրգռվածություն - սրտամկանի բջիջների ունակությունը գրգռիչի ազդեցության տակ մտնելու գրգռվածության վիճակ, որի դեպքում փոխվում են դրանց հատկությունները և առաջանում է գործողության ներուժ, այնուհետև կծկում: Սրտի մկանները ավելի քիչ գրգռված են, քան կմախքային մկանները: Դրանում գրգռվածության առաջացման համար անհրաժեշտ է ավելի ուժեղ խթան, քան կմախքայինը։ Միևնույն ժամանակ, սրտի մկանների ռեակցիայի մեծությունը կախված չէ կիրառվող գրգռիչների ուժից (էլեկտրական, մեխանիկական, քիմիական և այլն): Սրտի մկանը հնարավորինս կծկվում է և՛ շեմին, և՛ ավելի ուժեղ գրգռվածությանը։

Սրտամկանի գրգռվածության մակարդակը սրտամկանի կծկման տարբեր ժամանակահատվածներում փոխվում է: Այսպիսով, սրտի մկանների լրացուցիչ գրգռումը նրա կծկման փուլում (սիստոլիա) չի առաջացնում նոր կծկում նույնիսկ վերշեմային գրգռիչի ազդեցությամբ։ Այս ժամանակահատվածում սրտամկանը գտնվում է բացարձակ հրակայունության փուլում։ Սիստոլի վերջում և դիաստոլի սկզբում գրգռվածությունը վերականգնվում է իր սկզբնական մակարդակին. սա հարաբերական հրակայուն / պի փուլն է: Այս փուլին հաջորդում է վեհացման փուլը, որից հետո սրտամկանի գրգռվածությունը վերջապես վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին։ Այսպիսով, սրտի մկանների գրգռվածության առանձնահատկությունը հրակայունության երկար ժամանակահատվածն է:

Սրտի հաղորդունակություն - սրտի մկանների ունակությունը սրտի մկանների ցանկացած մասում առաջացած գրգռում անցկացնելու նրա այլ մասեր: Առաջանալով sinoatrial հանգույցում, գրգռումը տարածվում է անցկացման համակարգի միջոցով դեպի կծկվող սրտամկանի: Այս գրգռման տարածումը պայմանավորված է միացությունների ցածր էլեկտրական դիմադրությամբ: Բացի այդ, հատուկ մանրաթելերը նպաստում են հաղորդունակությանը:

Գրգռման ալիքներն իրականացվում են սրտի մկանների և սրտի ատիպիկ հյուսվածքի մանրաթելերի երկայնքով տարբեր արագություններով: Գրգռումը տարածվում է նախասրտերի մկանների մանրաթելերի երկայնքով՝ 0,8-1 մ/վ արագությամբ, փորոքների մկանների մանրաթելերի երկայնքով՝ 0,8-0,9 մ/վրկ, ատիպիկ սրտի հյուսվածքի երկայնքով՝ 2-4 մ/վ։ Երբ գրգռումն անցնում է ատրիոփորոքային հանգույցով, գրգռումը հետաձգվում է 0,02-0,04 վրկ-ով - սա նախասրտերի ուշացումն է, որն ապահովում է նախասրտերի և փորոքների կծկման համակարգումը:

Սրտի կծկվածություն - մկանային մանրաթելերի կարողությունը կրճատելու կամ փոխելու իրենց լարվածությունը: Նա արձագանքում է աճող ուժի խթաններին՝ համաձայն «ամեն ինչ կամ ոչինչ» օրենքի: Սրտամկանը կծկվում է որպես մեկ կծկում, քանի որ հրակայունության երկար փուլը կանխում է տետանիկ կծկումների առաջացումը: Սրտամկանի մեկ կծկումում լինում են՝ լատենտ շրջան, կրճատման փուլ ([[|սիստոլ]]), թուլացման փուլ (դիաստոլ)։ Սրտամկանի միայն մեկ կծկումով կծկվելու ունակության շնորհիվ սիրտը կատարում է պոմպի ֆունկցիա։

Նախասրտերի մկանները կծկվում են նախ, ապա փորոքի մկանային շերտը, դրանով իսկ ապահովելով արյան շարժը փորոքային խոռոչներից դեպի աորտա և թոքային միջքաղաք:

Սրտամկանն ապահովում է բոլոր հյուսվածքների, բջիջների և օրգանների կենսագործունեությունը։ Օրգանիզմում նյութերի տեղափոխումն իրականացվում է արյան մշտական ​​շրջանառության շնորհիվ. այն նաև ապահովում է հոմեոստազի պահպանումը։

Սրտամկանի կառուցվածքը

Սիրտը ներկայացված է երկու կեսով՝ ձախ և աջ, որոնցից յուրաքանչյուրը բաղկացած է ատրիումից և փորոքից։ Սրտի ձախ կողմը մղում է, իսկ աջը՝ երակային: Հետեւաբար, ձախ կեսի սրտի մկանը շատ ավելի հաստ է, քան աջը: Նախասրտերի և փորոքների մկանները բաժանված են թելքավոր օղակներով, որոնք ունեն ատրիոփորոքային փականներ՝ երկփեղկ (սրտի ձախ կեսը) և տրիկուսպիդ (սրտի աջ կեսը)։ Այս փականները կանխում են արյան վերադարձը դեպի ատրիում սրտի կծկման ժամանակ: Աորտայի և թոքային զարկերակի ելքի մոտ տեղադրվում են կիսամսյա փականներ, որոնք կանխում են արյան վերադարձը դեպի փորոքներ սրտի ընդհանուր դիաստոլիայի ժամանակ։

Սրտի մկանները պատկանում են գծավոր մկաններին, ուստի այս մկանային հյուսվածքն ունի նույն հատկությունները, ինչ կմախքի մկանները: Մկանային մանրաթելը բաղկացած է միոֆիբրիլներից, սարկոպլազմայից և սարկոլեմայից։

Սիրտը արյունը շրջանառում է զարկերակների միջոցով։ Նախասրտերի և փորոքների մկանների ռիթմիկ կծկումը (սիստոլ) փոխարինվում է իր թուլացումով (դիաստոլ): Սիստոլի և դիաստոլի հաջորդական փոփոխությունը կազմում է ցիկլ: Սրտի մկանն աշխատում է ռիթմիկ կերպով, որն ապահովվում է սրտի տարբեր մասերում գրգռում իրականացնող համակարգի միջոցով:

Սրտամկանի ֆիզիոլոգիական հատկությունները

Սրտամկանի գրգռվածությունը էլեկտրական, մեխանիկական, ջերմային և քիմիական գրգռիչների գործողություններին արձագանքելու կարողությունն է: Սրտամկանի գրգռումը և կծկումը տեղի է ունենում, երբ գրգռիչը հասնում է սահմանային ուժին: Շեմից թույլ գրգռումները արդյունավետ չեն, իսկ վերշեմայինները չեն փոխում սրտամկանի կծկման ուժը։

Սրտի մկանային հյուսվածքի գրգռումը ուղեկցվում է նրանով, որ այն կարճանում է հաճախականության աճով և երկարանում՝ սրտի կծկումների դանդաղեցմամբ։

Հուզված սրտամկանը կարճ ժամանակով կորցնում է լրացուցիչ գրգռիչներին կամ իմպուլսներին արձագանքելու ունակությունը, որոնք գալիս են ավտոմատիզմի կիզակետից: Գրգռվածության այս բացակայությունը կոչվում է հրակայունություն: Ուժեղ գրգռիչները, որոնք գործում են մկանների վրա հարաբերական հրակայունության շրջանում, առաջացնում են սրտի արտասովոր կծկում՝ այսպես կոչված էքստրասիստոլիա։

Սրտամկանի կծկողականությունն ունի առանձնահատկություններ՝ համեմատած կմախքի մկանային հյուսվածքի հետ։ Սրտամկանի գրգռումը և կծկումը տևում են ավելի երկար, քան կմախքի մկաններում: Սրտամկանում գերակշռում են աերոբային ռեսինթեզի պրոցեսները, դիաստոլի ժամանակ հանգույցի տարբեր հատվածների մի քանի բջիջներում միաժամանակ տեղի է ունենում ավտոմատ փոփոխություն։ Այստեղից գրգռումը տարածվում է նախասրտերի մկանների միջով և հասնում մինչև ատրիովորոքային հանգույց, որը համարվում է երկրորդ կարգի ավտոմատացման կենտրոն։ Եթե ​​դուք անջատեք sinoatrial հանգույցը (կապակցման, սառեցման, թունավորումների միջոցով), ապա որոշ ժամանակ անց փորոքները կսկսեն կծկվել ավելի հազվադեպ ռիթմով՝ ատրիովորոքային հանգույցում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ։

Սրտի տարբեր մասերում գրգռման անցկացումը նույնը չէ: Պետք է ասել, որ տաքարյուն կենդանիների մոտ նախասրտերի մկանային մանրաթելերի միջոցով գրգռման արագությունը կազմում է մոտ 1,0 մ/վ; փորոքների հաղորդիչ համակարգում մինչև 4,2 մ/վրկ; փորոքային սրտամկանի մեջ մինչև 0,9 մ/վ:

Սրտի մկանում գրգռման անցկացման բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ գործողության ներուժը, որը առաջացել է մկանային հյուսվածքի մեկ տարածքում, տարածվում է հարևան տարածքների վրա:

Սրտի մկանը, ինչպես կմախքի մկանը, ունի գրգռվածություն, գրգռումներ անցկացնելու և կծկվող կարողություն: Սրտամկանի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները ներառում են երկարաձգված հրակայուն շրջան և ավտոմատություն:

Սրտամկանի գրգռվածություն.Սրտի մկանները ավելի քիչ գրգռված են, քան կմախքային մկանները: Սրտամկանում գրգռվածության առաջացման համար անհրաժեշտ է կիրառել ավելի ուժեղ խթան, քան կմախքի մկանների համար: Հաստատվել է, որ սրտի մկանների ռեակցիայի մեծությունը կախված չէ կիրառվող գրգռիչների ուժից (էլեկտրական, մեխանիկական, քիմիական և այլն)։ Սրտի մկանը հնարավորինս կծկվում է և՛ շեմին, և՛ ավելի ուժեղ գրգռվածությանը։

Հաղորդունակություն.Գրգռման ալիքները տարբեր արագություններով իրականացվում են սրտամկանի մանրաթելերի և այսպես կոչված սրտի հատուկ հյուսվածքի երկայնքով: Գրգռումը տարածվում է նախասրտերի մկանների մանրաթելերի երկայնքով 0,8 - 1,0 մ / վ արագությամբ, փորոքների մկանների մանրաթելերի երկայնքով `0,8-0,9 մ / վրկ, սրտի հատուկ հյուսվածքի երկայնքով` 2,0 - 4,2: մ / վ. Մյուս կողմից, գրգռումը տարածվում է կմախքի մկանների մանրաթելերի երկայնքով շատ ավելի մեծ արագությամբ, որը կազմում է 4,7 - 5 մ / վ:

Կծկվողություն.Սրտամկանի կծկողականությունն ունի իր առանձնահատկությունները. Նախասրտերի մկանները կծկվում են նախ, որին հաջորդում են պապիլյար մկանները և փորոքների ենթենդոկարդիալ շերտը: Հետագայում կծկումը ծածկում է նաև փորոքների ներքին շերտը՝ դրանով իսկ ապահովելով արյան տեղաշարժը փորոքների խոռոչներից դեպի աորտա և թոքային միջքաղաք։ Մեխանիկական աշխատանքի (կծկման) իրականացման համար սիրտը ստանում է էներգիա, որն ազատվում է բարձր էներգիայի ֆոսֆոր պարունակող միացությունների (կրեատին ֆոսֆատ, ադենոզին տրիֆոսֆատ) քայքայման ժամանակ։

Հրակայուն ժամանակաշրջան.Սրտում, ի տարբերություն այլ գրգռիչ հյուսվածքների, կա զգալիորեն ընդգծված և երկարաձգված հրակայուն շրջան։ Այն բնութագրվում է իր գործունեության ընթացքում հյուսվածքների գրգռվածության կտրուկ նվազմամբ։

Կան բացարձակ և հարաբերական հրակայուն ժամանակաշրջաններ: Բացարձակ հրակայուն ժամանակահատվածում, անկախ նրանից, թե որքան ուժեղ է գրգռվածությունը սրտի մկանների վրա, այն չի արձագանքում դրան գրգռվածությամբ և կծկումով: Սրտամկանի բացարձակ հրակայուն շրջանի տեւողությունը համապատասխանում է սիստոլի ժամանակին և փորոքների նախասրտերի դիաստոլիայի սկզբին։ Հարաբերական հրակայուն ժամանակահատվածում սրտամկանի գրգռվածությունը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին: Այս ժամանակահատվածում սրտի մկանները կարող են կծկումով արձագանքել շեմից ավելի ուժեղ գրգիռին: Հարաբերական հրակայուն շրջանը հայտնաբերվում է նախասրտերի և փորոքային դիաստոլի ժամանակ։ Արտահայտված հրակայուն շրջանի պատճառով, որը տևում է ավելի երկար, քան սիստոլային շրջանը (0,1-0,3 վ), սրտի մկանն ի վիճակի չէ տիտանական (երկարատև) կծկման և իր աշխատանքը կատարում է որպես մեկ կծկում:

Ավտոմատ սիրտ.Մարմնից դուրս, որոշակի պայմաններում, սիրտը կարողանում է կծկվել և հանգստանալ՝ պահպանելով ճիշտ ռիթմը։ Հետևաբար, մեկուսացված սրտի կծկումների պատճառն ինքնին է։ Սրտի կարողությունը ռիթմիկ կծկվելու ինքնին առաջացած իմպուլսների ազդեցության տակ կոչվում է ավտոմատացում.

Սրտում կան աշխատող մկաններ, որոնք ներկայացված են գծավոր մկանով, և ատիպիկ կամ հատուկ հյուսվածք, որտեղ առաջանում և իրականացվում է գրգռում։

Բարձր ողնաշարավորների և մարդկանց մոտ ատիպիկ հյուսվածքը բաղկացած է.

• 1. sinoauricular հանգույց (նկարագրված է Keys-ի և Fleck-ի կողմից), որը գտնվում է աջ ատրիումի հետևի պատի վրա՝ սեռական երակների միացման վայրում;
• 2. atrioventricular (atrioventricular) հանգույց (նկարագրված է Ashoff-ի և Tavara-ի կողմից), որը գտնվում է աջ ատրիումում՝ նախասրտերի և փորոքների միջև ընկած միջնապատի մոտ;
• 3. His-ի (atrioventricular bundle) փաթեթ (նկարագրված է Gis-ի կողմից), որը տարածվում է atrioventricular հանգույցից մեկ ցողունով: His-ի կապոցը, անցնելով միջնապատի միջով նախասրտերի և փորոքների միջև, բաժանվում է երկու ոտքի՝ դեպի աջ և ձախ փորոքներ։ Նրա կապոցն ավարտվում է Պուրկինյեի մանրաթելերով մկանների հաստությամբ։ His-ի կապոցը միակ մկանային կամուրջն է, որը կապում է նախասրտերը փորոքներին:

Մարդու սիրտը բաժնում.

1 - ձախ ատրիում; 2 - թոքային երակներ; 3 - միտրալ փական; 4 - ձախ փորոք; 5 - interventricular septum; 6 - աջ փորոք; 7 - ստորին երակ; 8 - tricuspid փական; 9 - աջ ատրիում; 10 - sinoatrial հանգույց; 11 - վերին խոռոչ երակ; 12 - atrioventricular հանգույց.

Սինոաուրիկուլյար հանգույցը առաջատարն է սրտի գործունեության մեջ (պեյմեյքեր), նրանում առաջանում են իմպուլսներ, որոնք որոշում են սրտի կծկումների հաճախականությունը։ Սովորաբար, atrioventricular հանգույցը և His-ի կապոցը միայն առաջատար հանգույցից դեպի սրտամկանի գրգռումներն են: Այնուամենայնիվ, դրանք բնորոշ են ավտոմատացման ունակությանը, միայն այն արտահայտվում է ավելի փոքր չափով, քան սինոաուրիկուլյար հանգույցը և դրսևորվում է միայն պաթոլոգիական պայմաններում:

Ատիպիկ հյուսվածքը բաղկացած է վատ տարբերակված մկանային մանրաթելերից: Սինոաուրիկուլյար հանգույցի շրջանում հայտնաբերվել են զգալի քանակությամբ նյարդային բջիջներ, նյարդաթելեր և դրանց վերջավորություններ, որոնք այստեղ կազմում են նյարդային ցանցը։ Վագուսի և սիմպաթիկ նյարդերի նյարդաթելերը մոտենում են ատիպիկ հյուսվածքի հանգույցներին:

Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն՝ սրտի ավտոմատիզմի պատճառը բացատրվում է նրանով, որ կյանքի ընթացքում սինոաուրիկուլյար հանգույցի բջիջներում կուտակվում են վերջնական նյութափոխանակության արտադրանքներ (CO, կաթնաթթու և այլն), որոնք առաջացնում են գրգռում։ օպտիկական հյուսվածքի մեջ.

Սրտի էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտությունները, որոնք իրականացվել են բջջային մակարդակում, հնարավորություն են տվել ավելի լավ հասկանալ սրտի ավտոմատացման բնույթը։ Հաստատվել է, որ առաջատար և ատրիոփորոքային հանգույցների մանրաթելերում կայուն ներուժի փոխարեն սրտամկանի թուլացման շրջանում նկատվում է ապաբևեռացման աստիճանական աճ։ Երբ վերջինս հասնում է որոշակի արժեքի (5-20մՎ), առաջանում է հոսանք, ռիթմի գործողությունները կոչվում են ավտոմատացման պոտենցիալներ։ Այսպիսով, դիաստոլիկ ապաբևեռացման առկայությունը բացատրում է առաջատար հանգույցի մանրաթելերի ռիթմիկ գործունեության բնույթը: Դիաստոլի ժամանակ սրտի աշխատանքային մանրաթելերում էլեկտրական ակտիվություն չկա։

Գորտի մոտ սրտի ատիպիկ հյուսվածքը ներկայացված է սինուսային հանգույցով (Ռեմակի հանգույց), որը գտնվում է երակային սինուսում և ատրիոփորոքային հանգույցով, որը գտնվում է նախասրտերի և փորոքի միջև ընկած միջնապատում, որտեղից ձգվում են երեք նյարդային կոճղեր, որոնք ավարտվում են Դոգելիով։ հանգույցներ փորոքային մկաններում:

Հաղորդման համակարգի առանձին մասերի նշանակությունը կարելի է ուսումնասիրել՝ ըստ Ստանիուսի գորտի սրտին կապանքներ (թելեր) կիրառելով։

1 - առաջին կապան; 2 - առաջին և երկրորդ կապանները; 3 - առաջին, երկրորդ և երրորդ կապաններ.

Նկարում սրտի հատվածները մգացած են, որոնք կրճատվում են կապանների կիրառումից հետո։

Առաջին կապանքը կիրառվում է երակային սինուսի և աջ ատրիումի միջև: Արդյունքում դադարում է նախասրտերի և փորոքի գործունեությունը, մինչդեռ երակային սինուսը շարունակում է կծկվել։ Սա վկայում է այն մասին, որ սրտի աշխատանքի մեջ սինուսային հանգույցը առաջատարն է, և իմպուլսների փոխանցումը սրտի այլ մասեր արգելափակված է առաջին կապան կիրառելու արդյունքում։

Երկրորդ կապանքը կիրառվում է նախասրտերի և փորոքի միջև: Այն մեխանիկորեն գրգռում է ատրիոփորոքային հանգույցը և դրդում ակտիվության։ Արդյունքում կա՛մ նախասրտերը, կա՛մ փորոքը, կա՛մ սրտի բոլոր մասերը սկսում են կծկվել՝ կախված կապանքների կիրառման վայրից: Այնուամենայնիվ, նախասրտերի և փորոքային կծկումները տեղի են ունենում ավելի դանդաղ արագությամբ, քան երակային սինուսի կծկումները: Երկրորդ կապանի օգնությամբ ապացուցվում է, որ ատրիոփորոքային հանգույցը նույնպես ունի ավտոմատություն, բայց ավելի քիչ արտահայտված, քան սինուսային հանգույցը։

Երրորդ կապանքը կիրառվում է սրտի գագաթին: Միաժամանակ սրտի գագաթը չի կծկվում, այսինքն՝ չունի ավտոմատություն։ Այնուամենայնիվ, այն արձագանքում է միայնակ գրգռումներին մեկ կծկումով, ինչպես սովորական մկանը:

սրտի բլոկ. Առաջատար հանգույցից դեպի փորոքներ գրգռման անցկացման խախտման դեպքում կարող է դիտվել սրտի բլոկ։ Դա տեղի է ունենում, երբ նկատվում է իմպուլսների անցկացման խախտում Հիսի ատրիոփորոքային հանգույցի կամ կապոցի շրջանում։ Սրտի շրջափակման դեպքում, որը կարող է լինել ամբողջական կամ թերի, չկա կոորդինացում նախասրտերի և փորոքային ռիթմերի միջև, ինչը հանգեցնում է ծանր հեմոդինամիկ խանգարումների:

սրտի ֆիբրիլացիա(թարթում, թարթում): Սրանք սրտի մկանային մանրաթելերի չհամակարգված կծկումներ են: Սրտի ֆիբրիլյացիայի ժամանակ որոշ մկանային մանրաթելեր կարող են լինել կծկման վիճակում, իսկ մյուսները՝ թուլացած: Ֆիբրիլային ցնցումները չեն կարող ապահովել սրտի լիարժեք կծկում և նրա աշխատանքը որպես պոմպ, որը արյուն է մղում անոթների մեջ:

Սրտի ցիկլը և դրա փուլերը. Սրտի գործունեության երկու փուլ կա՝ սիստոլ (կծկում) և դիաստոլ (ռելաքսացիա): Նախասրտերի սիստոլան ավելի թույլ և կարճ է, քան փորոքային սիստոլը. մարդու սրտում այն ​​տևում է 0,1-0,16 վրկ, իսկ փորոքային սիստոլը 0,3 վրկ է: Նախասրտերի դիաստոլը տևում է 0,7-0,75 վրկ, փորոքային դիաստոլը՝ 0,5-0,56 վրկ: Սրտի ընդհանուր դադարը (միաժամանակյա նախասրտային և փորոքային դիաստոլիա) տևում է 0,4 վրկ։ Այս ժամանակահատվածում սիրտը հանգստանում է: Սրտի ամբողջ ցիկլը տևում է 0,8-0,86 վրկ։

Նախասրտերի աշխատանքը պակաս բարդ է, քան փորոքների աշխատանքը: Նախասրտերի սիստոլը արյուն է մատակարարում փորոքներին: Այնուհետև նախասրտերը մտնում են դիաստոլային փուլ, որը շարունակվում է ամբողջ փորոքային սիստոլով: Դիաստոլի ժամանակ նախասրտերը լցվում են արյունով։

Սրտի ցիկլի տարբեր փուլերի տեւողությունը կախված է սրտի հաճախությունից: Սրտի ավելի հաճախակի կծկումների դեպքում յուրաքանչյուր փուլի տեւողությունը նվազում է, հատկապես դիաստոլը: